（牡丹江市第二人民医院脑科分院；黑龙江牡丹江157000）
摘要：目的：探究将阿普替美应用于治疗急性脑梗死患者中对患者的神经功能和生活质量所造成的影响。方法：选择我院中2014年9月至2017年4月间收治的急性脑梗死患者34例作为研究对象，通过计算机随机分组方案，将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组；对照组患者应用拜阿司匹林进行治疗，而实验组患者则应用阿普替酶进行治疗，对比两组患者治疗后的神经功能和生活质量改善状况。结果：治疗完成后，实验组患者的ESS评分较对照组明显更优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且实验组患者的FMA评分和Barthel评分照对照组，改善状况更为明显，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将阿普替酶应用于治疗急性脑梗死患者具有较好的治疗效果，能够有效改善患者的神经功能，避免患者神经受到损伤，有助于提高患者的生活质量，是一种积极的用药方式，值得在临床上推广使用。
关键词：急性脑梗死；阿替普酶；神经功能；生活质量
急性脑梗死是一种临床上十分常见的神经系统疾病，患者多为老年人群。相关统计研究显示，急性脑梗死患者数量每年超过100万人，具有较高的死亡率[1]。即使患者存活下来，病症也多，会对患者造成一定的神经功能损害和肢体功能障碍，对患者的生活质量造成了极大的影响，并且也给患者的生理状态造成了极大的障碍，是一种身心疾病[2]。而阿普替酶是一种新型的溶栓药物，能够对急性脑梗死患者起到较好的治疗效果[3]。本次研究中，选择我院中2014年9月至2017年4月间收治的急性脑梗死患者34例作为研究对象，探究将阿普替美应用于治疗急性脑梗死患者中对患者的神经功能和生活质量所造成的影响，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院中2014年9月至2017年4月间收治的急性脑梗死患者34例作为研究对象，通过计算机随机分组方案，将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组；每组中均包含17例患者；对照组中包括男性患者9例，女性患者8例，患者年龄为39-65岁，患者平均年龄为（56.7±9.6）岁；实验组中包括男性患者8例，女性患者9例，患者年龄为37-64岁，患者平均年龄为（53.6±8.9）岁；所有患者经临床诊断均为急性脑梗死，符合临床诊断标准。所有患者对本次研究均知情且签署知情同意书，所以患者在一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
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1.2方法
对照组患者采用拜阿司匹林进行治疗，用药方式为口服用药，每次用药300mg，每日用药一次，连续用药七天；实验组患者则应用阿替普酶进行治疗，用药剂量为0.9mg/kg，用药方式为：首先将用药量的10%采用静脉推注的方式进行用药，余下90%剂量则在一小时内对患者进行静脉滴注。
1.3 评价标准
对所有患者在治疗后采用欧洲卒中量表（ESS）进行评分，并用简式Fugl-Meyer（FMA）法对患者进行FMA评分，同时采用Barthel对患者的日常生活能力进行评分。
1.4 统计学方法
本组所有资料均采用软件SPSS21.0进行统计学分析。计量方法采用t检验；计数资料用率（%）表示，用X2检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。
2结果
治疗完成后，实验组患者的ESS评分较对照组明显更优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且实验组患者的FMA评分和Barthel评分照对照组，改善状况更为明显，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
近年来，脑梗死的发病率呈逐年升高的趋势。虽然在目前的临床治疗技术的支持下，对于急性脑梗死的抢救成功率有明显升高，但由于疾病的特殊性，患者的致残率也始终居高不下，不仅对医疗资源会造成一定的浪费，更会导致患者身心受到损伤，影响患者的治疗恢复和抢救质量。相关研究表明[4]，急性脑梗死患者会在脑组织血液供应中断6h以后，出现不可逆的神经功能损伤，导致患者神经功能或身体功能受到严重影响，甚至可能引发患者死亡。所以在对急性脑梗死患者进行治疗时，应当保证治疗时间短于6h。在6h以内，采用相应的溶栓或其他治疗措施，才能保证患者的神经功能正常，改善患者的日常生活能力，降低急性脑梗死对患者造成的致死、致残率。
研究表明，急性脑梗死患者采用溶栓治疗方案，是现代治疗脑梗死的关键治疗手段。也就是通过溶栓药物，对患者的病情进行控制，使患者血管内的血栓在药物作用下溶解，改善患者的梗死区微循环状况。在良好的治疗后，能够保证获得重灌流，短期内对更使患者进行治疗，就能够最大程度地缓解患者的缺血状况，促进患者神经功能和组织恢复[5]。
阿普替酶是一种临床上新型的溶栓药物，能够有效改善患者的神经功能，减少患者的神经功能损伤[6]。这种药物属于重组人组织纤维蛋白酶原激活剂，其有效成分是一种糖蛋白，能够对纤溶酶原进行直接激活，促使其转化为纤溶酶。这种药物采用静脉给药，是能够保证患者的循环系统出现相对非活性状态，而与纤维蛋白结合后，则会迅速受到激活，而诱导纤溶酶原转化为纤溶酶，使纤维蛋白得到降解，从而促使血块溶解，改善患者的脑组织血栓情况，使患者的临床症状得到改善。
在本次研究中，所有患者在治疗完成后，实验组患者的ESS评分较对照组明显更优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且实验组患者的FMA评分和Barthel评分照对照组，改善状况更为明显，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
实验结果说明，将阿普替酶应用于治疗急性脑梗死患者具有较好的治疗效果，能够有效改善患者的神经功能，避免患者神经受到损伤，有助于提高患者的生活质量，是一种积极的用药方式，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]王锋,胡春梅,张素雅等.阿普替酶对急性脑梗死患者的神经功能和生活质量的影响[J].医学临床研究,2014,31(9):1743-1745.
[2]吕宪民,曹亦宾,李欣等.阿替普酶溶栓后抗凝治疗对急性脑梗死患者的疗效及安全性[J].中国全科医学,2011,14(8):834-836.
[3]李安民,陈合成,关文标等.阿替普酶溶栓治疗对老年急性脑梗死患者神经功能、颅内血流动力学及生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(19):4786-4788.
[4]王爱明,王佼佼,张凤佳等.急性脑梗死早期征象与阿替普酶静脉溶栓疗效相关性分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,15(10):1054-1056.
[5]胡继川,龚雪琴.阿替普酶超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死20例[J].中国老年学杂志,2012,32(9):1932-1933.
[6]欧阳强.阿加曲班联合阿替普酶对急性脑梗死患者血流动力学及血清脑钠肽、C反应蛋白、同型半胱氨酸水平的影响[J].广西医学,2017,39(5):645-648.
论文作者:陈宏坤
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/22
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