青海省海南州兴海县人民医院 813300
摘要：目的：探讨大骨节Ⅱ号方治疗肝肾亏虚气滞血瘀型大骨节病的临床疗效。方法：选取94例肝肾亏虚气滞血瘀型大骨节病患者作为研究对象，根据随机数字表法进行分组；对照组47例，以布洛芬治疗为主；观察组47例，在对照组治疗的基础上，采取大骨节Ⅱ号方治疗；对比两组患者的不良反应发生情况及临床疗效。结果：两组患者均未出现严重的不良反应，以胃肠道反应为主，经对症处理或停药，均显著缓解，不影响下一疗程的治疗；观察组总有效率为91.49%，大于对照组的72.34%，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：大骨节Ⅱ号方治疗肝肾亏虚气滞血瘀型大骨节病的临床疗效显著，安全性高，具有临床可行性。
关键词：肝肾亏虚气滞血瘀型；大骨节病；大骨节Ⅱ号方
大骨节病是一种变形性骨关节病，与四肢关节软骨和髓板软骨受侵害密切相关，以局部炎症引起的疼痛，甚至活动受限为主[1]。针对大骨节病的西医治疗，以布洛芬对症治疗为主，后期疗效欠佳，且不良反应较多，难以持续治疗。在中医上，大骨节病属于“痹证”范畴，与肝肾亏虚、气滞血瘀密切相关；而对于肝肾亏虚气滞血瘀型大骨节病的治疗，采取大骨节Ⅱ号方治疗，可取得满意疗效，积累了宝贵的经验。对此，本研究旨在探讨大骨节Ⅱ号方治疗肝肾亏虚气滞血瘀型大骨节病的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月至2016年1月接诊的94例肝肾亏虚气滞血瘀型大骨节病患者进行对照研究，随机进行分组；对照组47例，男患24例、女患23例；年龄31.2～68.5岁，平均（58.7±4.2）岁；临床分度：I度14例、II度21例、III度12例；观察组47例，男患25例、女患22例；年龄32.5～67.9岁，平均（56.4±4.1）岁；临床分度：I度15例、II度19例、III度13例；两组患者的一般资料差异无统计学意义。
1.2 研究方法
对照组患者以布洛芬治疗为主，口服，每次300mg，早晚各服1次；观察组患者在对照组治疗的基础上，采取大骨节Ⅱ号方治疗，组方：淫羊藿、肉苁蓉、葛根、木瓜、威灵仙、熟地黄、延胡索、白芍、莱菔子、山楂各15g、鸡血藤、骨碎补、枸杞子各20g、甘草10g；每日1剂，煎煮两次，早晚各服1次。
1.3疗效观察指标
对比两组患者的不良反应发生情况及临床疗效；其中不良反应以胃肠道反应、心慌心悸、头晕头痛等为主；根据《大骨节病治疗效果判定》综合评价患者的临床疗效，显效：疼痛消失，活动功能明显好转，能完成手触肩、下蹲试验；好转：疼痛减轻，活动功能有所恢复，尚未能完成手触肩、下蹲试验；无效：治疗后症状无改善，甚至恶化[2]。
1.4数据处理
使用χ2检验。
2 结果
两组患者均未出现严重的不良反应，以胃肠道反应为主，经对症处理或停药，均显著缓解，不影响下一疗程的治疗；观察组总有效率为91.49%，大于对照组的72.34%，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
3讨论
在临床上，大骨节病的西医治疗以布洛芬为主，该药作为非甾体抗炎药物，对症治疗效果显著。在此基础上，针对肝肾亏虚气滞血瘀型大骨节病的治疗，本研究中，观察组患者采取大骨节Ⅱ号方治疗，旨在补益肝肾、理气活血、化瘀止血、强筯健骨。中医学认为大骨节病属于“痹证”范畴，而肝肾亏虚气滞血瘀作为该病的病机，呈本虚标实型。肝肾亏虚气滞血瘀型大骨节病在发病初期，受六淫邪气侵袭，持久难愈，导致气滞血瘀、肝肾亏虚，且肾主骨，肝主筋；对此，肝肾亏虚气滞血瘀型大骨节病的中医辨证治疗原则为补益肝肾、理气活血、化瘀止血、强筯健骨。在大骨节Ⅱ号方的组成中：淫羊藿、肉苁蓉、枸杞子、熟地黄可补益肝肾，葛根可助阳气升发，木瓜、威灵仙可化湿通络，鸡血藤、骨碎补、延胡索可通经活络止痛，白芍可柔肝缓急止痛，莱菔子、山楂可理气化瘀，甘草可调和诸药，共腠补益肝肾，理气活血化瘀的功效[3]。由本研究可知，两组患者均未出现严重的不良反应，以胃肠道反应为主，经对症处理或停药，均显著缓解，不影响下一疗程的治疗；观察组总有效率为91.49%，大于对照组的72.34%；进一步提示大骨节Ⅱ号方治疗肝肾亏虚气滞血瘀型大骨节病的临床疗效显著，安全性高，具有临床可行性。
参考文献：
[1]张红参，杨爱国，许学良等.大骨节Ⅱ号方治疗肝肾亏虚气滞血瘀型大骨节病的临床观察[J].广西中医药，2011，34（2）：8-11.
[2]张红参，罗才贵，许学良等.大骨节Ⅰ号方治疗脾肾阳虚寒湿阻络型大骨节病的临床疗效观察[J].中国现代医生，2011，49（24）：108-110.
[3]徐智勇，李翼哲，李庆兵等.大骨节Ⅲ号治疗大骨节病关节疼痛36例[J].河南中医，2012，32（10）：1322-1323.
论文作者:王学青
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/5
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