（四川省阿坝藏族羌族自治州人民医院 四川 阿坝州 624000）
【摘要】目的：调查分析高原寒冷缺氧地区不同年龄成年人骨丢失率与骨密度情况，为该地区人群骨质疏松症诊断提供参考标准。方法：将2013年3月～2015年3月来我院进行健康体检、长期居住在高原寒冷缺氧地区的成人568位作为实验研究对象，使用双能X线骨密度仪EXA-3000测定实验对象的右脚部跟骨骨密度值。结果：该地区男女都在30～39岁达到骨量峰值，随着年龄增长，骨密度开始逐渐下降；该地区男性骨密度含量高于女性，但差异不大，无统计学意义；而且女性骨密度略低于低海拔，更年期后更明显，但男性居民骨密度比低海拔要明显高，P<0.05。结论：高原寒冷缺氧地区不同年龄、性别的成年人骨密度含量有差异，不同海拔地区成年人骨密度含量也不同，应依据不同年龄、性别及海拔建立骨质疏松诊断标准。
【关键词】高原寒冷缺氧地区；年龄；骨丢失率；骨密度
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0039-02
Investigation and analysis of bone loss rate and bone mineral density in adults with different ages in cold and hypoxia at high altitude
Tang Dadong. The Aba Tibetan and Qiang Autonomous Prefecture People's Hospital, Sichuan Province, Aba 624000, China
【Abstract】Objective To investigate and analyze the bone loss rate and bone mineral density of adults with different ages in cold and hypoxia at high altitude in order to provide a reference standard for the diagnosis of osteoporosis in the area. Methods The future in our hospital for health examination, long-term living in cold plateau hypoxic regions of adult 568 is regarded as the research object, using dual energy determination of the right leg ministry of calcaneal bone mineral density value by X-ray absorptiometry EXA-3000. Results Men and women in the region are from 30 to 39 year old reached peak bone mass and increased with age, bone mineral density (BMD) began gradually decreased; the region bone mineral density in male was higher than female, but little difference, no statistical significance; and female bone mineral density slightly lower than low altitude, after menopause is more obvious, but bone mineral density of male residents than at low altitude to significantly higher (P< 0.05). Conclusion There are differences in cold plateau hypoxic regions of different age, gender adults in bone mineral density, different altitudes adults in bone mineral density is different, should according to different age, sex and elevation to establish the diagnostic criteria of osteoporosis.
【Key words】 Plateau cold and hypoxia area; Age; Bone loss rate; Bone mineral density
骨质疏松症是一种常见老年疾病，疾病特征主要表现为骨量减少、骨组织微结构退化，并会增加患者骨质脆性及骨折几率，严重影响着患者生活质量，也越来越受到医学界关注及重视[1]。本次实验研究将重点调查分析下高原寒冷缺氧地区不同年龄成年人骨丢失率与骨密度情况，为该地区人群骨质疏松症诊断提供参考标准，详细情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月～2015年3月来我院进行健康体检、长期居住在高原寒冷缺氧地区的成年人568位作为实验研究对象，体检者年龄在20～82岁之间，其中海拔高地区238人，海拔低地区330人，其中男265人，女303人。本次实验所选研究对象符合以下标准：均没有任何可能会影响骨代谢主要疾病例如骨肿瘤、内分泌异常等等；骨密度测量前半年内没有服用任何影响骨代谢药物；没有发生过骨折；居住在各自地区10年以上。
