云南省楚雄彝族自治州禄丰县人民医院中彝医科 云南禄丰 651200
【摘 要】目的：研究优质护理对老年反流性食管炎患者治疗依从性和生活质量的影响，为促进患者疾病康复积累临床护理经验。方法：收集106例老年反流性食管炎患者，随机分为两组各53例，对照组予以常规护理，观察组予以优质护理，对比两组依从性及生活质量。结果：观察组规律服药、按时复诊、健康饮食、适当锻炼、戒烟戒酒依从性与生活质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：优质护理能够显著提高老年反流性食管炎的治疗依从性，改善生活质量，对促进患者疾病康复有重要价值。
【关键词】反流性食管炎；老年患者；优质护理；依从性；生活质量
反流性食管炎的发作持续时间较长，可影响患者日间活动及夜间睡眠，因此需要配合科学、系统的护理干预辅助临床治疗，在提高患者治疗依从性的同时，改善生活质量[1]。笔者选择2015年2月-2016年3月在我院消化内科住院治疗的106例老年反流性食管炎患者，探讨优质护理模式的临床应用效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年2月-2016年3月期间在我院消化内科住院治疗的106例老年反流性食管炎患者，将所有患者按照护理方法不同平均分为观察组与对照组各53例，观察组：男28例，女25例，年龄62-81岁，平均年龄（67.91±3.25）岁，病程8-23个月，平均病程（11.28±3.90）个月，内镜下Savary-Miller分级：Ⅰ级17例，Ⅱ级14例，Ⅲ级22例；对照组：男24例，女29例，年龄61-83岁，平均年龄（68.55±3.07）岁，病程5-26个月，平均病程（12.31±2.78）个月，内镜下Savary-Miller分级：Ⅰ级21例，Ⅱ级16例，Ⅲ级16例。两组患者基础资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有均衡可比性。
1.2选择标准
纳入标准：①临床表现为反酸、胸骨后疼痛、咳嗽、喘息、吞咽困难等典型症状，经门诊检查符合中华医学会制订的反流性食管炎诊断标准；②年龄≥60岁；③同意入组并自愿签署知情协议书。排除标准：①有食管手术史；②合并严重心肝肾功能障碍或其他重大疾病；③既往存在严重心理疾病或精神障碍疾病；④正在服用非甾体类或皮质激素类药物。
1.3方法
两组均予以常规药物治疗，包括质子泵抑制剂、抗酸类、H2受体阻抗剂等药物，剂量实行个体化原则。对照组实施病情观察、健康宣教、用药指导等常规护理，观察组则在此基础上实施优质护理：（1）成立优质护理服务小组：由高年资护士组成优质护理小组，入选护士需具备高度责任心及耐心，小组成员需接受系统培训，掌握优质护理理论知识与实践技能。（2）综合评估：患者入院时需热情接待患者，主动与患者沟通，调查收集患者相关资料，包括文化程度、病史、护理需求、检查结果等，建立个人档案制订优质护理服务方案。（3）心理护理：老年患者长期受病痛折磨加之病情迁延反复，容易出现焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，护士需予以鼓励和心理疏导，采取音乐疗法、宣泄疗法等转移患者注意力，缓解患者焦虑情绪。（4）体位护理：指导患者正确的进餐、坐卧、运动姿势，休息时将床头抬高30°减轻胃食管反流，同时可有效防止呕吐物及反流物误吸。
1.4观察指标
（1）依从性：制订《反流性食管炎患者治疗依从性调查表》，依从性指标包括规律服药、按时复诊、健康饮食、适当锻炼、戒烟戒酒。（2）生活质量：采用健康调查简表（SF-36）[2]调查患者生活质量，对比护理前后总体评分。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗依从性对比
表1 两组患者治疗依从性对比[n（%）]
3讨论
反流性食管炎是内科常见慢性消化系统疾病，在老年人群中十分普遍，是由胃、十二指肠内容物反流入食管所引起的一种炎症疾病。老年患者由于自身身体机能下降，治疗起效相对缓慢，病情容易反反复复，研究显示大部分老年反流性食管炎患者都存在心理应激反应，容易对临床治疗产生排斥或抵触情绪，因此临床护理的重点在于提高患者治疗依从性[3]。现代医学研究认为，在疾病治疗的同时应当充分关注患者的社会、心理等多方面的需求，治疗不应当局限于单一症状的改善，而应当配合优质、高效的护理服务获得患者的认可。本次研究结果证实，与常规护理模式相比，成立优质护理服务小组、综合评估、心理护理等服务内容能够有效提升护理服务质量，使患者感受到来自护理人员的关怀支持，从而提高依从性，患者的护理需求得到满足，生活质量也获得显著提升[4]。患者治疗依从性的提高为保证治疗效果奠定了基础，患者能够按时按量服药，出院后按时回院复查，注意生活和饮食健康，适当参与体育锻炼等。综上所述，老年反流性食管炎患者作为一个特殊的群体，尤其需要关注患者的护理服务体验，护理人员应当通过各种专科护理方法提高患者治疗依从性，提升治疗效果，促进疾病康复，改善生活质量。
参考文献：
[1]李文秀.优质护理对老年反流性食管炎患者的治疗依从性及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（22）：3041-3045.
[2]王元元.老年反流性食管炎患者中实施优质护理干预对改善患者睡眠质量的临床效果观察[J].临床研究，2015，23（6）：180.
[3]肖玲，黄少娅.老年反流性食管炎患者施行优质护理服务的价值评析[J].中国现代药物应用，2017，11（16）：169-170.
[4]王梁飞.护理干预在老年反流性食管炎患者护理中的临床应用效果分析[J].医药前沿，2017，7（5）：329-330.
作者简介：李自芬（1974.8）；女；汉族；云南禄丰；主管护师；大专；主要从事中彝医护理工作。
论文作者:李自芬
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期
论文发表时间:2018/2/27
标签：患者论文; 老年论文; 生活质量论文; 食管炎论文; 统计学论文; 两组论文; 病程论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期论文;