（甘肃省华亭县砚峡乡卫生院儿童保健科 甘肃平凉 744100）
【摘要】目的：研究分析苯巴比妥与地西泮联合治疗小儿热性惊厥的临床效率。方法：选我院接收的热性惊厥患儿84例，入选时间为2016年3月至2017年3月。采用随机抛硬币的方法将患儿分为对照组和观察组。对照组患儿应用苯巴比妥治疗，观察组患儿在对照组基础上联合地西泮治疗。对照两组患儿临床治疗效率。结果：观察组患儿治疗有效率为92.9%，与对照组患儿的71.4%相比较，观察组患儿临床治疗有效率差异明显(P<0.05)；比较分析两组患儿控制惊厥的时间，观察组患儿明显短于对照组，差异显著(P<0.05)；分析对照组和观察组两组患儿并发症发生率和复发率，均表明观察组要低于对照组，且符合统计学意义(P<0.05)。结论：治疗小儿热性惊厥，相对比单纯的苯巴比妥治疗方法，患儿联合使用地西泮效果更显著，更有助于改善其临床症状，控制惊厥，同时还可降低复发率减少并发症的产生，可推广应用。
【关键词】苯巴比妥；地西泮；热性惊厥
【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0205-02
小儿热性惊厥是婴幼儿阶段比较常见的疾病，患儿常常伴随发热现象，不同地方发病率不一致。从临床研究中可发现，小儿热性惊厥的预后效果良好，但有着非常高的复发率，同时小儿热性惊厥出现癫痫的概率较高。普遍观点认为小儿热性惊厥主要是由于感染性疾病引发，且多见于上呼吸道感染。遗传、年龄、发育情况是引发小儿热性惊厥的主要因素[1]。在患儿发热持续时间超过12小时后，就会出现惊厥的现象，且大部分患儿表现为全身性强制性痉挛，发作时间相对较短。本文研究分析苯巴比妥与地西泮联合治疗小儿热性惊厥的临床效率。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选我院接收的热性惊厥患儿84例，入选时间为2016年3月至2017年3月。经诊断所有患儿均符合热性惊厥的判断标准。所有患儿表现出程度不一的体温升高、呼吸衰竭、眼球上翻、紧闭牙关、意识丧失等症状。采用随机抛硬币的方法将患儿分为对照组和观察组。对照组42例，男24例，女18例，患儿年龄为0.5～5岁，平均年龄为（3.2±1.2）岁。上呼吸道感染17例，急性支气管炎20例，支气管肺炎5例。观察组42例，男23例，女19例，患儿年龄为5个月至5岁，平均年龄为（3.5±1.1）岁。上呼吸道感染18例，急性支气管炎20例，支气管肺炎4例。对照组和观察组患儿一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。
1.2 方法
接受治疗前，所有患儿均实行吸氧、物理降温以及抗感染等各项常规性治疗方法。对照组患儿应用苯巴比妥（福建省闽东力捷迅药业有限公司，国药准字H20057384）治疗，肌肉注射苯巴比妥，注射剂量为每次3～5mg/ kg。依据患儿病情，在有必要的情况下可每隔5h重复注射。观察组患儿在对照组基础上联合地西泮（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020957）治疗。苯巴比妥与对照组相同。静脉注射地西泮，每次注射剂量为0.3～0.5mg/kg。注射的时候注意控制速度，即保持0.3mg/min的速度给药。患儿的单次用药量不可超过10mg。
1.3 观察指标与疗效判定
观察两组患儿惊厥控制时间、临床治疗效率、并发症发生率以及复发率等。观察两组患儿癫痫、智力障碍、轻微脑功能障碍和共济失调判断并发症发生情况；在患儿惊厥停止后，观察10min，患儿是否出现惊厥以此来判定复发。
显效：经治疗，患儿体温恢复，惊厥消失，同时无复发现象，经临床检查恢复正常；有效：治疗后患儿体温下降，惊厥停止，检查发现各项指标基本恢复正常；好转：治疗后患儿体温没变化，惊厥停止，检查仍存在异常；无效：治疗前后各项症状无变化。
