（峨眉山市中医医院内二科 四川 峨眉山 614200）
【摘要】 目的：探讨高脂血症急性胰腺炎的相关因素。方法：选取2012年8月～2015年1月某院收治的急性胰腺炎55例患者，按病因将其随机分为3组，其中包括高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的患者有14例，胆源性急性胰腺炎(BAP)的患者有25例，其他原因引发的患者有16例。胆源性急性胰腺炎的患者作为对照，对HLAP患者血尿淀粉酶、血脂和血糖的结果进行观察和分析。结果：HLAP和BAP比较，总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)方面明显增加，(P<0.05)。结论：高脂血症特别是HTG和急性胰腺炎两者间是紧密相连的，且HTG为急性胰腺炎危险因素产生的最主要原因。
【关键词】 高脂血症；急性胰腺炎；相关因素
【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0145-02
当前，急性胰腺炎发病率呈上升的趋势，随着人们饮食方面结构的变化，使高脂血症性变成了急性胰腺炎较为发生的原因之一。本研究通过2012年8月～2015年1月某院收治的急性胰腺炎55例患者，将胆源性急性胰腺炎作为对照，研究AHLP的相关特点，现进行具体的分析：
1.资料和方法
1.1一般资料
2012年8月～2015年1月某院收治的急性胰腺炎55例患者，中有AHLP患者14例，其中包括12例男性和2例女性。年龄在32～45岁左右，平均为33.5岁。BAP患者255例，其中包括15例男性和10例女性。年龄在33～76岁左右，平均为54.5岁。其他病因的患者有16例。急性胰腺炎诊相关的判定标准需要按照中华医学会的消化病学所制定的《中国急性胰腺炎诊治指南》来进行。AHLP不但有胰腺炎的症状，还有以下几方面的特征：(1)具有高脂血症的病史。(2)发病后出现血清甘油三酯值≥10.50mmol/L。(3)初病前期没有饮酒。(4)其他各方面原因的排除。
1.2 治疗方法
所有患者在入院1天后需要对血脂的测定结果进行收集，收集内容有总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)，以及空腹血糖(FBG)、血淀粉酶和尿淀粉酶的相关结果。
1.3 统计学处理方法
通过SPSS11.5统计软件进行处理，计量资料利用均数±表示，标准差利用(x-±s)来表示，两组间利用t进行检验，明显性具有标准通过α=0.05(双侧)来表示。
2.结果
2.1 急性胰腺炎和2型糖尿病发病率的比较
25例胆源性急性胰腺炎的患者里包括12例患者患有急性重症胰腺炎(SAP)。12例患者患有高脂血症性急性胰腺炎包括2例属于急性重症胰腺炎。合并症的情况分析：25例胆源性急性胰腺炎有合并脂肪肝患者8例，合并糖尿病的患者有3例。14例高脂血症性急性胰腺炎的患者中有5例合并有脂肪肝患者，其中合并糖尿病的患者有1例，如表1。
2.3 空腹血糖(FBG)、血淀粉酶和尿淀粉酶的对比
血淀粉酶、尿淀粉酶的对比，有统计学意义，（P＞0.05）。和空腹血糖进行比较，没有统计学意义，（P＞0.05）。
3.讨论
急性胰腺炎的病发的原因有很多，国内外比较常见的病因为胆源性、酒精性和饮食不节制、医源性等。比较少见的原因主要有外伤、高血钙、和高血脂、药物等方面。随着人们生活水平的不断提高，人们在饮食方面的习惯出现改变，造成高脂血症对急性胰腺炎产生影响，使其发病率不断的上升[1]。当前，高脂血症为胆源性和酒精性之后比较常见的急性胰腺炎疾病。高脂血症所诱发的AP发病机制是非常复杂的,主要通过TG的分解产物对腺泡细胞造成直接的损伤，使胰蛋白酶原的激活速度加快和胰腺微循环的相关障碍所造成。本组研究中，TC、TG和HDL、LDL、胆源性胰腺炎进行对比，差异有统计学意义（P<0.05）。胆源性急性胰腺炎的组中TC升高的患者有3例，TG增高者7例。高脂血症组中患者的TC和TG都提高，但TG增高的效果更加显著，由此可见高脂血症性急性胰腺炎和TG的关系是非常密切的[2]。HTG为引起急性胰腺炎危险因素的主要原因，高脂血症组的患者在HDL和LDL方面下降比较明显，因此可以推断HDL的下降主要是因为预示重症胰腺炎的指标所导致，所以还需要更多的临床资料验证和证实。AHLP组发病主要为年轻人群，其中男性患者占大比例，而且患者的体型为肥胖几率更大。主要因为肥胖和脂肪肝、糖尿病的发病率是紧密相连的，所以在本组资料中HLAP患者合并脂肪肝和糖尿病患者是比较多的。人们生活水平不断的提高，造就了其饮食习惯的不节制，促使肥胖和血脂患者直线增多，而脂肪和糖尿病会造成血脂紊乱病症加重，这也是高脂血症使急性胰腺炎的发病率上升的主要原因。两组患者进行比较，没有发现HLAP临床并发症和重症胰腺炎患者的增加，HLAP血尿淀粉酶患者也没有明显的增加。据相关研究表明，大部分的HLAP患者其血淀粉酶逐渐恢复正常或有一定的增加，仅35%HLAP患者血AMS优于正常值2倍左右，而且低于ABP组。本组资料研究显示HLAP患者在血尿淀粉酶方面均增加，和胆源性胰腺炎组进行比较，差异明显有统计学意义，(P＜0.05) [3]。
【参考文献】
[1]陈于兰，陈于祥，杨勇.85例高脂血症性急性胰腺炎的临床治疗分析[J].局解手术学杂志，2012（3）：303—304.
[2]涂建锋，杨悦，周晟昂等.高脂血症性胰腺炎病情严重程度的评估方法[J].中华急诊医学杂志，2012（2）：198—201.
[3]陈丽芬，陆国民，周群燕等 .BISAP 评分对急性胰腺炎严重程度及预后评估的临床价值[J]. 中华胰腺病杂志，2012（4）：219—222.
论文作者:付如祥,倪淑明,梅艳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/23
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