大庆市第四医院 163712
摘要：目的：探讨并研究外阴癌广泛切除术并外阴体重建术的护理效果观察。方法：此次研究的对象是选择在2010年01月到2013年10月本院收治的20例外阴癌根治术后外阴重建术患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机将患者分为对照组与观察组，各10例。对照组采取常规护理方法，给予观察组优质护理干预，最后对比两组患者护理效果。结果：观察组患者切口感染、切口愈合不良、阴道干涩、阴道口狭窄、性交疼痛等发生率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.01）。结论：将护理干预应用于外阴癌广泛切除术并外阴体重建术中，有利于降低并发症发生率，促进患者康复，值得临床推广。
关键词：外阴癌广泛切除术外阴体重建术护理干预
外阴癌占女性生殖器恶性肿瘤的4%左右[1]，发病对象年龄一般在50岁左右，外阴癌广泛切除术后外阴重建术在外阴癌的临床治疗中得到广泛应用，其应用范围比较广，手术创伤比较大，使患者组织遭受不同程度的损伤，术后感染的发生几率相当高。因此，患者手术后的护理工作具有重要意义，采取精细的护理干预有利于促进患者切口愈合，促进病情的快速恢复，提高患者生命质量。为了分析外阴癌广泛切除术并外阴体重建术的护理效果，在2010年01月到2013年10月期间，本院对收治的外阴癌根治术后外阴重建术患者随机分为两组，分别采取常规护理方以及优质护理干预，效果显著，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料。收集2010年01月到2013年10月本院收治的20例外阴癌根治术后外阴重建术患者临床资料，随机将患者分为对照组与观察组，各10例。观察组年龄在46到74岁之间，平均年龄为（55.51±2.53）岁。对照组年龄在47到72岁之间，平均年龄为（56.53±2.12）岁。两组患者年龄、性别等一般资料相比较，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），可以用作对比。
1.2方法。对照组采取常规护理方法，给予观察组优质护理干预，具体如下：
1.2.1心理护理。由于外阴癌的发病部位比较隐私，患者可能会隐瞒疾病，甚至会抗拒疾病的治疗，有些比较年轻的患者会担心手术对性生活造成比较严重的影响，困扰正常的日常生活等，因此形成了恐惧、紧张、忧虑等负面情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆针对心理问题比较严重的患者，护理人员应该加强与患者之间沟通，为患者营造舒适的就医环境，使患者乐意倾诉心理所担忧的问题，以积极的心态接受治疗与护理，在护理期间，护理人员应该不断加强对患者的健康宣教，采取通俗易懂的语言，向患者阐述明确的手术操作、术后的注意事项、护理目的以及效果等，不断缓解患者的焦虑情绪，增强患者治疗与护理的依从性，保证手术的顺利进行。
1.2.2正确护理外阴及供区皮肤。外阴癌患者可能会伴有溃疡及糜烂现象，因此，最重要的是加强外阴皮肤护理，护理人员每天应该采取适量的安尔碘、无菌盐水对患者身体部位进行彻底的清洗消毒，并且协助患者每天更换宽松内裤，保持清洁，在护理过程中如发现异常情况，应该及时反馈给医生，在第一时间采取对症处理方案，以降低感染发生率。保持供区皮肤的清洁，有利于减少患者发生皮疹、感染的可能性。在手术即将完成之前，应该严格落实充分的皮肤准备，在备皮时保证患者皮肤的完整性。
1.2.3术后卧位护理。在手术后，护理人员应该协助和指导患者采取正确的卧位休息，全麻或硬膜外麻醉手术的患者在去枕平卧的6小时后，可以采取屈膝半卧位，以保证游离皮瓣的动脉充盈，防止静脉、淋巴出现回流阻塞，不断降低切口张力，缓解患者切口疼痛，防止出现手术部位受压及摩擦情况，保证患者得到充分的休息，增强患者护理舒适度。下床活动前保持双下肢可屈曲，严格外展不能超过30度。
1.2.4康复护理。患者在手术后的4天左右可以采取局部加压包扎，以保持敷料的稳定性，每天使用烤灯以保持局部干燥，保证血液良好的循环功能，促进皮瓣成活。为了防止切口敷料脱落，如发现渗出情况，应该马上更换敷料。同时提醒患者注意保持大便通畅，避免大小便污染敷料。护理人员应该不断加强对患者病情的观察与护理，比如：切口、皮瓣转移处皮肤等情况。为了减少对伤口压力，可以给予患者使用立被架支撑被子，并注意保持通风等。在患者恢复阶段，不断加强康复护理，为患者提供充足的营养，以增强患者免疫力、抵抗力，不断促进伤口愈合。最后对患者进行康复指导、饮食指导、性生活指导等，减少患者术后卧床时间，不断提高患者的生活质量。
1.3统计学处理。本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料对比采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者切口感染、切口愈合不良、阴道干涩、阴道口狭窄、性交疼痛等发生率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.01）。如表1所示。
3讨论
外阴癌广泛切除术并外阴体重建术的创面、组织缺损比较严重，不良症状发生率比较高，患者必须要承担比较大的身心压力，生存质量不断下降[2]。此手术可以有效解决根治术后切口缝合、缺损组织修复、外阴狭窄等问题，但是由于缝合部位张力大，手术后的并发症发生率比较高，不利于临床护理的展开。在本研究中，对患者采取优质护理干预，患者切口感染、切口愈合不良、阴道干涩、阴道口狭窄、性交疼痛等发生率明显降低。综上所述，在外阴癌广泛切除术并外阴体重建术中采取护理干预，有利于降低患者术后并发症发生率，改善术后性生活，提高患者生命质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]孙宝东，吴鸣，沈铿，潘凌亚，黄惠芳，闫迎军，张海林，王先成，赵茹，乔群.外阴癌广泛切除术后患者外阴重建术的临床分析[J].中华妇产科杂志，2010，08（12）：540-543
[2]李静.外阴癌广泛切除术后外阴重建术的护理体会[J].中国美容医学，2010，06（09）：844-845
论文作者:刘丽娜
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/12
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