罗军 广西玉林市第二人民医院病理科 537000
【摘要】：目的：慢性萎缩性胃炎的胃镜下表现与病理诊断对照研究。方法：从2013年4月至2015年5月我院收治的慢性萎缩性胃炎患者中抽取100例作为本次研究对象，所有患者均进行胃镜检查及病理诊断，对两种诊断方法进行对照研究。结果：病理诊断慢性萎缩性胃炎为75例，浅表现胃炎为25例，其中，伴肠上皮化生12例，异型增生13例；而胃镜显示为慢性萎缩性胃炎的患者为71例，诊断总符合率为94.67%，浅表性胃炎为23例，其中，伴肠上皮化生11例，异型增生12例。由此可知，胃镜下对慢性萎缩性胃炎的诊断与病理诊断无明显差异（P＞0.05）。结论：给予慢性萎缩性胃炎患者胃镜诊断效果显著，具有较高的诊断符合率，值得推广及借鉴。
【关键词】：慢性萎缩性胃炎；胃镜下表现；病理诊断；对照
慢性萎缩性胃炎是一种较为常见的慢性胃粘膜疾病，具有较高的发病率，其主要与患者的年龄、幽门螺旋杆菌感染等因素有关。经过多项研究表明，慢性萎缩性胃炎易伴发不完全型上皮化生及异型增生，可能转变成胃癌，对患者的生活质量造成严重影响，值得临床上的高度关注[1]。因此，临床上对于该疾病应及时进行诊治，对预防胃癌表面出血具有重大意义。为此，本文特选取我院收治的100例慢性萎缩性胃炎患者作为本次研究对象，均进行胃镜检查及病理诊断，将两种诊断方法进行对比分析。
1资料和方法
1.1资料
从2013年4月至2015年5月我院收治的慢性萎缩性胃炎患者中抽取100例作为本次研究对象，所有患者参考我国2006年全国慢性胃炎研讨会共识意见中的诊断标准。共有男性患者59例，女性患者41例，年龄最小患者为25岁，最大为75岁，平均年龄为（42.43±0.89）岁。将消化性溃疡、胃癌及肝硬化食管静脉曲张患者排除。
1.2方法
病理诊断：所有患者均在病变位置处钳取活检4-6块进行病理检查，并采用10%戊二醛进行固定，采用石蜡进行制片，随后将其标本用HE染色后，由专业病理医师进行诊断。
胃镜检查：在胃镜诊断下慢性萎缩性胃炎表现有以下几点：A：以白相为主，粘膜变薄；B：粘膜出现花斑样改变；C：出现溃烂及隆起；D：出现扁平隆起；E：粘膜表面粗糙不平。由专业的胃镜医生进行观察及诊断。
1.3观察指标
对病理诊断及胃镜诊断方法进行对照研究，探讨胃镜诊断总符合率。
1.4 统计学处理
将本次临床研究收集到的相关数据交由专业人员进行处理，最后用SPSS18.0统计分析软件进行分析及处理，胃镜诊断总符合率用“%”表示，采用卡方检验，当胃镜诊断及病理诊断对比差异显著时，用P＜0.05表示。
2结果
由数据可知，病理诊断慢性萎缩性胃炎为75例，浅表现胃炎为25例，其中，伴肠上皮化生12例，异型增生13例；而胃镜显示为慢性萎缩性胃炎的患者为71例，诊断总符合率为94.67%，浅表性胃炎为23例，其中，伴肠上皮化生11例，异型增生12例。由此可知，胃镜下对慢性萎缩性胃炎的诊断与病理诊断无明显差异（P＞0.05）。具体结果如表1所示。
3讨论
慢性萎缩性胃炎是常见于消化内科的一种疾病，病情严重患者甚至出现灶性出血，慢性萎缩性胃炎还会导致患者腺体萎缩及减少、黏膜肠化生等症状。同时还由于慢性萎缩性胃炎与胃癌的关系密切，会因为重度异型增生及肠上皮化生而成为胃癌的一种癌前状态。若未采取及时有效的措施进行治疗，会对患者的预后产生不良影响，因此，临床上对其早期诊断具有重要意义[2]。
在本次研究中，慢性萎缩性胃炎患者在胃镜下诊断的总符合率为94.67%。在胃镜下检查呈现多样的表现，因此，可说明采用胃镜检查某一种表现缺少不能完全确定和排除该疾病[3]。通过本次研究结果可知，采用胃镜检查慢性萎缩性胃炎可表现出以白相为主、粘膜变薄、以粘膜出现花斑样改变、出现溃烂及隆起、出现扁平隆起、粘膜表面粗糙不平等现象，这就证实了采用胃镜检查出现以上症状时，均可确诊为慢性萎缩性胃炎。因此，为了进一步提高胃镜在慢性萎缩性胃炎疾病中的诊断准确率，应重视胃镜下的各种类型表现[4]。在本次研究中，在胃镜下检查慢性萎缩性胃炎的E型表现的粗糙不平及颗粒样改变对诊断肠上皮化生的特异型较高，充分说明了采用胃镜进行诊断时，若出现粗糙不平及颗粒样改变时，应考虑胃粘膜已经出现肠上皮化生情况，临床上需要对其进行胃镜检查及粘膜活检进行诊断，能够进一步提高其诊断准确率[5]。
综上情况可知，病理诊断慢性萎缩性胃炎为75例，浅表现胃炎为25例，其中，伴肠上皮化生12例，异型增生13例；而胃镜显示为慢性萎缩性胃炎的患者为71例，诊断总符合率为94.67%，浅表性胃炎为23例，其中，伴肠上皮化生11例，异型增生12例。由此可知，胃镜下对慢性萎缩性胃炎的诊断与病理诊断无明显差异（P＞0.05）。
总而言之，给予慢性萎缩性胃炎患者胃镜诊断效果显著，具有较高的诊断符合率，值得推广及借鉴。
【参考文献】：
[1]王蕾,朱薇,陈楚弟等.胃镜下慢性萎缩性胃炎诊断准确性研究[J].中国全科医学,2012,15(13):1464-1468.
[2]欧淑萍.胃镜在诊断慢性萎缩性胃炎的应用价值及影响因素分析[J].浙江临床医学,2015,17(11):1992-1993.
[3]蒋予,付娅,吴建维等.醋酸增强内镜技术在慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生诊断中的价值[J].现代消化及介入诊疗,2012,17(6):313-316.
[4]林根友,谢海萍.慢性萎缩性胃炎胃镜下不同病理改变与幽门螺杆菌感染的关系[J].中华医院感染学杂志,2013,23(10):2400-2402.
[5]姚凡保,马海生,谢春松等.窄带成像内镜诊断慢性萎缩性胃炎的临床价值[J].现代消化及介入诊疗,2011,16(4):221-223.
论文作者:罗军
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/11
标签：胃镜论文; 化生论文; 萎缩性胃炎论文; 病理论文; 患者论文; 粘膜论文; 异型论文; 《医师在线》2016年4月第7期论文;