2.结果
2.1两组患儿治疗效率对比
观察组患儿治疗有效率为92.9%，与对照组患儿的71.4%相比较，观察组患儿临床治疗有效率差异明显(P＜0.05)，详情见表1。
2.2 两组患儿治疗后相关指标对比
比较分析两组患儿控制惊厥的时间，观察组患儿明显短于对照组，对照组患儿惊厥控制时间（15.6±4.3）min，观察组患儿惊厥控制时间为（10.4±2.7）min，差异显著(P＜0.05)；分析对照组和观察组两组患儿并发症发生率和复发率，均表明观察组要低于对照组，对照组复发12例，发生率为29.6%，观察组复发例3例，发生率为7.1%，差异明显(P＜0.05)；观察组患儿中共济失调1例，癫痫1例，智力障碍1例，并发症发生率为7.1%，对照组患儿中共济失调6例，癫痫4例，智力障碍2例，并发症发生率为29.6%，且符合统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
关于小儿热性惊厥并发，普遍观点认为首发时间在患儿半岁至5岁之间。惊厥出现多出现体温超过38℃，但应排除因颅内感染或其他因素造成惊厥的器质性与代谢性病症，且确定患儿并无热性惊厥病史[2]。关于热性惊厥主要有单纯型与复杂型两类。单纯出现于小儿半岁至5岁之间，发热时出现惊厥，但持续的时间比较短，同时不会对患儿神经系统产生损害[3]。但复杂型惊厥则呈现出局限性或全面性，持续时间比较长，24h发作发作次数超过1次。临床上治疗小儿热性惊厥的药物有很多种[4]。苯巴比妥是一种抗惊厥、镇静催眠的药物，对人体中枢系统具有一定的效果。药物使用量越大，对中枢神经系统产生的抑制效果越明显[5]。一定浓度的苯巴比妥会减轻谷氨酸的兴奋，增加C-氨基丁酸的抑制效果，以此可抑制中枢神经系统的多突触、单突触在中枢神经系统的传递，可抑制高频放电癫痫病灶及其扩散四周的过程。地西泮在临床中可产生不同药理性效果，如催眠、缓解焦虑、镇静、抗癫痫、抗惊厥以及促进中枢性肌肉松弛等，以此可促进大脑边缘系统选择性作用。该种药物与中枢苯二氮卓受体相互结合，就能加快γ-氨基丁酸的释放速度，并促进突触传递，促使抗惊厥和抗癫痫的效果更为明显[6]。两种药物联合使用，可显著改善患儿的临床症状。
综上所述，治疗小儿热性惊厥，相对比单纯的苯巴比妥治疗方法，患儿联合使用地西泮效果更显著，更有助于改善其临床症状，控制惊厥，同时还可降低复发率减少并发症的产生，可推广应用。
【参考文献】
[1]周启新,郝金斗,李宁.探讨地西泮与苯巴比妥联合治疗小儿热性惊厥的临床疗效[J].中国现代药物应用,2017,11(13):148-149.
[2]李艳华,史鸽.苯巴比妥与地西泮联合治疗小儿热性惊厥疗效分析[J].海峡药学,2017,29(2):206-207.
[3]陈小元.苯巴比妥与地西泮联合治疗小儿热性惊厥临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(17):92-93.
[4]任虹,刘岩.苯巴比妥与地西泮联合治疗小儿惊厥的疗效观察[J].中国继续医学教育,2015,7(31):190-191.
[5]郄海信,杨文斐.苯巴比妥联合地西泮治疗小儿高热惊厥的临床效果观察[J].甘肃科技,2017,33(16):109-110.
[6]何益春,周卫军.苯巴比妥联合地西泮治疗小儿惊厥的临床疗效观察[J].中国实用医药,2015,14(19):152-153.
论文作者:冶小军
论文发表刊物:《心理医生》2018年3期
论文发表时间:2018/2/11
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