摘要：目的 分析对于膝关节退行性骨关节病患者应用普通X线的诊断价值。方法 选择院内2016年1月～2019年1月96例膝关节退行性骨关节病患者，分别接受普通X线片检查和CT检查。结果 普通X线的检出率为96.88%，CT的检出率为98.96%P＞0.05；普通X线的影像学特征为关节面硬化、模糊以及关节间隙狭窄，少部分出现髁间嵴变尖及不同程度骨质疏松，CT表现为关节面与关节边缘骨质疏松，少部分出现积液及关节囊肿，伴随骨质疏松。结论 普通X线片可作为膝关节退行性骨关节病人的初筛工具，针对情况不明者联合采取CT检查有利于实现进一步的明确诊断。
关键词：骨关节病；膝关节；X线；诊断
膝关节退行性骨关节病属于临床骨科的多发病和常见病，此类患者的病程时间较长且发病原因复杂，通常认为与患者年龄、劳损、创伤、关节先天性异常和肥胖等有关。由于膝关节软骨组织出现退化性损伤以及软骨反应性增生等诱发该类疾病，其典型症状表现为关节僵硬及不同程度疼痛，甚至可能诱发关节肿胀及肌肉萎缩等，对于患者的早诊断与早治疗是避免其病情进展并取得良好疗效的关键所在，目前对于此类患者的诊断多应用X线片和CT影像学技术等[1]。本文将重点分析利用普通X线对于此类患者的诊断价值。
1资料和方法
1.1线性资料
以本院2016年1月～2019年1月接诊的96例膝关节退行性骨关节病患者，性别比：男56/女40，年龄32～89岁，均值为（52.6±1.3）岁，病程2个月～14年，均值为（5.2±0.4）年。症状表现：关节僵直、畸形、疼痛、活动受限等。
1.2检查方法
患者均于入院后分别接受普通X线片检查和CT检查，（1）X线检查：应用我院X线仪，投照条件为50～60Kv，电流为100mA，拍摄患者正侧位照片，检查过程中保持平卧位并以绷带对其双侧下肢实施并排捆绑，以股骨的内外踝直到胫骨区域为扫描区，对膝关节实施摄片，经由我院两名具有丰富临床经验的医师对患者照片综合分析并得出诊断结果。（2）CT检查：应用我院16排螺旋CT仪，层厚1mm，层距2mm，其中平扫图像的层厚为2mm，电压为120Kv，管电流为300mA，骨窗为400～600Hu。检查过程中患者为平卧位，维持双侧肢体的一致性，对其股骨内外踝直到胫骨处为扫描区域，对膝关节实施摄片，并由本院的两名经验丰富的放射科医师对其照片综合分析，最终得出一致的诊断结果。
1.3评估指标
统计并对比两种不同检查方式的诊断准确率以及各自的影像学特征表现。
1.4统计学方法
文中所涉及数据利用SPSS17.0分析，标准差通过（±s）描述，行t、χ2检验，P＜0.05表示组间有统计学意义。
2结果
2.1 X线与CT的检出率比较
普通X线的检出率为96.88%，CT的检出率为98.96%，两种方式对比并无显著差异（P＞0.05）。
表1 X线与CT的检出率比较
2.2影像学特征表现
普通X线：提示患者多数存在关节面硬化、模糊以及关节间隙狭窄等情况，少部分患者出现髁间嵴变尖，同时具有不同程度骨质疏松；CT：关节面与关节边缘具有骨质疏松，少部分患者出现积液及关节囊肿情况，同时伴随骨质疏松。
3讨论
退行性骨关节病近年来临床中发病率较高，且多数患者为中老年人，也是一种发病率极高的退行性骨关节疾病。其典型症状为关节疼痛和肿胀，并且还伴随着不同程度的关节畸形、肌肉萎缩以及活动受限等，也对患者正常生活产生了严重影响。患者的病理改变表现为囊内蛋白样的物质大量形成纤维组织，发生脂质物质的产生等，此类患者的退行性病变时间较长，再加上老年人的机体抵抗能力减退，且伴随不同程度骨质疏松，因此在诊断中的判定难度相对较高。目前实验室检查、影像学检查和普通X线片均是对此类患者进行诊断的重要方式。其中实验室诊断中借助血细胞沉降和血象的异常变化情况进行判定，然而该检查方式中无法有效判断患者的关节疾病严重程度，因此应用受到限制。近年来伴随着影像学技术的不断发展，通过X线片和CT扫描能够更加准确地测定患者具体病变情况。有研究中发现[2]-[3]，此类患者采取普通X线片虽然其分辨率相对较低，然而图像具备层次性，能够提示患者的积液、肌肉萎缩和肿胀等相关情况，同时具有操作便捷和费用低廉等优势，特别适合应用在对患者初步判断的诊断中。从本次研究结果来看，通过应用普通X线片检查，在患者中的检出率为96.88%与同期等CT检查方式的98.96%对比并无显著差异。这提示应用X线片检查能够实现患者的早期有效诊断。同时在X线片检查过程中，多数患者呈现出关节面模糊和僵硬以及关节间隙的狭窄情况，主要原因在于患者的年龄增加膝关节的软骨出现了一定改变，导致半月板韧带和骨质等周边组织出现病变情况。通过X线片检查，虽无法清晰显示半月板韧带和软骨的实际病变情况，然而可在其关节囊以及韧带处等部位发现存在骨质增生和骨赘形成等情况，因此有利于判断患者的关节面狭窄以及变形等相关情况。CT也是近年来对于此类患者进行诊断的主要方式，通过应用CT扫描能够显示患者的具体骨平面状况和病变部位的实际情况，有利于判断患者的退行性病变。有研究中发现[4]，应用CT检查可提示其骨关节的具体病变情况，并显示关节内的游离体和钙化情况。通过联用CT检查有利于为此类患者的诊断及治疗提供进一步的可靠依据，这和本次的研究结果相符。
综上所述，普通X线片可作为膝关节退行性骨关节病人的初筛工具，针对情况不明者联合采取CT检查有利于实现进一步的明确诊断。
参考文献
[1]罗小华.MRI和X线检查在诊断膝关节退行性骨关节病中的价值对比[J].双足与保健，2019，28（13）：145-146.
[2]朱莉珍，熊伟坚，孔伟.常规膝关节MRI检查及X线检查诊断退行性骨关节病中的应用对比[J].首都食品与医药，2019，39（8）：86-87.
[3]程艾，鲁广华，孙小煜，等.MRI和X线检查在诊断膝关节退行性骨关节病中的价值对比[J].当代医学，2019，25（4）：95-97.
[4]李建安，何卫，汪青山，等.MRI检查与X线平片对膝关节退行性骨关节病变中的诊断价值对比[J].吉林医学，2019，40（4）：739-741.
论文作者:王成生
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 膝关节论文; 关节论文; 骨关节论文; 情况论文; 此类论文; 检出论文; 《航空军医》2019年8期论文;