1江苏连云港市经济技术开发区中云社区卫生服务中心检验科 222067；
2江苏连云港市东方医院检验科 222042
【摘 要】目的：探讨了类风湿性关节炎患者治疗前后血清hs-CRP，RF和CD水平的变化及临床意义。方法：应用免疫比浊法和生化法对31例类风湿性关节炎患者进行了治疗前后血清hs-CRP，RF和CD水平检测，并与35位正常健康人做比较。结果：类风湿性关节炎患者进行了治疗前后血清hs-CRP，RF和CD水平均非常显著的高于正常人组（P<0.01），经治疗一个月后则与正常人比较无显著性差异（P>0.05），血清hs-CRP水平与RF、CD水平呈正相关（r=0.4ρ22.0.517，p<0.01）。结论：检测类风湿性关节炎患者血清hs-CRP，RF和CD水平的变化对了解病情，观察疗效和疾病预后判定均有一定临床价值。
【关键词】类风湿性关节炎；超敏C- 反应蛋白；类风湿因子；胞苷脱氨酶
Clinical Significance of changes of Serum hs-CRP.RF and CD levels after treatment in patients with Rheumatics
（Abstract）objective：To explore the Clinical Significance of changes of Serum hs-CRP.RF and CD levels after treatment in patients with Rheumatics.Methods：Serum hs-CRP（with immune turbidity）Serum RF.CD（with biochemistry）levels were determined in 31 patients with Rheumatics after treatment and 35 controls.Results：before treatment， Serum hs-CRP.RF and CD levels were significancely higher than those in controls（p<0.01）.after treatment for one month those variable were about the same as in controls（p>0.05）.Serum hs-CRP.RF levels were positively correlated with RF.CD levels（r=0.4p22.0.5017.p<0.01）.Conclusions：detection of Serum hs-CRP.RF and CD levels might be providing important clinical value.
（key words）：Rheumatoid arthritis High –sensitivity c-reactive protein（hs-cRp）Rheumatic factor（RF）Cytidine deaminase（CD）
类风湿性关节炎为临床上常见的一种自身免疫性疾病。早期诊断和治疗是关键[1]。本文报告类风湿性关节炎治疗前后血清hs-CRP，RF和CD水平的变化。现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1临床一般资料
1.1.1病人组：31人（男20 人，女 11人），年龄40-52岁，平均46.5岁，均为东方医院风湿科经临床明确诊断的患者，其诊断标准符合1987年美国风湿协会修订的RA 诊断标准。
1.1.2正常人组：35人（男21人，女14人），年龄38-55岁，平均47.2。均为我院经健康体检合格的正常人，无心、肝脾、肾等重要脏器疾患，肝、肾功能试验正常。亦无其它自身免疫病史。
1.2方法
1.2.1血清hs-CRP 检测：免疫比浊法。试剂由浙江伊利康生物技术有限公司提供，操作按说明书。
1.2.2血清RF.CD检测：生化法。试剂由上海科华生物技术有限公司提供，操作按说明书。
1.2.3统计学处理：应用SPSS10.0软件进行统计学分析，所测数据以x¯±s表示，组间比较采用t检验。以P<0.05有统计学意义。相关分析采用直线回归。
2.结果
2.1正常人和类风湿性关节炎患者治疗前后血清hs-CRP含量和RF和CD阳性率测定结果见表1。
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2.2 血清hs-CRP水平和RF和CD水平进行相关性分析：结果呈显著正相关（r=0.4922.0.5017.p<0.01）
3 结论
CD是一种细胞内酶，嗜中性粒细胞是CD来源的细胞之一。而类风湿性关节炎是以慢性滑膜炎为特征，最终导致软骨吸收，骨破坏和骨纤维化为特征的自身免疫性疾病。类风湿性关节炎 滑膜的特征性改变为：滑膜A型细胞增殖，T淋巴细胞、B淋巴细胞及巨噬细胞浸润，多形核细胞聚集及滑膜成纤维细胞增殖和纤维沉积。其中T细胞激活是炎症的核心。，在炎症的过程中，炎症细胞一旦进入滑膜即可产生一系列的炎性细胞因子。如IL-8、IL-6、TNF-α等。这些细胞因子可通过上调内皮细胞表面粘附分子表达而招致更多白细胞浸润[2]。同时白细胞粘附于细胞外基质成分并停留在炎症局部[3]。本文检测的结果表明：类风湿关节炎患者在治疗前CD的阳性率为77.4%，经治疗一个月后则与正常人比较无显著性差异（P≥0.05），其升高的机理可能与患者关节液中的炎性细胞有关，这一结果证实：检测CD水平的变化对类风湿性关节炎患者是一个十分重要的检测指标[4]。
RF是抗人IgGFc 段的抗原的特异性抗体。 可分为 IgM-RF、IgG-RF 和 IgA-RF 等。一般说的 RF 是指 IgG-RF。本文检测的结果表明：RF患者在治疗前RF的阳性率为80%，经治疗1个月与正常人比较无显著性差异（P≥0.05）。这一结果证实，RF检测对类风湿性关节炎的判断是一个良好的检测指标，与国内文献报告一致。
CRP为非特异性免疫反应指标，发现并应用于临床已有60多年的历史，研究证实[6]：在炎症和组织损伤以及肿瘤、心脑血管疾病的发生和发展时，血清中CRP水平可迅速的升高，对疾病的早期诊断和疗效判断以及之后观察均具有一定的临床实用价值。本文检测结果表明：类风湿性关节炎患者在治疗前血清hs—CRPA水平非常显著地高于正常人组（P﹤0.01），经治疗一个月后，则与正常人比较无显著性差异（P≥0.05），这一结果证实：检测患者血清hs—CRP水平的变化可作为判断类风湿性关节炎疗效的指标之一，有一定的临床价值。
本文还对患者血清hs—CRP水平与RF.CD水平进行了相关性分析：结果呈显著正相关（r=0.4922，0.5017.P﹤0.01）。综上所述，笔者认为检测内风湿性关节炎患者治疗前的血清hs—CRP.RF和CD水平的变化对了解病情，观察疗效和预后判定均具有一定的临床价值。
参考文献：
[1].项国谦， 赵洪灿， 梁巧米， 等.联检多项指标对类风湿关节炎诊断的临床价值.放射免疫学杂志， 2005， 18（6）：499-501.
[2.]Veale DJ，Maple C.Cell adhesion molecules in rheumatoid arthritis.Drugs Aging，1996，9（2）：87～89
[3].Sfikakis PP，Tsokos GC． Cymphocyte adhesion molecules in auto immune rheumatic diseases：basic issues and clinical expectations.Clin Exp Ｒheumatol，1995.15（6）：763～765.
[4].Willian ＲC． Cytidine deaminase a new differential cool distinguishing elderly onset rheumatoid arthritis from polymalgia rheumatica Clin EXP Rheumatoid.，1993.13（5）：571～579.
[5].陈立侠.安园，类风湿性关节炎患者血清CD、RF和CCP联检的临床诊断价值，放射免疫学杂志，2013，26（5）：659-660.
[6].范长青，王斌，王冬元等，C反应蛋白含量与不稳定型心绞痛病人冠状动脉的关系，中国实用内科杂志，2004， 24（10）：622-623.
论文作者:刘艺芹, 蒋玲
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/15
标签：血清论文; 水平论文; 患者论文; 类风湿性关节炎论文; 正常人论文; 细胞论文; 炎症论文; 《航空军医》2015年6期供稿论文;