（湖南省财贸医院中西医结合康复科 湖南长沙 410002）
摘要：目的 分析氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中的临床疗效。方法 选择进展性缺血性脑卒中患者，数据显示有患者例数60例，2015年3月~2017年9月是此次研究时间段落，按照随机数字表法分组，给予低分子肝素钙治疗的患者划分到对照组，给予氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗的患者划分到研究组，分析组间患者治疗后的NIHSS评分、NDS评分及治疗有效率。结果 研究组与对照组患者治疗后的NIHSS评分、NDS评分及治疗有效率数据之间存在差异性比较意义，P值均小于0.05。结论 氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中的临床价值显著，可以有效恢复患者的神经功能。
关键词：氯吡格雷；低分子肝素钙；进展性缺血性脑卒；疗效分析
Clopidogrel Combined with Low Molecular Weight Heparin Calcium in the Treatment of Progressive Ischemic Stroke
Abstract：Objective：To analyze the clinical effect of clopidogrel combined with low molecular weight heparin in the treatment of progressive ischemic stroke. Methods：Patients with progressive ischemic stroke were enrolled. The data showed that there were 60 cases of patients. From March 2015 to September 2017，the study time period was divided into groups according to the random number table. Low molecular weight heparin Of patients were divided into control group，patients given clopidogrel combined with low molecular weight heparin calcium were divided into study group，analysis of NIHSS score，NDS score and treatment efficiency of patients after treatment. Results：There was significant difference between the NIHSS score，the NDS score and the treatment effective rate in the study group and the control group after treatment，all P values were less than 0.05. Conclusion：The clinical value of clopidogrel combined with low molecular weight heparin in the treatment of progressive ischemic stroke is significant，which can effectively restore the neurological function of patients.
Key words：clopidogrel；low molecular weight heparin；progressive ischemic stroke；efficacy analysis
进展性缺血性脑卒中又被称为进展性脑卒中，主要是由于脑部内部血管发生了粥样硬化及血栓情况，致使动脉血管持续性严重的狭窄及闭塞出现，最终造成了局部脑组织缺氧、缺血。进展性缺血性脑卒中大多发生在50岁之上的群体之中，据数据调查显示，全球大约每年会有500万人口因为进展性缺血性脑卒中而死亡，其已然严重危及到人类健康。进展性缺血性脑卒中的病灶组成部分有：中心坏死区及缺血半暗带，其中，半暗带区仍会存在神经元，若治疗中能够及时对其清除损伤，则可以有效恢复区域脑功能，并确保局部血流。本文研究意图在于：分析氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中的临床疗效；现相关文字阐述见下方：
1 资料、方法
1．1资料
选择进展性缺血性脑卒中患者，数据显示有患者例数60例，2016年3月~2017年9月是此次研究时间段落，按照随机数字表法分组，对照组、研究组。
研究组：组内患者例数30例，以男性居多（20例），另10例为女性患者；55~75岁是患者年龄范围，（65.55±6.66）岁是患者平均年龄值；24~72小时是患者病程范围，（48.09±10.11）小时是患者平均病程值；
对照组：组内患者例数30例，以男性居多（19例），另11例为女性患者；55~76岁是患者年龄范围，（65.65±6.26）岁是患者平均年龄值；24~73小时是患者病程范围，（48.03±10.31）小时是患者平均病程值；
上述患者都经过MRI+MRA（必要时进行DWI）检查，确诊为进展性缺血性脑卒中患者；将没有溶栓指征的患者排除在外。
上述组间患者数据资料均没有统计学差异，P值均大于0.05，可组间效果比较。
1．2 方法
给予低分子肝素钙治疗的患者划分到对照组，给予氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗的患者划分到研究组。
急性期患者用依达拉奉清除氧自由基，神经节苷酯营养神经即可，在此期间对血糖、血压水平均予以监测，保证患者机体水电解质平衡；皮下注射5 000 U的低分子肝素钙，每天治疗2次。
研究组：在对照组基础之上加用氯吡格雷，治疗方式采用口服，每次服用75 mg，每天服用1次；使用疗程15天后，同时监测凝血常规。
1.3观察项目
分析组间患者治疗后的NIHSS评分、NDS评分及治疗有效率。
显效——患者的临床症状完全消失；
有效——患者的临床症状明显改善，且肌力增加到I级之上；
无效——患者的临床症状无改善；
1.4数据处理
此次研究中的数据资料都采用SPSS21.0软件予以分析比较，间患者治疗后的NIHSS评分、NDS评分及治疗有效率为不同的资料检验类型，其中，前两项均为计量资料（T检验），表现形式采用（均数±标准差）表示；后一项为计数资料（卡方检验），表现形式采用（%）表示；有统计学差异意义时用P＜0.05表示。
2.结果
研究组与对照组患者治疗后的NIHSS评分、NDS评分及治疗有效率数据之间存在差异性比较意义，P值均小于0.05。
3.讨论
进展性缺血性脑卒中的发病机制相对较为复杂，可能与多种内外因素有密切相关性，该病症主要是指在脑卒中发生之后，其神经功能出现持续性加重的情况。就目前的临床研究中认为[1-2]，进展性缺血性脑卒中的发生主要与脑部、颈部动脉粥样硬化有直接联系，由于内膜坏死所以导致血小板聚集，并同时将内部多种缩血管物质予以释放，进而引发管腔痉挛[3-4]。
进展性缺血性脑卒中病情特点：局限性脑缺血、神经功能缺失症状逐渐进展且呈阶梯式加重等特点。就当前的研究认为，进展性缺血性脑卒中的主要引发因素是由于血小板聚集、血液高凝所致，因此，在临床治疗中主要的治疗原则是抑制血小板聚集；传统的治疗药物是低分子肝素钙、阿司匹林，但是长期使用阿司匹林予以治疗容易引发心血管事件；氯吡格雷在近年来的临床应用频率越发频繁，其可以有效改善患者的神经功能，与低分子肝素钙联合使用还能明显促进患者的临床预后情况[5]。
此次研究中，研究组与对照组患者治疗后的NIHSS评分、NDS评分及治疗有效率数据之间存在差异性比较意义，P值均小于0.05；其中，研究组治疗后的NIHSS评分、NDS评分及治疗有效率数据分别为[（9.11±3.22）分]、[（10.11±2.11）分]、96.67%；这也由此说明了，氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中的临床价值显著，可以有效恢复患者的神经功能，且安全性较高。
参考文献
[1]彭菲，邢艳晖，马珊珊等.缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作患者氯吡格雷抵抗及其影响因素分析[J].中国临床神经科学，2017，25（3）：290-295.
[2]贾琳琳.阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑卒中患者的临床疗效观察[J].中国民康医学，2015，27（19）：46-47.
[3]李振灵.氯吡格雷对急性缺血性脑卒中疗效及血清炎性因子的影响[J].菏泽医学专科学校学报，2017，29（1）：48-50.
[4]熊培斌.阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的疗效及其机制探讨[J].临床医药文献杂志（电子版），2015，2（36）：7440-7441.
[5]方明.氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中的有效性及安全性[J].中国当代医药，2017，24（11）：134-136.
论文作者:吴芳,李东方,柳鸣
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/1
标签：患者论文; 缺血性论文; 肝素论文; 脑卒中论文; 进展论文; 格雷论文; 评分论文; 《航空军医》2017年27期论文;