丁聪聪 (广东医学院中美联合肿瘤研究所 广东东莞 523808)
【摘要】目的 近年来，随着医疗技术的发展，中医治疗肿瘤的观念也随着发生了很大的变化，人们越来越重视患者的整体生存状态。中医治疗肿瘤，与西医存在不同的方法和途径，相同的肿瘤，根据辨证分型的不同，使用的治疗方药是不一样的；不同的肿瘤，如果辨证分型相同，就可以使用相同的方药治疗。本文从中医辨证论治的科学性，强调辨证论治是中医治疗肿瘤的精髓，同时，本论文根据以往的研究指出了中医防止肿瘤的对策和方法。
【关键词】中医 防治 肿瘤 对策 研究
【中图分类号】R73-3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0043-02
随着中医学的逐步发展壮大，经过近几十年的努力，中医在治疗肿瘤方面取得了很大的研究进展。近年来，中医在配合放化疗的基础上，有了明显的增效，主要表现在术后防治肿瘤的转移和复发，提高肿瘤患者额的生存质量，延长肿瘤患者额的生存时间等等方面。[1]我国在中药防治肿瘤方面积累了丰富的治疗经验，如采用中药抑制肿瘤的生长、提高患者的机体免疫功能、防止肿瘤细胞的转移扩散等方面，取得了一定的研究成果，推动了中医防治肿瘤研究的进展。
1 中医防治肿瘤的现状
1.1中医研究基础薄弱
传统中医学，主要讲究的是“以毒攻毒”，多年来，这样的治病思维已经成为非中医药治癌的首选。[2]因为我们都知道，中药中的许多药，是属于毒药，含有毒性，尽管我国的中药书籍对于某些中药的毒性有明确地记载，但是这一部分中药是否具有抗癌药性，却很难解释清楚，因为中药的抗癌功效，只有简单的药理实验，没有真正的临床检验，即使有些有了医学上的检验，但是对于毒药剂量的把握也很难做到精准，没有一个统一的用药标准，很难在临床中实施开展下去。
1.2中药疗效不可靠
我们都知道，现在中医治疗肿瘤的最常用的方法是依靠活血化癖抗肿瘤的。然而在临床实践中，对晚期肿瘤患者，特别是肝癌患者，如果使用活血化癖抗肿瘤的药物，不仅起不到任何的效果，反而会使得患者的肝内癌细胞转移，更加容易诱发大出血，导致肝昏迷。[3]在临床试验中，已经证实了活血药如果使用不当，会促使肿瘤快速生长与发生转移，所以，对于这一类的要去，使用的时候需要慎之又慎。再如，软坚散结也是常用抗癌疗法，它在治疗甲状腺肿瘤方面，具有较好的效果。但临床研究表明，“碘”依赖性是部分甲状腺肿瘤的常见症状，而含碘很高却是很多的软坚药中最常见的，如海藻、昆布等，所以这方面需要禁忌。中国人，常见的思维方式是在大病时就需要大补，因此往往给肿瘤患者使用参类补药，其实这是一个很大的弊端。[4]临床研究表明，人参中含有一种可以促使肿瘤加快生长功能的粗提物，如果滥用人参，这一弊端就会凸显出来，导致肿瘤患者的病情出现失控的现象。所以，在中医中，对于人参的使用，也需要十分谨慎。
1.3中医实验研究陷入误区
其实随着中医学的发展，中医治疗肿瘤的实验研究，在近些年来还是有了一些耳目共睹的成绩，得到了医学界的认可，但是想要进一步深入的研究，却是有相当地难度的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆[5]因为，随着肿瘤的研究向分子、基因方向发展，以及肿瘤研究的深入，中医治疗肿瘤的实验也需要越来越精密，但是这一切却恰恰不是中医的优势，而是中医的弱势，因为现在的中医实验还没有完全形成自己的评价指标，只能任由西医牵着鼻了走，总是重复西医研究的道路，不能独立发展，始终处于被动、不受重视的局面。
2 中医防治肿瘤临床研究现状分析
2.1中医辨证需要进一步提升
辨证论治是古往今来中医特色最具代表的所在。然而，在实际的临床中，尤其是中医辨证治疗肿瘤的时候，西医的影响在所难免，往往出现了只辨病而不辨证的现象。还有就是，由于对肿瘤的辨证分型打不到客观公正的要求，导致医者缺乏自信，如此影响了肿瘤患者的信任，最终的结果就会出现辨证论治很难彻底地实现。
2.2中医防治中忽视心理护理
