（四川省德昌县中医医院普外科；四川德昌615500）
胆囊结石作为一种常见病症，常多发于成年女性，具体成因也相对较为复杂，目前普遍认为是胆囊内胆汁成分以及理化性质发生变化，使得胆汁所含胆固醇超过正常含量，继而沉淀出结石。且胆囊结石患者胆汁内有一定概率存在促成核因子的物质即大量黏液蛋白物质，这种分泌物会加剧结石体积同时也会促成核成型，降低胆囊整体功能，一系列并发症会严重影响患者生活质量。
一、胆囊结石症状分析
胆囊结石的主要症状表现为上腹部胀满感、疼痛，进食后无法正常消化等等，比如患者在进食完食物尤其油腻、辛辣类食物后，短时间内上腹部胃或胆囊区域便会有异样感等不适感甚至疼痛感，以胆绞痛发作多见，严重的疼痛会向肩背部放射，疼痛感逐渐增强同时出现反酸、呃逆、恶心、呕吐、腹泻等症状；同时也有部分患者在疼痛发作后会出现皮肤巩膜黄染、发烧、甚至休克等症状。直径较小的结石在随胆囊收缩胆汁排出过程中，有些移动的结石会停留在各段胆管，甚至有嵌顿梗阻可能，梗阻后多继发感染、发生胆管炎、胆囊炎，继发胆源性胰腺炎可危及生命，长期胆囊的慢性炎症反复刺激有诱发胆囊癌变、胆管癌症的可能等等严重并发症。与此同时，据当前临床统计胆囊结石患者中有20%--40%也可表现为终生无症状，即体检时B超检查胆囊中有结石存在，但并未有疼痛发作及影响到其正常生活、学习、工作，这种无症状的胆囊结石称之为静止性胆囊结石[1]。
二、患了胆囊结石怎么办
1、药物治疗
结合上述对胆囊结石成因及症状分析，得了胆囊结石时应“对症下药”进行相应治疗，比如常规体检时发现胆囊结石但没有明显症状且并未影响到患者自身工作生活，便可根据结石大小、位置，在医生正确指导下，采用注意饮食、劳逸结合观察一阵儿，当上腹部出现轻微不适时可以口服胆舒胶囊、胆宁片、消炎利胆片等中成药类药物来预防其疼痛等症状发生；但需要注意的是此类药物服用阶段必须根据实际情况合理把控，明确长期服用治疗胆囊结石类药品会对消化系统及胃黏膜造成一定损害，因此在用药期间如出现食欲下降，精神状态不佳、消化吸收不好时必须第一时间停用相关药物，随时到医院复查复诊、持续观察；症状如无明显加重便可适当采取防护工作，调整饮食、作息，保障生活的规律性，以此有效避免胆囊结石并发症所带来的健康危害。
2、西医手术
针对已得胆囊结石，且有明显症状或继发慢性胆囊炎的患者，也可采取胆囊切除手术予以治疗，胆囊切除手术即治疗胆囊结石的最常见手段之一，但现实情况是通过传统开腹胆囊切除手术后患者相应并发症发生概率非常高，最为常见的胆囊切除手术后的患者所出现的肝外胆管损伤、胆汁瘘、腹膜炎等并发症不仅影响患者正常生活状态，更对其身心健康造成了极为负面的影响。且胆囊切除手术术后所导致胆囊功能缺失会直接使部分患者术后出现返流性胃炎、食管炎，持续性腹泻、消化不良，慢性食管炎等情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但目前随着医疗技术的不断进步，类似电刀、超声刀等先进医疗工具及医疗设备的应用使得病变器官摘除手术逐步走向微创化、高效化，手术品质高效同时整体的精准性也更加突出，比如利用腹腔镜、超声刀等微创脏器切除手术进行胆囊切除，术后相应患者出现并发症的概率会极大下降，不良反应及术后结石复发的风险得到了较有效控制，使术后患者整体生活品质能够得到有效保障。
但是从现实角度方面来看，虽然当前腹腔镜胆囊切除手术的先进性和精准性已经较为明显，但是胆囊结石的治疗并不能过于依赖手术的治疗方式，其虽然可以永远消除胆囊内结石，但是如果只是因为胆囊结石而切除胆囊会使原本人体器官胆囊的功能完全丧失，会对患者自身生存品质及生活状态造成一定影响。因此如果胆囊结石患者首次出现比较明显的症状，比如进食后，上腹或右上腹有明显异样感、疼痛感，且疼痛逐渐加重，联动后背、右肩也有轻微疼痛感，便可经医生指导先服用山莨菪碱片或肌注曲马多注射液等止痛药，达到解痉止痛目的后，搭配溶石药物以及静脉输液等进行相应对症治疗，如果仍旧不见好转且疼痛长期反复发作、影响了生活质量，经多次检查证实为胆囊充满型结石合并胆囊已基本无功能则完全可以考虑手术切除处理[2]。
3、中医调理
从中医角度，患胆囊结石主要是与患者自身饮食有着一定关系，比如日常生活中进食过多比较精细的食物以及高胆固醇食物等，都是诱发胆囊结石的关键因素。患高胆固醇血症患者，这类食物会使胆囊内胆汁胆固醇含量过高，这便为胆囊结石成型提供了条件；因此中医建议通过调理的方式来预防治疗胆囊结石，实践期间通过让患者增加食用粗粮的形式能有效控制病情，增加粗粮中麦麸、麦片、薯类等常见纤维素来有效降低胆囊内胆汁胆固醇含量，使整个消化系统消化蠕动效率得以全面提升，降低肠腔内致石性胆汁酸脱氧胆酸的浓度，达到延缓甚至阻止胆囊结石成型的目的。针对健康人群日常生活饮食习惯，则必须根据所处环境制定合理的膳食结构，保障良好的生活作息规律和饮食搭配，尽可能通过加强体育锻炼等方式，实现对胆囊结石病患的有效预防。
预防胆囊结石也可通过多食用水果来实现，比如草莓、枇杷、鲜橙等富含维生素C的水果，其中西医认为多吃鲜橙，用橙皮泡水都可起到较为明显的预防效果，但中医则认为食用鲜橙预防胆囊结石人群，必须根据自身情况选择性的食用，比如存在口干口苦咽热，舌红苔少等人群，不建议食用鲜橙预防胆囊结石。在进行胆囊结石内治调理期间，必须全面注重饮食卫生，防止饮食过量，同时在睡前尽可能降低或避免对油腻、辛辣等食物的食用，调理期间禁止食用海鲜等食材，如果调理期间出现上腹或右上腹疼痛加剧，畏寒、发热、眼睛皮肤发黄的症状，则须第一时间去医院做全面检查[3]。同时在长期用药基础上出现以上所列举症状仍在逐步加重，且影响到自身正常生活工作时，便可考虑选择腹腔镜胆囊微创切除手术来进行相应治疗。
参考文献
[1]杨晨瑞,李君剑,张燕忠.关于胆囊结石、胆囊结石合并胆总管结石、胆总管结石抗生素抗性基因的初步研究[J/OL].中国抗生素杂志:1-8[2019-05-09]
[2]葛宏升,周军,雷霆.微创保胆取石术后联用胆道排石汤治疗胆囊结石疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2019(13):1460-1463.
[3] 郝建敏. 浅谈胆囊炎、胆结石与饮食的关系[J]. 中外健康文摘, 2013(13):222-222.
论文作者:周勇
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
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