（商丘市第一人民医院神内一科， 河南 476100）
摘要：目的：探讨早期康复护理在急性脑梗死肢体恢复中的使用价值。方法：选取我院近两年收治的80例急性脑梗死肢体恢复期患者随机分为观察组与参考组各为40例，两组患者分别接受早期康复护理及常规护理干预，比较两组患者治疗前后肢体功能障碍康复情况、患者对护理满意程度。结果：治疗后观察组患者神经功能缺损评分及肢体功能障碍康复情况均显著优于参考组（P<0.05）；观察组对护理满意评分显著大于参考组（P<0.05）。结论：急性脑梗死肢体恢复期给予患者早期康复护理能够促进患者神经缺损功能的恢复及肢体功能障碍的恢复，有着显著的临床价值。
关键词：早期康复护理；急性脑梗死肢体恢复；应用效果
Early rehabilitation nursing in acute cerebral infarction body restore the application effect analysis
Liu, hope (shangqiu first people's hospital of the pharmaceutiacal market subject Henan shangqiu, 476100)
Abstract: objective: to investigate the early rehabilitation nursing in acute cerebral infarction body restore the use value. Selection methods: of 80 patients admitted in our hospital in the past two years body recovery in patients with acute cerebral infarction were randomly divided into observation group and reference group of 40 cases, two groups of patients receiving early rehabilitation nursing and routine nursing intervention, respectively, compared two groups before and after treatment in patients with limb dysfunction recovery of nursing and patients satisfaction. Results: the observation group of patients after treatment function obstacle nerve function defect grade and recovery were significantly better than that of the reference group (P < 0.05); Observation of nursing satisfaction score significantly greater than the reference group (P < 0.05). Conclusions: in patients with acute cerebral infarction body recovery given early rehabilitation nursing can promote the recovery of function of patients with nerve defect and the recovery of limb function obstacle, has significant clinical value.
Key words: early rehabilitation nursing; Acute cerebral infarction, body recovery; Application effect
脑梗死为临床常见的脑血管疾病，近年来随着老龄化进程的突进，疾病发生率呈现出上升趋势，对人类的生命及健康造成较大的威胁。患者经过积极治疗后，多可出现肢体功能障碍等，生活质量受到较大的影响，因此尽早采取有效的康复护理干预措施作用显著[1]。为探讨急性脑梗死肢体康复中早期康复护理的临床价值，笔者对我院近两年收治的80例患者进行研究分析，具体如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
我院自2012年4月至2014年4月收治的80例急性脑梗死肢体恢复期患者，其中男46例，女34例，年龄45-75岁，平均年龄（65.32±4.18）岁；病程2h-27h，平均病程（12.05±3.11）h，所有患者均经CT及MRI等相关检查，符合《全国第4届脑血管病学会议》中脑梗死的相关诊断标准，患者出现不同程度的肢体偏瘫，合并症：冠心病15例，糖尿病17例，肺部疾病11例，高血压10例，两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05),具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均给予常规神经内科护理，主要包括促进脑代谢、脑血液循环的改善、营养脑细胞、抗血小板聚集等治疗。观察组在此基础上接受早期康复训练，具体如下：①运动功能锻炼，在卧床期使得患者患侧肢体维持功能位，间隔2h帮助患者翻身变换体位，各关节接受被动运动，对神经机能进行刺激；每天患侧肢体用温水擦拭2次，术前用50%酒精按摩，在按摩时，由近端关节开始，再至远端从而促进患肢血液循环，手法为按拿、推柔、摇动、摩擦、拍振等；患者能够主动翻身后，在床上进一步进行上肢训练，训练手部功能，做内收、屈曲、内伸展、外展等运动，患者接受翻身训练，同时下肢踝关节、髋关节、趾关节、上肢肘关节、腕关节、肩关节等均需做到全面活动，每个动作至少10-20次，每天进行2-5次，指导患者健侧上肢带动上肢上举，下肢健足插入患足之下向健侧移等；患者由卧位改为坐位，逐步实现坐位平衡，患者在床沿坐下，双下肢自然下垂，锻炼患者双下肢活动，下地步行及站立锻炼，直至患者能够自行下床。训练需要适度，若在训练过程中，患者出现头痛、头昏等现象，则立即停止，避免过度运动导致患者再次出现心脑血管疾病及脑梗死等。②心理护理，患者出现失语、偏瘫后，生活无法自理时，多会出现低落、焦虑、极度失望等反应，部分患者甚至拒绝治疗，因此医护人员需要与患者主动接近，将治疗后注意事项等告知患者，同时告知其早期康复训练时的重要性，将康复训练的技巧、细节等解释给患者，提高患者康复的信心，主动参与训练。③日常生活能力训练，患者可保持体位平衡或者独立站立时，给予其日常生活活动能力锻炼，主要包括日常更衣、进食、如厕、洗漱、上下楼梯等自理训练；患者能够在扶持下行走时，可在室内活动，然后身边需要有人陪伴，严禁催促等，避免患者跌倒；对于出现语言障碍患者，则反复进行发音、肌群运动及复述等，通过理解能力、听觉及口语表达等联合进行。④饮食营养干预，对24h液体出入量详细准确记录，对患者机体需要、代谢能力等详细了解，并加强患者呼吸道及口鼻腔管理等，对于接受鼻饲营养的患者，需要预防患者出现胃肠道副反应及吸入性肺炎等，逐渐训练患者经口进食，半糊状饮食为主，尽量取坐位，患者出现不明显呛咳时，经鼻饲管过度至普食。
1.3统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（ ±s），计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2.结果
2.1观察组治疗后神经功能缺损评分为（7.32±3.26）分，参考组治疗后神经功能缺损评分为（14.11±6.85）分，两组患者比较存在统计学差异（P<0.05）。
2.2观察组治疗后肢体功能障碍康复情况显著优于参考组，比较有统计学意义（P<0.05），具体见表一：
表一 观察组与参考组肢体功能障碍康复情况比较分析
3.讨论
脑梗塞患者发病后出现的偏瘫多为中枢性偏瘫，传统康复中多是在康复期开始，一般康复训练在患者接受治疗后2周进行[2]。近年来有研究显示，脑梗塞神经受损引起的运动障碍患者，其康复效果直接受到康复训练水平及开始时间的影响，早期康复治疗对于降低脑梗塞患者功能障碍有着重要的作用。早期临床认为，急性脑梗塞患者发病后的首个月是患者进行功能恢复的最佳时机，而早期康复在7天内或者14天内进行，患者恢复率均明显较高，因此主张在脑梗塞发病后一周给予患者康复训练[3]。本次研究结果显示观察组患者治疗后神经功能缺损评分改善及肢体功能障碍康复评分均显著优于参考组（P<0.05），由此可知，在急性脑梗死肢体恢复期给予其必要的早期康复护理有助于促进患者康复，价值显著。
参考文献：
[1]曹婷婷，王小花.脑梗死患者的早期针对性康复护理观察[J].中国医药指南，2011，9(16)：33-34.
[2]唐佩琴．康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果分析［Ｊ］中国实用护理杂志，2011,27（6）：9-10
[3]韩丽珍.早期康复护理对急性脑梗死患者生活质量的影响[J].护理研究，2011，18（33）：111-112.
论文作者:刘盼盼
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/11/6
标签：患者论文; 肢体论文; 脑梗死论文; 功能障碍论文; 统计学论文; 恢复期论文; 上肢论文; 《中国医学人文》2015年第9期供稿论文;