赣南医学院第一附属医院 江西省赣州市 341000
摘要：目的：探索急诊消化内科治疗上消化道出血的应用效果及不良反应发生率影响。方法：选取2017年4月22日至2018年4月22日期间我院上消化道出血100例患者（实施奇偶数分组模式），对照组的50例患者进行常规止血药物治疗，观察组的50例患者进行急诊内镜治疗。结果：观察组病死率（0.00%）、不良反应（2.00%）、再出血率（2.00%）、止血有效率（98.00%）、住院费用（3154.28±65.39）元、平均输血量（314.28±12.53）ml、住院时间（5.63±1.75）d均优于对照组（P＜0.05）。结论：对上消化道出血患者实施急诊内镜治疗效果明显，可降低不良反应。
关键词：急诊；消化内科；上消化道出血；效果；不良反应
上消化道出血诱发因素包括静脉曲张、溃疡、肿瘤等，病死率高达8%，属于临床常见病症，为了挽救患者生命安全，还需尽早实施相应治疗干预。随着医疗技术的完善和内镜技术的推广，金属钛夹止血术、食管静脉套扎术开始广泛运用，其具有简便可行、止血效果佳、安全性高等优势 [1]。为了进一步探索治疗方案的有效性，本文旨在探索不同治疗方式在上消化道出血患者中的价值性，如下文报道。
1 资料和方法
1.1 资料
本次试验人员为上消化道出血患者（100例），运用奇偶数分组措施，各50例（分两组），人员均在2017年4月22日至2018年4月22日期间收治。
观察组平均年龄（43.86±2.36）岁，男性31例，女性19例；疾病类型：2例为急性胃黏膜病变，6例为十二指肠球部溃疡，15例为胃溃疡，27例为食管胃底静脉曲张。
对照组平均年龄（43.54±2.17）岁，男性30例，女性20例；疾病类型：1例为急性胃黏膜病变，7例为十二指肠球部溃疡，17例为胃溃疡，25例为食管胃底静脉曲张。
两组资料不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规止血药物治疗，对于胃黏膜糜烂出血、贲门黏膜撕裂、消化性溃疡患者，给予奥美拉唑治疗，每日一次，每次20mg，对于出血明显患者，需口服100~200ml氯化钠溶液（加入8mg去甲肾上腺素），每隔1小时一次，连续进行2~4次，辅助给予质子泵抑制剂治疗。
观察组采用急诊消化内科治疗，首先对所有患者进行内镜检查，在确定病因后，实施相应的治疗干预。对于活动性出血伴消化性溃疡患者，需在病灶处喷洒去甲肾上腺素氯化钠溶液（100ml氯化钠注射液+8mg去甲肾上腺素），观察1分钟后，若发现仍存在活动性出血现象，需在病灶周围注射肾上腺素（1：10000）直至病灶隆起，注射四个点，每个点注射1~2ml，对于食管胃底静脉曲张破裂患者，需给予硬化治疗（采用血管内或血管外注射，给予5%鱼肝油酸钠），必要时，可进行曲张静脉套扎治疗，对于弥漫性渗血患者，需给予去甲肾上腺素喷洒治疗，对于贲门黏膜撕裂患者，需给予1000~2000U凝血酶局部喷洒。
1.3 观察指标
对比病死率、不良反应、再出血率、止血有效率、住院费用、平均输血量、住院时间。止血有效标准 [2]：生命体征平稳，无血性胃液，经胃管内抽液，可发现液体呈澄清状态。再出血 [3]：治疗五天后再次出现呕血、黑便以及抽出咖啡样液。
1.4 统计学处理
运用统计学SPSS22.0软件处理，当存在统计意义时，用P＜0.05表示。
2 结果
观察组病死率、不良反应、再出血率低于对照组，止血有效率高于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
表1：对比预后和安全性
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观察组住院费用、平均输血量少于对照组，住院时间短于对照组（P＜0.05）。如表2所示：
表2：对比输血量、住院时间以及费用
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3 讨论
上消化道出血发病率占消化道出血的90%，主要是指胰胆、十二指肠、胃、食管等部位受到各类因素（胃癌、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡）影响而诱发，属于临床常见病。通过常规止血药治疗，虽能够及时控制出血情况，但复发率较高，且副毒反应较多，因此不利于推广。
分析本次结果，观察组病死率、不良反应、再出血率低于对照组（P＜0.05），止血有效率高于对照组（P＜0.05），住院时间短于对照组（P＜0.05），住院费用、平均输血量少于对照组（P＜0.05），由此说明，急诊消化内科治疗更能够达到治标治本功效，不仅能够迅速止血，还能够明确出血病因，从而给予相应的对症治疗，缩短诊疗时间，改善预后，挽救患者生命安全。同时急诊消化内科治疗通过止血夹、热凝、药物注射、药物喷洒等措施，能够达到针对性治疗目的，获取满意效果，从而及时挽救患者生命安全，缩短住院时间，减少住院费用。
总而言之，急诊消化内科具有操作简便、费用低、效果明显等优势，用于上消化出血患者中，可获取满意效果。
参考文献：
[1]黄敏，丁慧，莫丹等.急诊内镜在急性非静脉曲张性上消化道出血Rockall评分高危患者诊疗中的应用价值[J].空军医学杂志，2017，33（6）：398-400.
[2]蒋莹.急诊内镜应用于肝硬化并上消化道出血止血的价值分析与系统评价[J].肝脏，2015，15（9）：671-673.
[3]柳勋法，刘莉，钟源波等.急诊保守治疗与急诊胃镜治疗上消化道出血的临床对比研究[J].医学综述，2013，19（23）：4381-4383.
论文作者:李强
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/30
标签：消化道论文; 患者论文; 急诊论文; 对照组论文; 食管论文; 不良反应论文; 静脉曲张论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;