四川省江油市九0三医院 四川江油 621700
由于该疾病具有不完全可逆性气流受限的病理特征，常常由于吸入有害的固体颗粒或感染等因素造成该疾病病情急性加重，导致患者肺功能急性下降，极易造成突发死亡，会对患者造成极大的生命危害。本论文主要研究糖皮质激素联合特布他林的治疗方案对慢阻肺急性加重其的临床疗效。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年6月至2017年6月期间治疗的100例慢阻肺急性加重期患者，随机将其分为观察组和对照组两组，各50例。其中对照组的患者，男23例，女27例，年龄在53~61岁的范围内，平均年龄为58.9岁，病程为1~15年，平均病程为11.2年；观察组的患者，男26例，女24例，年龄在51~58岁的范围内，平均年龄为58.4岁，病程为1~16年，平均病程12.5年，两组患者资料差异无统计学意义，我院随机选取的患者都符合慢阻肺急性加重的诊断标准。
1.2治疗方法
对照组患者采用特布他林雾化吸入的治疗方法，一日两次，每次15~20min；观察组患者在对照组治疗方法的基础上辅以储罐家面罩吸入糖皮质激素布地奈德的联合治疗方法，每天吸入两次，每次2mL，一周为一疗程。观察对比分析两组患者治疗后二氧化碳分压（PCO2）、氧气分压（PO2）的变化和两组患者治疗前后肺功能的变化的临床效果。
1.3疗效观察标准
两组患者均在治疗两个疗程后进行评判，并将疗效评判标准分为显效、有效、无效三个标准。显效：患者呼吸困难、哮喘、咳嗽等临床症状基本消失，血气指标恢复正常，并且患者无明显不适；有效：各项临床症状有所缓解，患者血气指标基本恢复正常，不适感有所改善，呼吸较为困难；无效：患者各项临床症状没有的到缓解，甚至有加重的趋势。（总有效率=显效＋有效）
1.4数据处理
数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
对照组和观察组采用不同的治疗方案，在两个疗程后分别观察两组临床疗效（如表1所示），从二氧化碳分压（PCO2）、氧气分压（PO2）的变化和两组患者治疗前后肺功能的变化情况分析，观察组的治疗效果明显优于对照组的治疗方案。（如表2所示）
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病是临床常见的疾病之一，该疾病中老年的患病率较高，平均年龄均在40岁以上，其治愈率一直不是该疾病的难以攻克的问题，其研究重点在于该疾病由于吸入固体颗粒，病毒、细菌进入人体肺部，导致气道及肺部感染，从而患者病情加重，该病症的突发死亡率也较高。
慢阻肺急性加重期的评判标准，慢阻肺疾病的加重期的评判是治愈该疾病关键，加重期的临床症状主要表现为哮喘、胸闷、咳嗽加重、痰量加重、呼吸困难、发热等临床症状，甚至造成患者突发死亡。很多临床症状都是疾病加重的重要信号，例如痰量增加、咳嗽加重提示患者细菌感染。目前大部分治疗方案都是选取糖皮质激素或特布他林单一的治疗方案，单一的治疗方案虽然可以有效缓解患者各项临床症状，降低患者的痛苦，但是针对进入慢阻肺急性加重期的患者，其临床疗效并不显著，并且该治疗采用持续治疗的方案，加重患者的肺部负担，因此两种单一的治疗方案都需要进一步改善。
特布他林药物主要用于治疗支气管哮喘，喘息性支气管炎，肺气肿等疾病，但是该药物可能导致少数人可出现口干，鼻塞，轻度胸闷，嗜睡及手指震颤等，个别人可有心悸、头痛等不良反应；糖皮质激素又名"肾上腺皮质激素"，是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，也可由化学方法人工合成，其具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还有抗炎的作用，其基本结构特征包括肾上腺皮质激素所具有的C3的羰基、Δ4和17β酮醇侧链以及糖皮质激素独有的17α-OH和11β-OH。须注意的是糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低了机体的防御功能，必须同时应用足量有效的抗菌药物，以防炎症扩散和原有病情恶化。
上述实验结果分析可知，观察组的总有效率为82%，对照组的总有效率为58%，观察组的总效率高于对照组的总有效率24%，观察组的二氧化碳分压和氧气分压治疗前后的变化也要优于对照组的变化，其结果具有统计学意义。实验证明针对急性加重期慢阻肺的患者，糖皮质激素联合特布他林的治疗方案的临床疗效明显优于仅有特布他林的治疗方案，可以有效提高急性慢阻肺患者的治愈率，减少患者复发的概率，有效改善患者的临床症状，提高患者的恢复效率，并且没有明显的不良反应，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:郭显银
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/25
标签：患者论文; 激素论文; 疗效论文; 疾病论文; 糖皮质论文; 症状论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年21期论文;