1.2 研究方法
使用双能X线骨密度仪EXA-3000及附带骨密度分析软件测定所有实验对象的骨密度，测定部位选择其右脚跟骨。每天早晨对设备内部质控标准骨膜实施BDM校准，确保精密性误差小于1%，准确性误差小于3%。将体检者姓名、性别等基本资料输入到系统中，女性应注明月经史，如果绝经要输入绝经日期。指导体检者右脚伸入EXA-3000骨密度仪测试位置，右脚紧靠测试端，然后点击“测试”，选取“测试部位”，将测量出的骨密度值打印输出。绝经后妇女及50岁以上男性骨密度水平采用骨密度报告中的T值评价，绝经前妇女及50岁以前男性骨密度水平采用Z值评价。其中T值≥-1是骨量正常，小于等于-2.5是骨质疏松，位于-2.5与-1间是骨量减少。骨质疏松伴随有1处或多处骨折患者被诊断是严重的骨质疏松。
1.3 统计学分析
实验研究采用软件SPSS 17.0统计处理数据资料，计量资料使用标准差表示，行t检验，当P＜0.05时，有统计学意义。
2.结果
该地区男女都在30～39岁达到骨量峰值，随着年龄增长，骨密度开始逐渐下降；该地区男性骨密度含量高于女性，但差异不大，无统计学意义；而且女性骨密度略低于低海拔，更年期后更明显，但男性居民骨密度比低海拔要明显高，P＜0.05，详情如下表所示。
表 海拔高地区与海拔低地区男性不同年龄男性居民骨密度测定结果
注：与海拔低地区男性相比，#P<0.05
3.讨论
骨密度（BMD）乃是骨骼矿物质相应密度的缩称，实质为利用检查扫描，检测人体骨骼相应矿物质含量，并判断人体骨骼强度，可对是否存在骨质疏松及其程度状况予以准确发现，乃是当前我国一种广泛而有效的对骨质疏松症（OP）予以诊断的方法。骨质疏松是一种全身性代谢骨病，常常伴随着骨脆性增加，很容易造成骨折，疾病多发人群为绝经后妇女、中老年人[2]。早期可能没有什么症状，但是随着年龄增大，则会表现出腰酸背痛、驼背等等[3]。当前X线骨密度仪检查乃是世界卫生组织经过相应认定的骨密度测量“金标准”。年龄及性别影响BMD值。BMD峰值于30～40岁较多出现，而中老年女性超过50岁，则其BMD值则表现为显著下降状况，对于男性中老年人而言，其于此点则未发生加速下降状况。如若患者骨骼还会达到相应BMD峰值状况，则其就会有非常旺盛的骨代谢，且具有较高的含钙量，此时期骨骼也是最为强壮状态。伴随年龄的不断增加，BMD达到峰值之后，则相应骨骼细胞就会变得格外活跃，此时则会发生基于生理性质的骨量减少状况，而其BMD则呈现下降趋势。对于OP而言，其在年龄＞65岁当中较为多见，尤其是此年龄段的绝经妇女及老人更为凸显，女性在OP方面相应患病率相比于男性，则显著高于后者。不同地区、种族人群的正常骨密度值存在差异，这主要是生活方式、环境及性别等因素造成的[4]。维生素D在骨质疏松中具有重要作用，本次实验研究中，海拔高地区正常男性骨密度值显著高于海拔低地区，而且这部分整个大区域内骨密度值相对偏高，这与海拔高地区日照时间长及紫外线充足有关，人体所需维生素D主要来自阳光对皮肤照射[5]。而且海拔高地区人群饮食主要是肉奶制品，这些食物富含能量、蛋白质及钙等物质，有利于促进钙的吸收，因此其骨密度也相对较高与海拔低地区相比[6]。本次实验研究中，该地区男女都在30～39岁达到骨量峰值，随着年龄增长，骨密度开始逐渐下降；该地区男性骨密度含量高于女性，但差异不大，无统计学意义；而且女性骨密度略低于低海拔，更年期后更明显，但男性居民骨密度比低海拔要明显高，P＜0.05。
综上所述，高原寒冷缺氧地区不同年龄、性别的成年人骨密度含量有差异，不同海拔地区成年人骨密度含量也不同，应依据不同年龄、性别及海拔建立骨质疏松诊断标准。
【参考文献】
[1]连星烨.昆明部分绝经女性光照量与血清VitD水平及骨密度之间的相关性研究[D].昆明医科大学,2013.
[2]杨晶.新疆地区维吾尔族和汉族人群骨质疏松发病率的调查研究[D].新疆医科大学,2013.
[3]张雪绢.云南省楚雄地区彝族人群骨质疏松症流行病学调查及相关影响因素研究分析[D].昆明医科大学,2014:165-166.
[4]高原.长春地区中老年男性骨质疏松流行病学调查及危险因素分析[D].吉林大学,2014:169-170.
[5]宋永坡.延边地区2型糖尿病血清骨钙素与骨密度变化及其相关因素的研究[D].延边大学,2012:165-166.
[6]王广伟.绝经后骨质疏松症患者肌力、脂肪含量与骨密度的相关性研究[D].广州中医药大学,2011：101-102.
[7]孙耀,王国祥.长江三角洲地区城市居民成年人身体成分和骨密度的调查分析[J].山东体育学院学报,2008,24(9):47-49.
论文作者:唐大东
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/10
标签：骨密度论文; 地区论文; 海拔论文; 男性论文; 骨质疏松论文; 成年人论文; 高原论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;