关键词：西医；中西医结合；胃溃疡；临床疗效
[Abstract]Objective：To evaluate the clinical efficacy of Western medicine alone to explore and Integrative Medicine ulcer.Methods：In our hospital in January 2014 - March 2016 period in our hospital gastroenterology treatment of 150 patients with gastric ulcer，according to the patients' choice of treatment regimen，it will be divided into two groups，divided into administration different treatment options，the control group were treated with western medicine program and the control group Integrative treatment programs，and clinical efficacy of the two groups were compared and analyzed.Results：After treatment，the clinical efficacy of two different treatment regimens were compared，the effective rate of the observation group was 94.7%，47 patients were cured，effective 24 patients，the control group was 88% effective，31 patients were cured cases，effective in 35 cases，total effective rate after treatment，P <0.05，the difference was statistically significant.Conclusion：Integrative Medicine clinical efficacy of gastric ulcer better than western medicine，important for clinical guidance.
Keywords：Western medicine; Integrative Medicine; ulcer; clinical efficacy
胃溃疡是临床常见的消化内科疾病之一，发病率较高可达总人口的10％，发病人群主要集中在40岁到60岁，病程长，易反复发作，严重影响患者的生活、工作[1]。为探究西医单独与中西医结合治疗胃溃疡的临床疗效，本文选取在本院2014年1月-2016年3月时间段内在我院消化内科接受治疗的胃溃疡患者150例，作为本次研究对象进行分析，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本次选取在本院2014年1月-2016年3月时间段内在我院消化内科接受治疗的胃溃疡患者150例，其中男性胃溃疡患者52例，女性胃溃疡患者68例，患者最小年龄为18岁，最大年龄为64岁，平均年龄在（45．24±12．71）岁。根据患者对治疗方案的选择意愿，将之分为两组，每组175例，两组患者在病情的严重程度、病程、性别、年龄、发病原因等一般资料方面，不存在任何明显的差异，P>0.05，可进行对比分析。
1.2纳入及排除标准 研究对象的纳入标准：（1）符合《临床消化病学》中关于胃溃疡诊断标准；（2）胃镜检查符合胃溃疡诊断；（3）同意加入本研究，并签署知情同意书者。研究对象的排除标准：（1）不符合胃溃疡诊断标准患者；（2）合并肝硬化、胃癌、胃泌素瘤、食管癌的患者；（3）胃镜检查为穿凿性溃疡、合并严重异性增生患者；（4）处于哺乳期、妊娠期等特殊时期的患者；（5）严重的精神性疾病患者 ；（6）严重的心、肺、脑、肾、肝、血液等器官组织原发疾病患者；（7）对抗生素青霉素过敏的患者。如若患者不符合纳入标准或有任一条符合排除标准的，均排除本研究。
1.3治疗方法 两组患者分为给予不同的治疗方案，对照组采用单纯的西医治疗方案，而观察组采用中西医结合治疗方案。将两组结果进行对比分析。西医治疗雷贝拉唑钠PO 20mg Bid，铝碳酸镁咀嚼片PO 1g Tid，服用4周。中西医结合治疗在上述西医治疗方案的基础上，辨证予以枳实消痞丸加减，方药组成：黄连6g、枳实6g、半夏6g、厚朴12g、白术15g、人参12g、茯苓12、麦芽15g、海螵蛸20g、生姜12g、炙甘草6g，服用方法煎服方法，水煎服200ml，日1剂，分早晚各100ml温服。两组患者在之前期间无其他药物治疗，生活中规律饮食、舒畅情志、戒烟酒、忌生冷、忌酸辣刺激之品。
1.4疗效评价 对胃溃疡的临床疗效评价，根据《中西医临床消化病学》可分为无效、有效、治愈三种情况[2]。治愈是指患者接受治疗后，临床不适症状、体征消失，胃镜检查显示溃疡面愈合或X线检查显示龛影消失，炎症痊愈；有效是指患者在接受治疗后临床不适症状、体征明显改善，胃镜检查显示溃疡面明显缩小超过50％；无效是指患者接受治疗后临床不适症状、体征、溃疡面未见改善甚至加重趋势。总有效率=（显效例数+有效例数）/各组人数。
1.5统计学方法 采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05，表明差异有统计学意义。
2结果
治疗后对采用不同治疗方案的两组临床疗效进行比较，观察组的有效率为94.7%，其中治愈患者47例，有效患者24例，对照组的有效率为88%，其中治愈患者31例，显效患者35例，两组治疗总有效率比较，P<0.05，差异有统计学意义，结果见表1。
3讨论
胃溃疡的主要病变部位在贲门与幽门之间，主要临床表现为胃痛，可呈隐痛、钝痛、烧灼痛等，餐后1小时后痛势尤甚，该病的发生与服药、饮食、幽门螺旋杆菌感染、精神压力、饮食、遗传等因素相关[3]。相关学者认为该病的发生与胃粘膜攻击因子和防御因子平衡失调相关，攻击因子通常是指胃蛋白酶、胃酸、幽门螺旋杆菌、胆酸、某些药物等，防御因子通常是指粘膜屏障、前列腺素、碳酸氢盐、生长因子、上皮细胞等[4]。
根据该病的发病特点，通常将之归属于中医疾病“胃痛”范畴，病位主要在胃，与脾、肝相关[5]。由于情志、饮食、外感六淫邪气等因素侵袭所导致。情志不遂，肝郁气滞，肝气犯脾及横逆犯胃，导致脾失运化、胃失和降，日久可郁而化热或血脉瘀阻，形成上逆吞酸、瘀滞疼痛等症。治疗的主要原则为行气活血、化瘀通络、制酸止痛。中西医结合治疗在上述西医治疗方案的基础上，辨证予以枳实消痞丸加减，方药组成：黄连6g、枳实6g、半夏6g、厚朴12g、白术15g、人参12g、茯苓12、麦芽15g、海螵蛸20g、生姜12g、炙甘草6g等。其中枳实、白术、人参、厚朴、生姜能够行气健脾化痰，黄连能够清郁热，茯苓、麦芽健脾和胃助饮食消化，海螵蛸制酸止痛，炙甘草调和诸药，缓急止痛。
上述研究结果表明，治疗后对采用不同治疗方案的两组临床疗效进行比较，观察组的有效率为94.7%，对照组的有效率为88%，总有效率比较，P<0.05，差异有统计学意义。因此中西医结合治疗胃溃疡的临床疗效优于单纯的西医治疗，对临床指导具有重要意义。
参考文献：
[1]宋云鲲.中西医结合对治疗慢性胃溃疡的效果观察[J].中外医疗，2011，30（34）：136.
[2]张雅宁.86例胃溃疡患者中西医结合治疗效果研究[J].白求恩医学杂志，2015，（3）：318-319.
[3]张世杨，杨国云，陈炯等.中西医联合用药治疗胃溃疡98例的临床效果分析[J].中国中医药科技，2014，（z1）：87-88.
[4]李建一.中西医结合在慢性胃溃疡治疗中的效果分析[J].医学信息，2016，29（4）：317-317，318.
[5]潘孝勇.中西医结合在慢性胃溃疡治疗中的效果研究[J].医药前沿，2015，（34）：39-39.
论文作者:万文东
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/20
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