（长春市208医院普通外科）
摘要：目的 探究肝囊肿的围术期护理措施及效果。方法 抽选我科2014年5月～2017年5月收治的50例肝囊肿手术患者资料，随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组采用常规手术护理措施，观察组采用围术期护理措施，观察两组患者的护理效果。结果 两组患者经护理干预后，观察组中，显效16例，有效7例，治疗总有效率为92%，24例患者对护理满意，护理满意度为96%；对照组中，显效11例，有效5例，治疗总有效率为64%，18例患者对护理满意，护理满意度为72%。可见，观察组治疗总有效率及护理满意度均明显优于对照组。两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 有效的围术期护理干预，能够提高肝囊肿手术治疗效果，缓解患者焦虑、疼痛等症状，减少并发症的发生，提高护理满意度，促进患者康复，值得临床推广应用。
关键词：肝囊肿；围术期护理
肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾病，发生率为0.1％～4.7％，多属先天性或创伤性，部分患者有外科处理指征[1]。肝囊肿分为真性囊肿和假性囊肿。现抽选我科收治的50例肝囊肿手术患者资料作为研究对象，以探究肝囊肿的围术期护理措施及效果。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我科2014年5月～2017年5月收治的50例肝囊肿手术患者资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组25例。观察组中，男性患者7例，女性患者18例，年龄28～58岁，平均年龄（42.5±2.1）岁；对照组中，男性患者6例，女性患者19例，年龄29～57岁，平均年龄（43.7±2.3）岁。两组资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组采用常规手术护理措施，观察组采用围术期护理措施，具体如下。
1.2.1术前护理
（1）胃肠道准备：①饮食：术前3天少渣饮食，术前禁食l2小时，禁饮4小时；②胃管：择期手术患者视手术大小情况及手术方式。由医师决定术晨是否安置胃管；③灌肠：术前l天和术晨行大量不保留灌肠一次[2]。
（2）心理护理：解释手术的必要性、手术方式、注意事项；鼓励患者表达自身感受；教会患者自我放松的方法；针对个体情况进行针对性心理护理；鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。
（3）术前常规准备：术前行抗生素皮试，术晨遵医嘱带入术中用药；协助完善相关术前检查：心电图、B超、出凝血试验等；术晨更换清洁病员服；术晨备皮：清洁胸腹部皮肤为主，视患者胸腹部毛发情况确定是否备皮；术晨建立静脉通道；术晨与手术室人员进行患者、药物核对后，送入手术室；麻醉后置尿管[3]。
1.2.2术后护理
（1）全麻术后护理常规：了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况；持续低流量吸氧；持续心电监护；床档保护防坠床；严密监测生命体征。
（2）伤口观察及护理：观察伤口有无渗血渗液，若有，应及时通知医生并更换敷料；观察腹部体征，有无腹痛腹胀等。
（3）各管道观察及护理：输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤；尿管按照尿管护理常规进行，一般术后第l日可拔除尿管，拔管后注意关注患者自行排尿情况。
（4）疼痛护理：评估患者疼痛情况；对有镇痛泵（PCA）患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意；遵医嘱给予镇痛药物；提供安静舒适的环境。
（5）基础护理：做好口腔护理、尿管护理、定时翻身、雾化、患者清洁等工作。
（6）饮食护理：根据手术情况术后第l天拔除胃管，给予饮水及流质，第2天给予半流质，第3天可进软食，逐渐过渡至正常饮食，注意进食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的饮食，忌生冷、产气、刺激性食物，肝功能不良者应限制蛋白质摄入[4]。
2观察指标与评价标准
2.1治疗显效率、总有效率
2.2护理满意度
以问卷调查形式，按照满分100分进行评定，60～80分视为满意，80分以上视为非常满意，分数越高则满意度越高。
3结果
3.1治疗显效率、总有效率比较
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
4讨论
肝囊肿因生长缓慢可长期或终身无症状，常在B超检查时偶然发现。其主要临床表现随囊肿位置、大小、数目、有无压迫邻近器官和有无并发症而异。单纯性肝囊肿相对少见，发病女多于男，男女之比为1：4。约20%患者有症状，最常见的首发症状为腹围增大，其初发症状可始于任何年龄，但多发生在20～50岁[5]。
本研究中两组患者经护理干预后，观察组中，显效16例，有效7例，治疗显效率为64，治疗总有效率为92%，大部分患者愿意表达出焦虑，能正确面对疾病、手术和预后，并参与对治疗和护理的决策；患者疼痛减轻或缓解，感觉舒适；患者未出现出血、感染、膈下积液或脓肿等并发症，24例患者对护理满意，护理满意度为96%；对照组中，显效11例，有效5例，治疗显效率为44%，治疗总有效率为64%，18例患者对护理满意，护理满意度为72%。可见，观察组治疗总有效率及护理满意度均明显优于对照组。两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，有效的围术期护理干预，能够提高肝囊肿手术治疗效果，缓解患者焦虑、疼痛等症状，减少并发症的发生，提高护理满意度，促进患者康复，值得临床推广应用。
参考文献
[1]赵玉，王威.老年肝囊肿患者的临床发病特点调查[J].保健文汇，2017，（9）.
[2]孙立娟.肝囊肿患者的临床护理[J].中外健康文摘，2014，（17）：226-227.
[3]徐明丽，汪磊，徐明杰.肝囊肿的护理体会[J].医药前沿，2014，（36）：345-346.
[4]马连俊，曹桂芳，杨国华，赵旭，左凯威.肝囊肿患者的围手术期护理[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2014，（6）：211.
[5]王小娟.超声引导下穿刺治疗肝囊肿围术期护理[J].世界中医药，2015，（a02）：1427-1428.
论文作者:李瑛
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
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