陈梅 成都市龙泉驿区第一人民医院 610100
摘要：在科学技术飞快进步的背景下，人类医学技术和能力都所有增强，现阶段各种大型而复杂的手术对于提高疾病治愈能力具有重要的意义。而在手术过程中，由于病人及手术环境等客观因素，是很容易导致人体体温快速下降的，这会导致病人的心血管及凝血机制等受到严重的损害，不利于病人的恢复及长期健康。在这种情况下加强术中低体温预防的护理进展的研究具有重要意义。
关键词：术中；低体温；预防；护理
前言：在医疗技术快速进步的背景下，各种大型手术得以开展，对于治疗疾病具有重要作用。然而在手术可能性不断增加的过程中，随之而来的是术中低体温现象严重，不仅严重影响了手术治愈效果，还会引起病人其他方面的疾病。据有效数据显示，现阶段我国医疗手术中，低体温发生的概率最高可达到百分之七十。造成这种现象的原因很多，在促进我国医疗技术飞快进步的过程中，医生应针对造成术中低体温的主要原因进行分析，并有针对性的采取有效措施来对其进行完善。
一、造成术中低体温的主要原因
（一）麻醉
人体本身具有调节体温的能力，而在进行手术治疗的过程中，需要将麻醉药向患者的椎管内或全身进行注射，促使患者的外周其中枢反应能力降低，从而无法有效的进行提问调节作用。当患者被注射麻醉药以后，体内血管的收缩能力受到严重限制，就无法继续创造热量；同时还会对患者的运动神经进行麻痹，人体肌肉组织丧失了张力，减少寒战产热。患者在全身麻醉的状态下，体温调节的中枢下丘脑在麻药的作用下失去功能，反应体温的阈值降低了2.5摄氏度。当患者接受了全身麻醉，呼吸的气体没有经过鼻腔和上呼吸道的加热，导致冰凉的气体直接进入肺部，并在呼吸过程中将体内带有温度的气体呼出体外，从而促使患者体温迅速下降[1]。
（二）环境
在人们加强手术治疗及研究的过程中，对手术室的温度与患者体温之间的关系进行了研究，有效数据表明，患者体温会在低于二十一摄氏度的手术室温度迅速降低。同时，现阶段世界各国的无菌手术技术快速进步，因此手术室当中大多采用了一定设备来对空气层流进行净化，这会导致室内温度降低并保持在最低二十二摄氏度。这就导致患者体温在较低的周边温度和对流加快的情况下大量散热，病人体温下降加快[2]。
（三）体表散热
术中，体表散热快主要由以下三方面因素造成。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆首先，手术过程中必须做好消毒工作，而消毒所使用的液体通常具有较高的挥发性，其挥发过程中会带走人体一部分热量，造成患者体温下降；其次，如果患者所做的手术需要较长的时间，那么暴漏在外部的人体部位将会在水分蒸发过程中带走人体热量；最后，手术过程中会反复的对患者相关部位进行冲洗，冲洗过程中使用的生理盐水将覆盖患者的被褥浸湿，从而造成患者体内热量的消散。
二、术中低体温预防的护理
在对术中患者体温下降速度较快原因的研究中，值得注意的是，除了客观的外部条件以外，患者自身的心理因素对于体温的影响也是非常严重的。当人感觉到紧张时，手脚会感觉冰凉，这就是心理因素导致的体温下降的症状。因此现阶段加强术中低体温预防护理工作的过程可以从心理疏导和体表热量流失的预防两个角度来进行。
（一）心理疏导
手术过程中，患者紧张的心理将导致体温下降，因此，在手术开始之前进行一定的心理疏导对于维持患者体温具有一定的作用。在医疗技术不断进步的背景下，我国相关医疗机构加强了护理工作质量，因此护理人员在术前应对患者病情进行充分的掌握，同时护士应同医生一起进行术前讨论，对病人病史进行充分的了解后，制定科学合理的术中护理策略。同时护理人员还应当在术前护理中增加同患者的面对面交流机会，促使病人在手术过程中减少陌生感，从而情绪得到一定程度的稳定，减少因情绪造成的冷刺激阈值下降的可能。
（二）体表热量流失的预防
在进行体表热量流失预防的过程中，首先，不仅要在病人在进入手术室以前应做好保暖工作，还应减少术中手术室人员出入的次数，降低热量随空气流通的可能性；其次，术中加强对手术部位皮肤的保暖。在医疗器械不断进步的背景下，相关专家研制出3M手术粘贴巾，将其贴在创口周边部位，能够加强对皮肤的保护能力，同时促使皮肤散热程度降低，这样一来，无菌单对患者皮肤的冷刺激就会大大降低。
同时，在降低消毒液因蒸发导致人体体温迅速下降时，可以减少对挥发性消毒液的应用，现阶段最广泛得到应用的就是Betadine消毒液，它具有较低的挥发性，同时消毒效果良好[3]。为了很好的保护患者在手术过程中的体温，手术室的室内温度一定要进行严格的控制，据科学研究表明，室内温度一定要在最低二十四摄氏度时才能够对患者体温起到保护作用，同时，相对应的湿度应当保持在百分之六十左右。
结论：综上所述，在医疗水平不断提高的背景下，术中患者体温下降速度快这一问题已经引起了人们的广泛关注。其体温下降最主要的原因就是麻醉、环境及体表散热引起的，现阶段最有效的解决措施就是应用挥发性弱的消毒液并进行良好的心理疏导，这样一来，不仅能够提高手术质量，增加患者病情治愈的几率，对于患者身体上的伤害也能够最大程度的得到降低。
参考文献：
[1]顾梅,龚荣花,尹恩静. 腹腔镜直肠癌术中低体温相关因素及其护理进展[J]. 护士进修杂志,2012,10:878-880.
[2]殷艳,穆燕. 老年患者经尿道前列腺电切术中低体温原因分析及护理进展[J]. 护理学报,2010,01:19-21.
[3]银志英,蒋雷鸣. 经皮肾镜碎石术患者术中低体温的原因与护理进展[J]. 华夏医学,2013,04:861-865.
论文作者:陈梅
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/1/29
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