摘要:目的探究舒适护理在增殖期糖尿病性视网膜病变玻璃体切除术后的效果。方法选取98例在我院行玻璃体切除术的糖尿病性视网膜病变患者，分为常规组（49例）和干预组（49例），分别采用常规护理与舒适护理，对比两组患者血糖情况、并发症发病率。结果治疗后，干预组患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平，明显低于常规组患者，具有统计学意义（P<0.05）。干预组患者并发症发病率明显低于常规组，具有差异有统计学意义（p<0.05）。结论对行玻璃体切除术的糖尿病性视网膜病变患者使用舒适护理，有效的降低血糖水平，减少并发症发病率，具有显著的护理效果。
关键词：舒适护理；增殖期；糖尿病性视网膜病变；玻璃体切除术；
Effect of comfort care on proliferative diabetic retinopathy after vitrectomy
【Abstract】 Objective To explore the effect of comfortable nursing on proliferative diabetic retinopathy after vitrectomy. Methods 98 patients with diabetic retinopathy who underwent vitrectomy in our hospital were divided into routine group (49 cases) and intervention group (49 cases). Routine nursing and comfort nursing were used respectively. The blood glucose and incidence of complications were compared between the two groups. Results After treatment, the levels of fasting blood glucose and postprandial blood glucose in the intervention group were significantly lower than those in the conventional group (P < 0.05). The incidence of complications in the intervention group was significantly lower than that in the conventional group (p < 0.05). Conclusion Comfortable nursing for diabetic retinopathy patients undergoing vitrectomy can effectively reduce blood sugar level and complications, and has significant nursing effect.
【Keywords】 comfort care; proliferative stage; diabetic retinopathy; vitrectomy;
前言
糖尿病性视网膜病变是一种糖尿病并发症，属于糖尿病引起的微血管病，临床表现为出血斑点、硬性渗出等，容易引发盲眼病[1]。临床上将糖尿病性视网膜病变分为增值性与非增殖性，增殖性视网膜病变具有更大的危害性，临床上常使用玻璃体切除术对增殖期视网膜病变进行治疗[2]。有学者提出，科学的护理方式有助于玻璃体切除术的治疗效果。本文对我院98例增殖期糖尿病性视网膜病变患者为对象，进行探究。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月-2017年11月98例在我院行玻璃体切除术的糖尿病性视网膜病变患者，根据入院治疗时间的先后，分为常规组（49例）和干预组（49例）。其中常规组患者中，男女患者分别为25例与24例，年龄为36-72岁，平均年龄（58.74±5.28）岁；病变V期、IV期分别为21例与28例。干预组患者中，男女患者分别为24例与25例，年龄为35-73岁，平均年龄（58.89±5.68）岁；病变V期、IV期分别为23例与26例。所有患者均被诊断为糖尿病性视网膜病变，需进行玻璃体切除术治疗，无血糖无法控制、药物过敏、精神障碍等疾病患者[3]，表示自愿参加此次研究。对比两组患者临床资料，具有可比性（P ＞ 0.05）。
1.2 方法
1.2.1常规组
给予常规组患者常规护理：
向患者讲述疾病有关知识，指导患者的饮食、运动等，帮助患者养成良好的生活习惯。
1.2.2干预组
给予干预组患者舒适护理[4]:
通过视频、图片等方式向患者讲述增殖期糖尿病性视网膜病变有关知识，其中包括病因、病情发展、不良反应、并发症等，使患者及其家属充分了解疾病，并认识到控制血糖的重要性。指导患者血糖仪的使用方式，叮嘱患者进行自测血糖，向患者讲述低血糖的有关症状与护理知识[5-6]。
使用眼药配合术后治疗，辅助患者进行点眼药治疗，指导患者正确的点眼药方式。向患者讲述点眼药存在的不适反应，当患者出现刺痛等不适时，可通过轻闭眼睛3-5min缓解不适。
保持舒适的体位，同时在长期压迫的部位可放置体位垫，避免肢体出现酸痛、麻木等不适。
患者在术后往往出现眼胀、流泪、瘙痒等不适症状[7]，此均为正常反应，应该安慰患者，可通过播放轻音乐方式，转移患者注意力，患者患者的不适，等待不适反应消失。
1.3 观察指标
将常规组患者与干预组患者血糖情况、并发症发病率[8]，进行对比分析。
血糖情况：对患者治疗前后的晨起空腹血糖水平与餐后2h的血糖水平进行检测[9]，并详细记录。
1.4统计学方法
运用SPSS 21.0的统计学软件，进行数据统计，计量资料是采用X±S表示，对于组之间的比较实用配对t试验。计数资料是用“n/n%”表示，采用X2检验，以（P<0.05）作为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血糖情况比较
治疗前，干预组患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平与常规组相比，具有可比性（P>0.05）。治疗后，干预组患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平，明显低于常规组患者，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
2.2 两组患者的并发症发病率比较
对比两组患者的并发症发病率，干预组患者（10.20%）明显低于常规组（26.53%），差异明显，具有差异有统计学意义（p<0.05）。如表2。
3 讨论
临床上将糖尿病性视网膜病变分为增殖性与非增殖性，在增殖性病变中，视网膜的损害对心血管的生长具有刺激作用，容易引发纤维增生或者视网膜脱离，同时若新生血管长入玻璃体内，容易引发玻璃体出血，导致视力下降，严重时出现盲眼症。玻璃体切割术是一种显微眼科手术[10-12]，具有创伤小、安全性高等特点，其作用机理为：切除玻璃体的混浊部分，使屈光间质透明恢复；切除玻璃体的视网膜牵拉，使视网膜复位。玻璃体切割术治疗效果良好，且作用范围广，但在术后存在着多种并发症的发生，如高眼压、视网膜不复位等，给患者带来痛苦，影响患者的生活质量。舒适护理是一种科学的护理模式[13-15]，具有规范性与全面性，在对增殖期糖尿病性视网膜病变行玻璃体切割术的术后护理中，通过对患者的体位、眼睛不适反应、药物等分别进行护理，体位护理使缓预防肢体不适，使患者保持舒适的身心进行治疗，药物护理有助于减少患者眼部的不适，同时健康知识宣教使患者做好应对各种不良反应的心理准备，减少了恐惧焦躁等负面情绪。整个护理过程，不仅减少了患者的痛苦，还使护理人员的责任感增加，大大提高了护理质量。
本次研究结果显示：治疗后，干预组患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平，明显低于常规组患者，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者的并发症发病率，干预组患者（10.20%）明显低于常规组（26.53%），差异明显，具有差异有统计学意义（p<0.05）。
综上所述：对行玻璃体切除术的糖尿病性视网膜病变患者使用舒适护理，有效的降低血糖水平，减少并发症发病率，具有显著的护理效果。
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论文作者:徐蓓,汪洁
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/19
标签：患者论文; 视网膜论文; 玻璃体论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 切除术论文; 常规论文; 《中西医结合护理》2019年第07期论文;