（灌阳县人民医院呼吸内科 广西桂林 541600）
【摘要】目的：探讨分析呼吸衰竭急性加重患者联合应用丹红注射液和呼吸机治疗的临床效果。方法：选取我院2014年11月～2015年11月收治的86例呼吸衰竭急性加重患者按照不同的治疗方法随机分为对照组（采用综合常规治疗）和试验组（在对照组治疗基础上联合应用丹红注射液和呼吸机治疗），对比分析两组患者治疗效果、治疗前后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)以及血浆乳酸水平、相关血液流变学指标水平变化。结果：试验组患者治疗总有效率（88.4%）相对于对照组（65.1%）显著偏高（P<0.05）。两组患者治疗前PaCO2、SaO2、PaO2等各项指标水平并没有很大区别（P>0.05），治疗后两组患者PaCO2水平均有所降低（P<0.05），而两组患者SaO2、PaO2等指标均有所升高（P<0.05），但试验组患者各项指标水平变化更为显著（P<0.05）。两组患者治疗前血浆乳酸、血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度低切等各项指标水平并没有明显差异（P>0.05），治疗后两组患者上述指标水平均有所下降（P<0.05），但试验组患者治疗后变化更为显著（P<0.05）。结论：呼吸衰竭急性加重患者联合应用丹红注射液和呼吸机治疗可以达到良好的治疗效果，可有效改善患者的各项血液流变学指标，提高机体血氧供应量，具有较高的临床推广价值。
【关键词】呼吸衰竭急性加重；丹红注射液；呼吸机；联合治疗；临床观察
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0083-02
呼吸衰竭主要指的是呼吸功能障碍，降低患者动脉血氧分压，升高患者动脉血二氧化碳分压的临床综合征表现[1]。如果患者长时间持续处于呼吸衰竭状态，会导致中枢神经系统出现严重的缺氧、缺血症状，病情比较危险[2]。而呼吸衰竭急性加重期患者的病情进一步恶化，一定要及时采取正确、有效的治疗措施[3]。呼吸衰竭急性加重患者治疗的关键是提高患者PaO2水平，减少PaCO2潴留。近年来我院联合应用丹红注射液和呼吸机治疗呼衰竭急性加重患者均有良好的疗效，本文主要回顾性分析了我院86例呼吸衰竭急性加重患者分别采用常规治疗以及联合应用丹红注射液和呼吸机治疗的临床资料。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年11月～2015年11月收治的86例呼吸衰竭急性加重患者，所有患者近期4周内并没有应用丹红注射液治疗，患者肝肾功能也均正常，同时本次试验排除了合并意识障碍患者、对丹红注射液过敏患者。现将我院86例患者按照不同的治疗方法随机分为试验组（43例）和对照组（43例），试验组中女21例，男22例；患者年龄最大76岁，最小50岁，平均（63.6±5.7）岁；27例I型呼吸衰竭，16例Ⅱ型呼吸衰竭。对照组中女19例，男24例；患者年龄最大77岁，最小51岁，平均（63.4±5.5）岁；28例I型呼吸衰竭，15例Ⅱ型呼吸衰竭。两组患者的年龄、性别以及病情等各方面资料差异并不存在统计学意义（P＞0.05），可比性较高。
1.2 方法
对照组患者采用排痰、纠正酸碱失调、维持电解质平衡、气管插管、改善患者呼吸功能等常规综合措施治疗。试验组患者在对照组基础上联合应用丹红注射液以及呼吸机治疗。首先静脉滴注40ml丹红注射液（添加250ml浓度为0.9%氯化钠注射液），1次/d。同时应该应用无创正压通气治疗，呼吸机选择伟康BIPAP Synchrony ST型，选择自主呼吸/时间控制模式，设置初始吸气压力（IPAP）：6cmH2O；后备通气频率：每分钟12次；呼气压力（EPAP）：2cmH2O。待患者逐渐适应，调整IPAP、EPAP分别为10～20cmH2O、2～4cmH2O。
1.3 疗效判定标准及评价内容
1.3.1疗效判定标准 显效：患者主要临床症状显著缓解，各项血气指标基本正常，肺部哮鸣音消失。有效：患者主要临床症状有一定缓解，各项血气指标有一定改善，患者肺部哮鸣音也有所减弱。无效：患者主要临床症状及各项血气指标并没有显著改善。
1.3.2评价内容 统计两组患者治疗前后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）以及血浆乳酸水平、相关血液流变学指标水平。
1.4 统计学处理
计数数据采用%表示，以χ2进行检验；计量数据采用（x-±s）表示，以t进行检验，统计学处理软件采用SPSS 11.5，组间差异对比存在统计学意义采用P＜0.05表示。
2.结果
2.1 两组患者治疗疗效对比
试验组患者治疗显效27例（62.8%），有效11例（25.6%），无效5例（11.6%）；对照组患者治疗显效16例（37.2%），有效12例（27.9%），无效15例（34.9%），试验组患者治疗总有效率（88.4%）相对于对照组（65.1%）显著偏高（P＜0.05）。具体情况见下表1。
3.讨论
慢性呼吸衰竭是一种常见的疾病，慢性呼吸衰竭急性加重患者主要是由于各方面因素刺激，导致患者短期内氧饱和度、PaO2继续下降，伴有或者不伴CO2潴留的症状[4]。如果患者长时间处于缺氧状态，会严重损伤患者的中枢系统，使其出现不可逆性损伤，因此临床治疗呼吸衰竭急性加重患者的关键是尽早解除患者的缺氧状态。无创正压通气治疗可快速增加患者氧气供应，确保患者能够安全接受治疗[5]。中医学者认为[6]，呼吸衰竭患者应该归属于“肺胀”范畴，主要是因为CO2潴留、低氧导致患者血液变学呈高凝特点。丹红注射液的主要成分是红花、丹参，其中红花主要由黄酮醇厚类化合物和查尔酮类色素组成，而丹参主要由水溶性本分酸类、脂溶性丹参酮类物质组成[7]。根据相关研究表明[8]，丹参可有效降低血液粘稠度，促进肺组织局部微循环，提高血流量，而且也有利于清除氧自由基，避免损伤肺血管内皮，增强肺组织的气体交换能力。而红花也具有抑制血栓形成、抗凝、降低肺动脉压、降低血液粘度等诸多作用，可有效改善患者心肌缺氧、缺血症状，减轻心脏前后负荷。其次，红花也有利于保护脑组织，保护血脑屏障的神经质细胞钠泵，进而改善脑水肿，改善肺性脑病症状[9]。本次研究表明，呼吸衰竭急性加重患者联合应用丹红注射液和呼吸机治疗，治疗总有效率高出对照组患者23.3%，而且患者治疗后PaCO2、SaO2、PaO2、血浆乳酸、血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度低切等各项指标水平均相对于对照组患者得到明显改善（P＜0.05），这和以往大多数学者研究报道基本相符[10]。可见采用丹红注射液治疗后可有效改善患者血流动力学指标，降低患者血液黏度。
综上所述，呼吸衰竭急性加重患者联合应用丹红注射液和呼吸机治疗可以达到良好的治疗效果，可有效改善患者的各项血液流变学指标，提高机体血氧供应量，具有较高的临床推广价值。
【参考文献】
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论文作者:蒋崇荣
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/10/31
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