广东省英德市人民医院 广东英德 513000
【摘 要】目的：探究脐带绕颈超声多谱勒血流动力学特点及对胎儿宫内缺氧的预测作用。方法：对在我院进行产前检查且检查异常的68例孕妇作为研究对象，按照检查方法的不同分为多普勒超声组和B超组。对比分析两种检查方法检查效果以及多普勒超声组氧疗前后的效果。结果：多普勒超声组检查符合率明显高于B超组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。多普勒超声组氧疗后RIMCA、RIUA水平较氧疗前得到了明显的改善，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：多普勒超声检查能够通过对血流动力学特点的分析判断出绕颈的周数，对预测胎儿功能缺氧有着重要的作用，可以作为产前检查的重要手段而被广泛推广使用。
【关键词】脐带绕颈；超声多谱勒；血流动力学；宫内缺氧
由于羊水过多、脐带过长、胎位变化等多种因素的影响容易产生脐带缠绕情况，给胎儿的生命健康产生了严重的威胁。脐带绕颈在妊娠期中较为常见，如果发现不及时或者处理不当很可能造成死胎、窒息、流产等不良事件[1]。对于脐带绕颈最为有效的手段就是早发现、早干预、早治疗，通过这种方法可以有效的降低胎儿的死亡率。彩色多普勒超声检查在临床上较为常用，借助于该检查手段可以清楚的发现脐带绕颈周数以及血液循环情况[2]。目前临床上往往借助于彩色多普勒超声检查来对胎儿宫内缺氧进行预测，并取得的较好的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
对2014年9月到2015年9月在我院进行产前检查且检查异常的68例孕妇作为研究对象，按照检查方法的不同分为多普勒超声组和B超组。其中多普勒超声组38例，孕妇年龄在25-37岁之间，平均年龄（31.25±2.14）岁。孕周在31-37周之间，平均孕周（33.42±1.25）周。B超组30例，孕妇年龄在26-38岁之间，平均年龄（31.31±2.23）岁。孕周在30-38周之间，平均孕周（33.35±1.15）周。两组孕妇基本资料差异不具有统计学意义（P>0.05），研究具有可行性。
1.2方法
B超检查方法：在本次的研究中进行B超检查的仪器为GE730超声诊断仪。调整到适宜的频率（多为3.5MHz），孕妇以仰卧位进行常规B超检查。彩色多普勒超声检查方法：采用GE730多普勒超声仪对孕妇检查，将探头的频率调整为3.5MHz[3]。逐渐移动探头以使得对胎儿的脐带绕颈情况进行全面的观察。在孕妇吸氧前后分别检查一次，确定胎儿脐动脉以及大脑中动脉血流情况。为了能够准确的计算出孕妇吸氧前后的RIMCA、RIUA水平，需要至少获取三次血流多普勒频谱心动周期[4]。
1.4统计学方法
采用 SPSS 17.0统计学软件分析统计的数据，计量资料用均数±标准差表示，采用 t 检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组胎儿绕颈周数符合率比较
多普勒超声组绕颈一周、两周、三周及以上的胎儿分别为26例、9例和3例，多普勒超声检查符合率为100%、88.89%和100%。B超组绕颈一周、两周、三周及以上的胎儿分别为21例、6例和3例，多普勒超声检查符合率为90.48%、83.33%和66.67%。多普勒超声组检查符合率明显高于B超组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
3讨论
对妊娠期孕妇采用彩色多普勒检查可以清楚的发现脐带的受压情况，借助于对借助于对彩色血流回声的检查进而计算出脐带缠绕的周数，对胎儿宫内缺氧的预测有着十分重要的价值。通过借助于彩色多普勒超声检查及早发现胎儿脐带缠绕情况并及时进行有效的干预，可以有效的提高胎儿的成活率[5]。通过彩色多普勒检查可以清楚的观察到胎儿的脐部脐带血管的图像，顺着脐带的长轴做纵切面扫查可以准确的显示出脐带缠绕颈部的情况。与传统的B超检查相比，该检查方法更为准确、安全、清晰[6]。在本文的研究中为了明确脐带绕颈超声多普勒血流动力学特点，特将孕妇吸氧治疗前后RIMCA、RIUA水平进行比较。研究发现在进行吸氧治疗之后RIMCA明显升高，而RIUA明显降低。这主要是因为当脐带对胎儿颈部进行缠绕时会造成慢性缺氧症状，使得脑部组织因发生无氧酵解而产生脑水肿，最终使得脑循环阻力增加。当进行氧疗后胎儿的缺氧情况得到进一步的缓解，脑部循环阻力降低而使得RIMCA出现回升，而RIUA降低。
综上所述，多普勒超声检查能够通过对血流动力学特点的分析判断出绕颈的周数，对预测胎儿功能缺氧有着重要的作用，可以作为产前检查的重要手段而被广泛推广使用。
参考文献：
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[2]李金波，史静.超声多谱勒对预测脐带绕颈导致胎儿宫内缺氧的血流动力学分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（24）：3613-3614.
[3]谭静，刘军，张文军，胥卉苹，刘蓉，兰海.多普勒超声评价晚孕和临产前脐带绕颈胎儿大脑中动脉血流动力学与围生儿临床结局[J].四川医学，2015，36（11）：1514-1517.
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[5]龙飞雯，陈彦红，陈海宁，许春梅，宁加玲，刘潇.脐带绕颈的相关因素分析[J].中国医学影像技术，2016，32（04）：591-595.
[6]肖晓娟，章春泉.产前超声检测胎儿心脏功能的研究进展[J].实用临床医学，2013，14（12）：128-131+133.
作者简介：
张燕妮（1986.02——），女，广东省英德人，汉，就职于广东省英德市人民医院，主治医师，研究方向：产前超声诊断。
论文作者:张燕妮
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/23
标签：多普勒论文; 超声论文; 脐带论文; 胎儿论文; 孕妇论文; 动力学论文; 宫内论文; 《航空军医》2016年第16期论文;