江华县人民医院 湖南永州江华 425500
摘要：目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的治疗方法及治疗效果。方法：将本院2016年7月-2018年3月接收的60例老年COPD合并肺结核的患者随机分成观察组（n=30）与对照组（n=30），对照组使用常规方法治疗疾病，观察组则在常规治疗的基础上给予患者抗结核治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为83.33%，明显低于对照组73.33%的总有效率（P＜0.05）；治疗后患者生活质量各项目评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：针对患有COPD合并肺结核的老年患者，由于早期症状不明显，易造成漏诊，所以可以在常规治疗的基础上，合并使用抗结核治疗，以提高治疗效果及患者的生活质量。
关键词：老年；慢性阻塞性肺疾病；肺结核；治疗效果
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重慢性疾病，在老年群体中常见。由于老年患者的机体免疫力较差，因此老年患者常合并肺结核疾病[1]。近几年，由于环境污染严重，空气质量极差，导致COPD合并肺结核发病率呈现逐年上升的趋势，这对人们的生活质量及生命健康造成巨大威胁。然而，由于COPD合并肺结核早期肺结核临床症状不明显，因此非常容易造成误诊，给治疗带来难度，耽误患者救治[2]。在本次研究中就探讨了老年COPD合并肺结核的临床治疗方法及效果，旨在探讨出一种有效的疾病治疗方法，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月-2018年3月本院接收的60例老年COPD合并肺结核的患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南中的诊断标准[3]。（2）所有患者均出现不同程度的咳嗽咳痰、气喘、胸痛、盗汗、消瘦等临床症状。（3）患者年龄均＞60岁。（4）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并糖尿病、血液系统疾病及免疫缺陷疾病的患者。（2）合并心、肝、肾等器官功能损伤者。（3）精神疾病及认知障碍疾病的患者。按照随机数字表法将患者分成观察组与对照组，每组各30例。观察组中有男性18例，女性12例；年龄61至78岁，平均年龄（68.6±3.1）岁；病程1至7年，平均病程（3.5±1.3）年。对照组男16例，女14例；年龄60至79岁，平均年龄（68.1±3.3）岁；病程2至8年，平均年龄（3.4±1.1）年。一般资料上相比较差异具有统计学意义。
1.2方法
对照组给予患者常规治疗：X胸片进行检查后，进行抗感染治疗、平喘解痉、营养支持治疗等常规治疗。
观察组：对患者进行X胸片检查，如观察到双肺及肺尖出现阴影，则在常规治疗疾病的基础上，给予患者抗结核治疗，抗结核治疗方案具体如下：异烟肼口服，1次/天，0.3克/次；口服利福平，0.45克/次，1次/天；吡嗪酰胺口服，0.5克/次，3次/天；乙胺丁醇口服，0.75克/次，1次/天。在治疗期间需保证用药间隔及用药时间按标准进行，记录患者病情变化与生命体征，若患者出现不良反应要调整用药方法或者添加辅助药物，确保疾病治疗效果。
两组均连续治疗1个月后评估疗效，治疗期间给予两组患者优质的护理干预。
1.3观察指标
（1）疗效评价。显效：治疗后患者咳嗽及水肿症状均消失，肺功能改善大于2级；有效：治疗后患者患者临床症状明显改善，肺功能改善1至2级；无效：治疗后患者临床症状无变化或加重。（2）应用生活质量评分表（SF-36）评价两组患者护理后生活质量，具体包括生理机能、精神状况、社会功能、情感职能四个方面，各方面总分为100分，得分越高表明患者的生活质量越好。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量与计数资料分别用t、x2检验，P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者临床疗效比较（n，%）
3 讨论
老年COPD是临床常见疾病，患者的临床症状常常不典型及无特异性，因此常会引起误诊及漏诊情况[4]。老年患者因为机体免疫力较低，因此在发病后患者常常会引起肺结核，两种疾病会进一步加重患者的病变，降低患者的生活质量。
针对老年COPD合并肺结核疾病的患者，常规给予患者应用激素药物及结合药物，这样可以有效抑制患者单核吞噬细胞的功能，这会加重患者的临床症状[5]。但是常规治疗常常表露出以下几点缺陷：第一，患者需要长时间使用糖皮质激素药物，而因为老年患者的耐受力较差，因此患者常常不能维持用药，这样势必影响治疗效果；第二，存在炎症疾病的患者，常常需要为患者建立气道，这使得结合细菌常不可有效清除，进而影响治疗效果；第三，老年病患的机体抵抗力较差，在长期用药过程容易出现感染情况，这样加重了患者的临床症状。基于上述特点，当前在临床治疗上，在给予患者常规治疗的基础上联合患者抗结核治疗，通过合理的用药治疗以提高治疗效果，缩短患者的用药时间，降低治疗期间患者并发症发生率，进一步提高患者的生活质量。本次研究结果表明，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，同时治疗1个月后观察组患者生活质量各项目评分也均显著高于对照组，这充分表明老年COPD合并肺结核的治疗中，在常规治疗的基础上为患者应用抗菌药物可获得显著的治疗效果。
综上所述，针对临床确诊为老年COPD合并肺结核疾病的患者，在常规治疗的基础上，给予患者抗结核治疗，可提高治疗效果及患者的生活质量，因此值得在临床中推广应用。
参考文献：
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[4]俞建平，冯兰英，喻慧铭. 慢性阻塞性肺疾病患者并发肺结核的易感因素与临床特征分析[J]. 中华医院感染学杂志，2014，24（4）：892-894.
[5]杨变转，李国胜. 老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核26例临床分析[J]. 山西医药杂志（下半月刊），2013，42（1）：79-81.
论文作者:钟梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/9/29
标签：患者论文; 肺结核论文; 老年论文; 疾病论文; 生活质量论文; 常规论文; 治疗效果论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;