肿瘤是生物学上的异常，引发肿瘤的根本，最集中的表现应该是生物学上的变异。肿瘤的产生，并非是单一原因所致，而是由很多种因素导致的结果，如遗传、原生理始基、器官缺陷、个性、情感、生活方式、社会事件、习俗等等方面，都对这一类病症的患者有影响，或者说是相当大的影响。既然发病的因素是复杂多变的，但是在现在中医治疗肿瘤的过程中，却都往往只注重治疗和防治病症本省，对于患者的个体差异等方面却极少地关注，医护人员忽视了对肿瘤病人的心理疏导、情感沟通以及饮食调摄和身体锻炼等方面的指导。致使患者就算是药效达到了，却受到了个体因素的影响，是的病症不见好转，所以需要多管齐下，进行联合治疗。[6]
3 中医防治肿瘤的措施
3.1发扬中医特色
坚持中医特色，是目前我国发扬中医学科的重要方面。在中医治疗肿瘤领域，也是需要坚持和发扬这一特色。众所周知，中医药治疗肿瘤，其中最大的特点就在于对患者机体的整体调节，也就是通过重要的手段，让肿瘤患者的机体内环境达到平衡状态，所以才有了中医治疗肿瘤的基本方法是紊乱的扶正培本法。中医讲求望闻问切，因此辨证和辨病相结合的方法是中医治疗病症的基本特色，同时这一特色也存在和反映在治疗肿瘤的过程中。中医治疗肿瘤，秉承是“以人为本”的个体治疗和“治未病”的思想。[7]但就目前肿瘤学的研究发展趋势来看，中医在治疗肿瘤方面，特色还是很多的，只要我们坚持中医特色化发展，就会使中医症状量化，证候规范化，得到满足和发展。
3.2建立中医药疗效标准
目前，我国应用中医药治疗肿瘤的疗效标准其实还没有建立，所以无法对肿瘤中医疗效评价的客观化、定量化和标准化进行客观地评价。我国现在的中医药治疗肿瘤的疗效标准，还停留在借用现代医学肿瘤疗效标准、依据影像学测定瘤体大小以及评价患者额的生存时间等方面，所以对于晚期肿瘤、肿瘤术后复发转移及术后患者治疗评价这些方面，都存在很大的局限性。[8]因此，随着医学的发展，把生命质量、调整生存时间等等，这些都引入到中医药治疗恶性肿瘤疗效的评价之中，有助于解决长期以来难以解决的中医疗效评价的客观化、定量化和标准化问题。
3.3转变中医肿瘤研究模式
以人为本，是当前医学中治病治人之根本。提高患者的生命质量，已经成为当前医学界倍加重视的问题，所以在此影响下，现代医学模式已从单纯的生物医学模式，开始慢慢转变为生物——心理——社会医学模式。[9]也就是说，当人们开始认识到医学研究的对象是以人为中心的时候，就不在单纯地只考虑患者的生物性，还要充分地考虑患者的心理因素和社会因素，等等。现代医学的最高目的就是注重提高生命质量，并视保存生命与改善器官功能同等重要。所以说，对肿瘤患者生理、心理、社会功能的重视，在治疗肿瘤疾病的过程中，是十分重要的事情，并且日益受到重视。中医药治疗恶性肿瘤疗效的评价，也应该建立在重视人的自然性与社会性、疾病的生理性与社会心理性方面。[10]也就是说，治疗肿瘤的最终落脚点，应该是首先让患者满意的生命质量，获得较长的生存时间，在这些基础上而后取得最大限度的肿瘤症状的缓解。
参考文献
[1] 熊墨年，唐晓玲.肿瘤患者情志失调的中医非药物干预临床研究[J].实用中西医结合临床，2007，12.
[2] 李晶.对中医辨证论治与西医个体化治疗肿瘤的一点思考[J].中西医结合学报，2009，04.
[3] 朱超林，潘宇.从肿瘤基于基因个体化治疗看中医证本质的研究[J].中国中医药信息杂志，2011，03.
[4] 逯敏，李柳，刘柏.中医肿瘤体质与癌病预防的相关探讨[J].现代中西医结合杂志，2010，10.
[5] 薛妍，刘文超.论中医的辨证论治与肿瘤的分子靶向治疗[J].医学与哲学(临床决策论坛版)，2009，03.
[6] 胡兵，安红梅，沈克平.中医肿瘤辨证抗癌与科学抗癌[J].中国民族民间医药，2009，06.
[7] 马琳.浅谈中医对肿瘤的防与治[J].求医问药(下半月)，2012，10.
[8] 王晓玲，李江涛.肿瘤的中医治疗对策[J].癌症进展，2008，11.
[9] 李秀丽，杨志杰.中医体质学与肿瘤的相关研究[J].世界中医药，2010，07.
[10] 姜恩顺，张英.生存质量疗效评价在中医肿瘤研究中的现状及分析[J].中国新药杂志，2013，05
论文作者:丁聪聪
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-8
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