谢月宁 张丽君(灵山县妇幼保健院 535400)
【摘要】目的 探讨婴儿健脾口服液结合铁剂治疗小儿营养性缺铁性贫血的临床疗效。方法 选择6 个月～ 3 岁患营养性缺铁性贫血患儿60 例，随机分为两组，治疗组给予婴儿健脾口服液结合铁剂，对照组给予铁剂，对临床症状体征和Hb,SF,RBC等的变化进行分析结果。结果 治疗组临床症状体征和Hb,SF,RBC的改善优于对照组。结论 婴儿健脾口服液结合铁剂治疗治疗小儿缺铁性贫血疗效好，安全性较高，值得临床推广应用。
【关键词】婴儿健脾口服液 铁剂 小儿营养性贫血
【中图分类号】R556 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0046-02
婴幼儿缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的营养不良性疾病。以 6 ～24 个月为高发年龄组，对健康有不良影响。是我国儿童保健中重点防治的小儿四病之一[1]。缺铁性贫血仍是常见的威胁小儿健康的营养缺乏症，它对儿童健康的危害是多方面的，可导致儿童生长发育减慢，智力发育落后，注意力减退以及免疫功能低下等，尤其对婴幼儿造成智力损害常是不可逆转的[2]。婴幼儿缺铁性贫血传统的治疗方法是增加铁的摄入和补充铁剂。但临床实践中常因为铁剂所致的胃肠道反应及婴儿辅食添加困难而使贫血纠正不理想[3]。本研究应用婴儿健脾口服液结合铁剂治疗小儿缺铁性贫血取得了较为满意的疗效，现报告如：
1 资料和方法
1.1诊断标准 以儿童缺铁性贫血诊断标准[4]为基准,符合标准者入选,具有临床贫血表现:皮肤黏膜苍白,易疲乏,年龄稍大的儿童伴有头晕,眼前发黑,纳差烦躁,精神萎靡;同时有贫血体征:肝、脾轻度肿大,有实验室检查依据;小细胞低色素性贫血,外周血红蛋白低于11 g·L-1,排除地中海贫血及维生素B6缺乏性贫血等低色素病例。
1.2一般资料 病例均选自来我院儿保科就诊，并符合缺铁性贫血诊断标准[5]的患儿共计60 例，随机分为治疗组和对照组，每组各 30 例。治疗组中男 16 例，女 14 例；对照组中男 12例，女 18 例。2组治疗前主要症状、体征及实验室指标均有可比性，（p>0.05）见表1~2。
表1 治疗前两组主要症状体征的比较
表1,2中各项指标比较p值均﹥0.05，具有可比性。
1.3治疗方法 治疗组给予婴儿健脾口服液（口服液：每支装10ml；片剂：每片0.2g，口服，临用前将片剂1片投入液剂一瓶中溶化，摇匀即服。1岁含1岁以下的一次5 ml，一日2次；1岁以上—2岁：一次10 ml，一日2次；2岁以上—3岁：一次20 ml，一日2次）结合铁剂(硫酸亚铁0.03g/kg日，分2次服)，分 2 次在两餐之间口服，对照组给予铁剂(硫酸亚铁0.03g/kg日，分2次服)，治疗开始时和治疗后 1 个月检查患儿症状体征和Hb，SF，RBC数值。
1.4疗效判定 观察两组患儿症状体征的改善状况，治疗后 1 个月检查血常规，对比 Hb、SF、RBC变化。初诊及服药1个月后同一医师对患儿全面问诊及体检,了解贫血症状、好转情况及服药的不良反应,做详细记录。服药前及服药1个月后查血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)、红细胞(RBC)等。
1.5统计学方法 本研究对所获得的全部有效数据,选用Microsoft Excel进行数理统计。
2 结果
2.1疗效比较
2.1.1临床疗效分析 2组患儿腹胀、面黄、精神疲倦、烦躁不安等症状均有明显改善,但纳差、腹胀和多汗症状缓解率则治疗组优于对照组,见表3。
表3 2组药物在临床症状的缓解率比较%
3 讨论
WHO将缺铁性贫血列为世界四大营养缺乏性疾病之一[6]，也是我国重点防治的儿童疾病之一[7]缺铁性贫血是婴幼儿期最常见的营养缺乏性疾病，婴幼儿期也是铁缺乏最为严重的阶段。
