四川省长宁县中医医院 644300
摘要：目的：分析在患有阑尾炎的老年患者手术治疗以及相应的护理干预中，临床护理路径的具体应用效果。方法：选择我院在2017年收治的52例老年阑尾炎患者为研究对象，所有患者接受腹腔镜切除术治疗，根据患者护理方案不同，将其随机均分成基础组与优化组，基础组患者接受常规护理，优化组患者则需要接受临床护理路径干预，对比两组患者出现不良反应的具体情况。结果：优化组患者出现不良反应的例数明显少于基础组，相关数据在比较后存在明显差异（P＜0.05）。结论：对于接受腹腔镜手术治疗的老年阑尾炎患者来说，接受临床护理路径护理干预的效果较好，该护理方案值得应用。
关键词：腹腔镜；阑尾炎；老年；切除；护理路径；不良反应
在临床各类型急腹症疾病当中，阑尾炎最为常见，患者的起病速度较急，且会出现严重的疼痛感[1]。在阑尾炎患者的治疗中，腹腔镜手术目前效果较好，虽然手术对于医生来说为简单的常规手术，但是对于患者特别是年龄较大的老年患者而言，仍然存在明显的身心顾虑[2]。与此同时，老年阑尾炎患者的体质也会较弱，患者在接受腹腔镜治疗的同时，需要接受科学的临床护理，这对于患者平稳度过围术期十分关键[3]。我院为这类患者分别选择不同的护理方式，现根据研究情况分析如下：
1 患者资料与护理方法
1.1一般资料
从2017年1—12月之内被送至我院治疗的急腹症患者当中选择52例患有阑尾炎的老年患者为主要对象，所有患者均接受腹腔镜切除术治疗，且患者为自愿入组接受研究，签署知情同意书。在本次研究中，以下患者被排除在外：年龄在60周岁以下患者、肾功能障碍患者、心脑血管疾病患者、合并传染疾病患者、糖尿病患者、精神功能障碍患者、意识不清患者。按照随机均匀分组方式，所有患者被均分成基础组及优化组，每组各26例。基础组男性16例，女性10例，患者年龄61—72岁；优化组当中男性15例，女性11例，年龄为62—73岁，双方对象基础资料比较无差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
基础组患者接受常规护理，主要包括心理护理、健康宣教、饮食干预等，优化组患者则接受临床护理路径干预，主要方法如下：
护理人员、护师、主管护师以及主任医师等共同组成护理路径小组，并且确定相应的责任护士。小组成员需要对患者手术前后的身体情况等进行分析，参照相应的文献资料等，为患者制定具体的护理路径表，并且在正式实施之前将详情告知患者及其家属。患者术前1d，护理人员需要向其介绍院内环境以及相应的制度，同时帮助患者接受各项检查，倾听患者的主诉与提出的问题，并进行解答，以此消除患者存在的疑虑等。
在患者手术当日，护理人员需要做好患者情绪方面的安抚与疏导，多用手术成功的病例鼓励患者，提高患者的自信，让其积极面对治疗。在手术时，护理人员应当观察患者的体征与相关指标，做好相关记录。
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患者术后1—2d排气后，护理人员可给予患者半流食，并且根据其体力状况选择合适的床上训练等。护理人员不得让患者食用油腻、咸辣的食物，让患者多饮水，可让其摄入新鲜的蔬菜等。护理人员还要遵医嘱为患者用药，保持患者个人卫生，以免出现感染。
患者术后3—5d，护理人员可以根据患者情况选择普通食物，增加患者的饮水量，让患者多排尿。如果患者身体情况允许，护理人员需要让患者尽早下床活动，便于其病情恢复。
在患者出院当日，护理人员应当对其进行出院指导，告知患者回家之后的相关事项，让患者遵医嘱按时、按量服药，多休息，控制饮食，并且叮嘱患者家属定期带患者复查。如果患者回家后出现不适情况，一定要及时到医院治疗[4]。
1.3临床观察指标
对比两组患者分别接受不同类型护理干预之后出现的不良反应情况，并作以观察。
1.4统计学处理
我院针对此次研究中的相关数据选择SPSS21.0软件包进行分析，患者计数资料接受X2检验，若显示P＜0.05，即为存在明显意义。
2 研究结果
基础组患者中有7例出现不良反应，优化组中仅有1例出现不良反应，数据对比X2为5.318，P=0.021＜0.05。
3 讨论
阑尾炎是目前普外科当中十分常见的一种急腹症，患者发病较快，且发病之后腹部疼痛感十分明显。在阑尾炎患者当中，较多患者为老年人，对于这类患者，最好的治疗方式就是腹腔镜手术治疗。腹腔镜切除术的创伤较小，不会给老年人身体带来严重损伤[5]。但是，患者也需要接受科学的护理干预，以此确保手术疗效。
在老年阑尾炎手术治疗的患者护理当中，我院选择护理路径干预方式。与常规护理相比，护理路径的应用可以将患者的护理内容变得更为条理化，护理人员可以在特定的时间范围之内对患者实施针对性更强的护理干预。护理路径的应用可以调动护理人员的积极性，避免护理人员在实际护理当中出现护理步骤混乱或者不到位等情况。而对于患者来讲，接受护理路径干预，患者可以在相应的时间范围之内关注最为重要的护理内容，可以避免患者短时间内接受大量护理内容干预而出现严重的心里负担，这对于患者的预后康复十分关键。
在此次研究当中，两组患者分别接受不同方案的护理干预，在对比相关结果之后可看出，优化组患者出现不良反应的例数明显少于基础组，相关数据对比差异明显，也体现了临床护理路径的应用优势。
总结：
针对患有阑尾炎且接受腹腔镜切除治疗的老年患者护理方式选择而言，患者接受临床护理路径干预的效果较好，出现不良反应的例数会较少，该护理方案值得在临床中实施。
参考文献：
[1]高璐.临床护理路径在老年阑尾炎腹腔镜切除术患者中的应用价值[J].中国药物经济学，2017，12（01）：95-97.
[2]潘聪云.临床护理路径应用于老年阑尾炎患者腹腔镜切除术围手术期的效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（11）：179-180.
[3]郭金兰.老年阑尾炎腹腔镜切除术中临床护理路径的应用探析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（63）：196.
[4]杨霞.老年阑尾炎腹腔镜切除术中临床护理路径的应用效果[J].中国社区医师，2017，33（03）：148+150.
[5]张效荣.临床护理路径在老年阑尾炎腹腔镜切除术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（06）：47-48.
论文作者:王江琴
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/12
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