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摘要目的：压力性尿失禁指在腹压突然增加时有尿液不自主流出现象的一种临床常见病，尤多见于产妇及中老女性，严重影响患者身心健康和生活质量。综合近年来针灸在治疗本病中的最新临床应用情况，发现针灸包括毫针针刺、电针、腹针、浮针、针灸结合盆底肌训练、针灸结合生物反馈疗法等综合疗法对本病均有良好的疗效，并指出针灸本病研究方法的一些问题和今后的研究方向。
【关键词】针灸；女性压力性尿失禁；研究进展
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0219-02
1 前言
压力性尿失禁 （(stress urinary incontinence，SUI） 是指打喷嚏、咳嗽或手提重物等使腹压增髙时出现不自主的尿道外口漏尿。临床症状主要表现为腹压增加时不自主漏尿。体征是在增加腹压时，能观测到尿液不自主地从尿道外口流出。SUI与妊娠、生产方式、雌激素、BMI指数、年龄、盆腔疾病等多种因素有关。SUI无论是在世界范围还是我国的发病率都很高，近年来针灸在临床上治疗压力性尿失禁方面疗效确切，取得了一定的成果，现综述如下。
毫针
廖小艳等［1］采用顶中线头针配合体针治疗女性ＳＵＩ患者，顶中线采用捻转法，体针选择关元、中极、冰玉、三阴交、 肾俞，每次留针３０ｍｉｎ，隔天治疗１次，共治疗２０次后评估疗 效。结果显示顶中线结合谷肾培元之体针治疗女性ＳＵＩ疗 效显著，总有效率达93.3３％。
芒针
慕容志苗[2]等选取膻中、中脘、关元、中极、水道( 双) 、三阴交( 双) 予芒针深刺治疗压力性尿失禁女性1例，，采用芒针深刺进行对症治疗，发现芒针疗法简便易行且疗效良好，对临床上压力性尿失禁的治疗具有一定的参考价值。
浮针
李康[3]等通过浮针选取下肢内侧和下腹部进针，快速松解盆底肌患肌，肌肉张力得到加强，从而恢复尿道支持系统功能，改善漏尿。认为浮针对轻中度压力性尿失禁患者有较好的疗效，具有较高的临床推广价值。
腹针
朱栋华[4]等对30例压力性尿失禁患者采用腹针与盆底肌训练相结合的方法治疗,观察其临床疗效。结果有效率为86.67%。得出结论腹针结合盆底肌训练治疗压力性尿失禁疗效显著。薛宁[5]等观察腹针疗法加低频电刺激结合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁的临床疗效后，认为腹针疗法加低频电刺激结合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁,可显著改善女性尿失禁症状,提高其生活质量。
针灸联合盆底肌康复训练
佟英奇[6]等通过对产后复诊88例产妇进行对照研究发现，针灸联合早期盆底肌康复训练可促进产后盆底肌功能恢复,改善排尿状况,降低产后尿失禁的发生率。何鸳[7]等选取70例SUI患者,随机分成对照组和试验组各35例,其中对照组采用单纯盆底肌锻炼,试验组采用温针灸联合盆底肌锻炼。1个月后行疗效评估及经会阴实时三维盆底超声检查,比较两组治疗前后静息和Valsalva状态下肛提肌厚度(MLT)、肛提肌裂孔左右径(LHW)和面积(LHA),以及Valsalva状态下膀胱颈移动度(BLM)。发现两组经治疗后临床症状均改善,两组经治疗后静息和Valsalva状态下MLT增厚、LHW、LHA和BLM均减小,其中试验组更显著,提出温针灸联合盆底肌锻炼可有效提高单纯盆底锻炼治疗SUI的疗效
电针
束彦页[8]选取21例诊断为女性单纯性压力性尿失禁患者，均给予电针治疗发现电针治女性压力性尿失禁疗效显著, 有效率为90.48%;女性SUI患者经电针治疗后,漏尿量比治疗前明显减少，认为电针能明显改善患者的尿失禁症状和生存质量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 侯文光[9]等通过对照电针及电针配合盆底肌训练对轻、中度女性SUI的防治效应，发现电针配合盆底肌训练可以有效改善轻、中度SUI患者的漏尿量及临床排尿症状。电针配合盆底肌训练能有效预防中度女性SUI患者病情加重,且效果优于盆底肌训练。
电针联合艾灸
肖桂荣[10]将90例患者随机分为三组,电针组、艾灸组、电针加艾灸组。结果显示电针结合艾灸组有效率最高、电针组次之、艾灸组最低;患者SF-36量表得分、体能、精神、心理健康等明显高于电针组、艾灸组,作者认为电针合并艾灸治疗女性压力性尿失禁疗效显著,值得推广。 张忠伟[11]通过观察针刺加艾灸治疗老年性尿失禁的临床疗效，发现针刺加艾灸治疗老年性尿失禁疗效满意,患者易于接受,是一种可行的治疗方法。
电针联合生物反馈疗法
生物反馈盆底肌训练是通过间歇式的、脉冲式的反复 刺激会阴神经系统，促使盆底肌群恢复节律性的 收缩，它不受时间、空间的限制影响，且从业人 员成长周期短，临床开展较为广泛。李红芹等[12]运用生物反馈治疗压力性尿失禁，主要从行为限制、心理影响、社会尴尬这三个方面来观察其疗效， 结果证实，经过治疗后，上述三项治疗均明显得到一定程度的改善。杨明[13]等分析针灸联合盆底生物反馈治疗女性轻中度压力性尿失禁(SUI)的疗效发现电针联合生物反馈组(轻度、中度、轻度+中度)治疗前后上述三项降低幅度明显优于生物反馈组，其中以中度SUI降低幅度最为显著。得出结论:针灸联合盆底生物反馈治疗女性轻中度SUI,临床长期效果良好。
2、小结
针灸治疗SUI是一种可靠的、经济的、方便的方式，早期干预可减少其发生率，减轻尿失禁症状，改善患者生活质量，值得在临床上推广。但是针灸治疗SUI的中医辨证并不十分明确，未来在针灸的辨证上深入研究将会有更加广阔的前景。
参考文献：
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[5]薛宁,夏兆新,朱栋华.腹针疗法加低频电刺激结合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁的临床研究[J].上海
[6]佟英奇,姚岚.针灸联合早期盆底肌康复训练预防产后尿失禁临床研究[J].中国中医药信息杂志,2019,26(01):43-45.
[7]何鸳,柳玲,董卫涛,骆会婷,杨洋,宁光亭,肖迎聪.实时三维盆底超声对温针灸联合盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁的疗效评估[J].临床超声医学杂志,2018,20(12):823-825.
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[12]李红芹, 王欣, 江洪澜, 等.生物反馈盆底肌训练对女性压力性尿失禁患者生活质量的影响 [J]. 中国妇幼保健, 2015, 30(7): 1127-1128.
[13]杨明,叶和松,秦远,唐龙龙.针灸联合生物反馈治疗女性轻中度压力性尿失禁[J].中国中西医结合外科杂志,2018,24(03):290-293.
论文作者:邓颖
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月6期
论文发表时间:2019/5/15
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