缺铁性贫血(IDA)是指因体内贮存缺乏,影响血红蛋白的合成,红细胞生成减少,而发生的贫血,为小细胞低色素性贫血,本病全球性发病,多因铁摄入不足,铁吸收障碍,失铁增加[8]。常见的致病原因:①生理性铁需要增加;②慢性出血;③铁摄入不足。有时几种原因可并存。临床表现为面色、皮肤、黏膜逐渐苍白,以上唇、口腔黏膜较为明显,可有头晕、眼花、耳鸣、食欲减退,或伴有腹胀、嗳气、腹泻等,以及精神不振、疲乏无力、指甲扁平不完整、反甲、皮肤干燥发皱或萎缩甚至毛发干燥脱落,也可以影响机体的免疫力,常出现合并感染等症状。尽管IDA常常不会影响患者的生命安全,但它可导致人体一系列生理功能的紊乱。尤其对发育期的儿童影响最大,如发育迟缓、体力下降、智商减低、注意力不集中、烦躁等，因此越来越引起医学界高度重视[9]。
中医认为儿童缺铁性贫血是血虚证。由于饮食、营养不当,体质不好等原因,出现面色苍黄,饮食失调,体倦乏力,脉细无力等症状,为脾胃虚弱或心脾两虚所致。由于先天禀赋不足出现面色苍白,腰腿酸软、头晕目眩,畏寒肢冷、精神萎靡等症状为肝肾阴虚或脾肾阳虚,均为肝、脾、胃等气血生化受损,气血资生无依所致[10]，所以小儿在治疗中补充铁剂以外，同时还要改善营养吸收状况。临床工作中我们发现多数患者单纯服用铁剂疗往往需时较长,且在服用铁剂时较易出现如消化道反应等各种不良反应。本实验中我们采用服用铁剂治疗的同时辅以“婴儿健康口服液”治疗,发现能快速、有效地纠正患者贫血的状况,治疗后在短时间内能使Hb,SF, RBC等各检查项目均显著上升,且无明显不良反应。脾主运化而化生气血,脾气虚,则面黄肢倦、气短懒言、饮食减少、脉虚无力。治宜益气与养血并重。婴儿健康口服液中含有:白扁豆（炒）、白术（炒）、木香、贝川母、山药等，（:白扁豆健脾话湿，利尿消肿；白术增加造血功能，增强免疫力；木香健脾消滞；贝川母清热润肺；山药补脾养胃），服用婴儿健康口服液可以调理脾胃，增强其造血功能和脾骨运化功能。促进其对铁剂的吸收。增强红细胞的携氧量，是贫血得以治疗。30例患儿经治疗有效率为 96.7%。治疗组除2例出现恶心，1例出现呕吐,不影响治疗外,余无其他明显不良反应，对照组则出现了恶心8例,呕吐8例,腹胀3例。以上结果表明: 婴儿健脾口服液结合铁剂治疗治疗小儿缺铁性贫血疗效好，安全性较高，值得临床推广应用。
参考文献
[1]卫生部.婴幼儿营养性缺铁性含血防治方案，1986．
[2]白永莲主编.赖氨酸维B12颗粒联合复方四维亚铁散治疗小儿缺铁性贫血的疗效分析与评价[J].临床合理用药杂志,2011年33期.
[3]刘经虎主编.口服铁剂加促红细胞生成素治疗婴幼儿缺铁性贫血临床效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2009年11期.
[4]王慕狄主编.儿科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2001.353-356.
[5]沈晓明，王卫平.儿科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2008:355．
[6]《中华儿科杂志》编辑委员会,中华医学会儿科学分会血液学组,中华医学会儿科学分会儿童保健学组.儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议[J].中国儿童保健杂志,2010,18(8):724-726.[7]梁其祥,郑波.维生素A辅助治疗儿童缺铁性贫血的临床机制探讨[J].泰山医学院学报,2004,25(6):662-663.
[8]梁成山,盛福德,张玉莲主编.健脾生血汤联合小剂量铁剂治疗缺铁性贫血93例疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2010年14期.
[9]杨卫东,张,琰主编.生血宝颗粒联合右旋糖酐铁治疗缺铁性贫血疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2010年34期.
[10]邓智建,曹冬梅,石太新主编.血生口服液联合枸橼酸铁铵口服液治疗儿童缺铁性贫血临床观察[J].新乡医学院第一附属医院,医学信息(内·外科版),2009年11期.
论文作者:谢月宁,张丽君
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-24
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