山东省烟台毓璜顶医院 264000
【摘 要】目标：产后抑郁与非抑郁产妇差异及对策建议；方法：通过梳理文献和实践调研分析；研究对象：产后抑郁症患者与非抑郁患者；研究内容：产后抑郁与非抑郁产妇的认知模式、人格特征等，调查心理社会因素与认知模式的相关性等特征。探讨心理社会因素对认知模式影响的研究。意义：本文系统的探讨产后抑郁症患者的认知特点显得十分具有实践与理论研究价值。
【关键词】产妇；抑郁症；护理；产后特征
1产后抑郁症患者和非抑郁产妇特征差异分析
1.1产后抑郁症患者和非抑郁产妇人格特征的差异
人格是指具有不同素质的人的意识倾向和相对稳定的人格心理特征的总和。不同的性格对外界有不同的态度。本研究结果在产后抑郁症与非抑郁母亲的人格特质维度上存在显著差异。产后抑郁患者表现为高精神质、高神经质、内向性和较低的隐蔽性。代表孤独的精神素质高，很难适应外部环境；高神经质焦虑，是沮丧，遇到刺激有强烈的情绪反应；内向不爱刺激，在一个恒定的生活方式的爱。分娩后，女性的角色发生了变化，生活秩序被打乱，具有上述人格特质的面孔难以适应变化，情绪波动，容易产生焦虑和抑郁等情绪。这一结果与以前的研究相一致，即高精神质、高神经质容易抑郁。
1.2产后抑郁症患者和非抑郁产妇应对方式的差异
我们研究发现，积极应对有良好的可预测性的问题解决，而消极应对往往与负面情绪。本研究结果表明，产后抑郁症患者更可能采用消极应对方式比那些不郁闷。积极的应对方式使产妇自信、乐观、勇于面对困难，积极调动内部力量或求助于外力，使应激的不利影响降到最低。在面对压力或困难时，采取消极的应对方式对产妇进行自我否定，对未来消极悲观，这样不仅不利于问题的解决，反而增加了不良情绪。
1.3产后抑郁症患者和非抑郁产妇社会支持的差异
良好的社会支持有利于健康，而社会支持差的存在有害身心健康。研究发现，产后抑郁症患者和客观支持来自家庭、社会比较小，获得的感觉低的支持，社会支持的利用度较低，社会支持的总体情况，这项研究结果是一致的与黄佩红。社会支持的缺乏可能是产后抑郁症的一个原因，研究指出，缺乏社会支持是产后抑郁有显著的预测作用，以往的研究表明，获得的社会支持妇女产后抑郁症是不够的，尤其是信息支持和评价支持。大多数学者认为，支持比客观支持更有意义，因此有必要帮助母亲理解和接受社会支持，积极寻求和利用社会支持。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2认知模式影响因素分析
2.1分析结果
本研究通过相关分析和方差分析，单因素分析表明，影响产后抑郁症患者的ATQ得分年龄、婚姻状况、精神病性、隐蔽性人格、消极应对、主观支持、客观支持、支持利用度、社会支持总分；在逐步回归分析发现，神经质、精神质的变化，在3个变量的夫妇可以预测产后抑郁症患者的ATQ得分21.1%。关于个体变量的解释，婚姻状况的最佳预测因子。影响DAS评分在产后抑郁症患者的因素有文化程度、职业、消极应对、主观支持、客观支持、支持利用度、社会支持总分。在DAS评分影响因素的逐步回归分析，变量进入回归方程。这一结果证实了功能失调性态度逐渐形成于儿童成长经历中，具有潜在性、稳定性的特点，是抑郁症患者的心理状态。在ATQ评分及产后抑郁症患者DAS评分无显著差异，结果与预期一致。调查发现，不良孕产史、妊娠并发症、分娩方式、新生儿畸形是产后抑郁症的危险因素，本研究结果显示产科因素不影响自我思考和功能失调的态度。究其原因，大概是产后抑郁症患者在研究1例新生儿畸形及分娩时阴道分娩3例，由于样本量小，不能反映效果。这一结果也表明，产科因素可以影响抑郁，而不是通过态度的中介因素的自动思维和功能障碍进一步探讨抑郁症的影响产科因素，通过路径分析关系和产后抑郁症的认知模型可以在未来的研究。
2.2 自动思维与人格特征、应对方式、社会支持的关系
研究结果显示，产后抑郁症患者的个性和情绪因素与自动思维的产生呈正相关。吴志霞的研究发现，预测总功率的负性自动思维的个性特征30.2%、人格特质及重复表达负性自动思维具有一定的相关性。个性爱孤独、心理素质的适应能力差，缺乏自信，低神经质的自我评价；情绪不稳定，有轻微的挫折和问题的一种强烈的情绪反应，而且需要很长时间才能平静下来，他们更容易激动、生气和沮丧。神经质和精神质易患抑郁症，人格，人格特征对抑郁的影响是通过自动思维对抑郁的影响是间接的，个体的人格特征更可能有更频繁的负性自动思维，使个体的抑郁。
2.3自动思维与年龄、夫妻感情
在年龄、ATQ得分为18到24岁组明显高于其他年龄组。首先，中国的晚婚晚育政策的影响，育龄妇女18-24岁的年轻女性，养育下一代的概念还没有进入他们的意识领域，是知识和新生儿喂养接种知识缺乏。其次，因为在这个年龄组的妇女的认知发展还不成熟，特别是心态不稳定，一个新生命的到来使他们难以适应母亲的角色，不知道如何照顾孩子，有使他们更容易产生不良、消极的自我概念许多因素。在这个年龄段，母亲的母亲被发现被遗弃的同龄人，和文献回顾发现，低年龄的母亲有较低的自尊。除了工作的不稳定使部分低生育率的女性更容易出现生活。这表明选择最佳的繁殖年龄是很重要的。在不同的夫妻，夫妻差组ATQ得分最高，得分最低的夫妻好组ATQ，逐步回归分析也发现夫妻质量是影响产后抑郁症患者自动思维的主要因素。夫妻关系不是生活中的大事，加上分娩的巨大压力，更强调母性的消极认知。女人通常会照顾孩子和丈夫积极参与家务是“爱”反映好夫妇感情能照顾婴儿的责任分担，可以让女性在精神和情感上找到，可以增强母亲面临困难，可以让产妇适应在短时间内的生活的变化。许多母亲认为，他们的伴侣的情感支持可以帮助减少焦虑，抑郁和抑郁。
3改善产后抑郁症患者认知的护理策略建议
根据本研究的结果，建议采取以下几个方面改善产妇异常认知模式，降低抑郁程度。一是当地计划生育部门做好相关生育政策宣传，倡导选择最佳生育年龄。其次，在怀孕期间维持夫妻关系的和谐，妇幼保健人员可以邀请妊娠过程学习中加入她的丈夫和怀孕的妇女，使他们能够了解女性怀孕的生理和心理的变化，在妊娠和分娩的变化正确可能遇到的问题；还可以通过游戏让孕妇的丈夫感觉经验，让更多的关心、理解和支持孕产妇和新生儿的孕妇；鼓励丈夫共同护理任务，理解妻子的情绪变化，给予关心和安慰，注意妻子的情感需求。第三、根据不同的个性特点实施健康教育：在女性成长过程中树立人格教育的自尊，自爱，自强，自信的基石；树立正确的人生观，学会勇敢面对困难，提高适应社会的能力；构建和谐的人际关系；注意女性的爱，培养宽容、理解和质量好的信心；对产后抑郁症患者改善他们的人际关系状况，使他们愿意与人交流，善于表达自己的情感和想法。
参考文献：
[1]济南市产后抑郁症的筛查及干预措施的研究[D]. 李娟.山东大学 2010
论文作者:张积娴
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/24
标签：产后论文; 抑郁症论文; 社会支持论文; 抑郁论文; 患者论文; 产妇论文; 人格论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年1月第2期论文;