王接应 甘肃省静宁县人民医院 骨科 743400
陈淑芝 甘肃省静宁县人民医院 心内科 743400
【摘要】目的 探讨抗骨质疏松（OP）治疗对腰椎间盘突出症（LDH）的预防作用。方法 选择我院2012年2月～2013年9月收治的合并腰椎间盘突出症的骨质疏松患者102例分为观察组（n=51）与对照组（n=51），对照组不给予抗骨质疏松药物，观察组给予钙剂、阿法骨化醇胶丸、阿仑膦酸钠片口服，观察应用药物2年后对腰椎间盘突出症防治的效果。结果 观察组腰椎间盘突出症的发病率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组骨密度T 值、下腰痛评分、症状发作频率、CT影像加重倒数明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 抗骨质疏松治疗对腰椎间盘突出症的防治效果较好，值得临床进一步推广。
【关键词】 骨质疏松; 腰椎间盘突出症; 防治
腰椎间盘突出症是老年人的常见病，骨质疏松症患者腰椎间盘突出的发病率较高，说明老年人腰椎间盘突出症与骨质疏松症有关，所以对于腰椎间盘突出症患者应用抗骨质疏松药物进行防治是十分必要的，本研究选择我院2012年2月～2013年9月收治的合并腰椎间盘突出症的骨质疏松患者进行抗骨质疏松治疗，取得较好效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2012年2月～2013年9月收治的合并腰椎间盘突出症的骨质疏松患者102例，其中男53例，女49例；年龄52～73岁；平均年龄（61.25±3.48）岁；所有患者均符合骨质疏松症诊断标准，排除标准: ①正在进行抗骨质疏松治疗的患者；②甲状腺功能亢进症、Paget 病、肾性骨营养不良等骨代谢相关疾病；③肿瘤、放化疗、激素替代等影响骨代谢的情况；④心律失常、糜烂性胃炎及消化性溃疡等不能耐受治疗药物的患者。将102例患者分为观察组与对照组各51例，两组一般资料比较差异无统计学意义( P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组不使用任何抗骨质疏松药，观察组给予口服钙剂、阿法骨化醇胶丸、阿仑膦酸钠片，服用2年，两年后观察比较两组的临床效果。
1.3判定标准 腰椎间盘突出症诊断标准参照文献[1]，骨质疏松诊断标准参照2011 年中华医学会骨质疏松症和骨矿盐疾病分会《原发性骨质疏松症诊治指南》[2]，下腰痛评分参考文献[3]，腰椎间盘突出症CT 诊断标准参照文献李果珍的《临床体部CT诊断学》[4]
1.4统计学方法 应用SPSS17.0软件分析数据。数据以均数±标准差（）表示，组间差异比较采用t检验，计数数据行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组腰椎间盘突出症的发病率比较 观察组经抗骨质疏松治疗后腰椎间盘突出症的发病率为3.92%（2/51），对照组腰椎间盘突出症发病率为43.14%（22/51），观察组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组治疗效果比较 观察组骨密度T 值、下腰痛评分、症状发作频率、CT影像加重倒数明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组治疗效果比较
3 讨论
骨质疏松症和腰椎间盘突出症均为严重影响患者生命质量的常见病，二者又有着一定的相关性，骨密度正常者腰椎间盘突出症发病率26.9%，骨质疏松症患者腰椎间盘突出症发病率升高的原因有以下几点：骨密度与腰椎生物力学强度呈正相关，骨质疏松使腰椎生物力学发生变化[5]，椎间盘的弹性变差，椎间盘所承受的压力增大，髓核压缩，环状纤维所受到的离心力加大，纤维受到拉伸，当此力超过所能承受的范围，髓核便突出。腰椎骨质疏松症引发的椎体滑脱，脊柱侧弯及椎体不稳，均可以导致局部异常的应力增高直接损伤椎间盘结构。椎体松质骨应力集中于与软骨终板的中央部位，而终板的应力集中部位为中央偏后。该部位的高应力状态可以造成椎体松质骨的微小骨折而使髓核的营养供应发生障碍，从而导致椎间盘发生退变。
本研究发现，观察组骨质疏松患者经过抗骨质疏松药物（口服钙剂、阿法骨化醇胶丸、阿仑膦酸钠片）治疗后，腰椎间盘突出症发病率仅为3.92%，与对照组发病率比较明显下降，说明腰椎间盘突出症的骨质疏松患者，经过抗骨质疏松治疗后，明显减轻症状，降低发作频率，在CT影像变化上，抗骨质疏松治疗可减少发生腰椎间盘突出症病情加重的状况，CT影像显示加重倒数明显比对照组减少，且骨密度明显比对照组提高，说明抗骨质疏松治疗能明显提高骨密度，从而改善腰椎椎体生物力学强度，阻止腰椎间盘突出症继续恶化，而对照组未经治疗抗骨质疏松治疗的患者骨密度难以达标，腰椎椎体生物力学强度改善程度不 好。本研究结果表明，一旦诊断骨质疏松症，应积极进行抗骨质疏松治疗，可较好的预防和延缓腰椎间盘突出症的发生，并减轻腰椎间盘突出的程度，减轻腰椎间盘突出症的症状，还可预防骨折等并发症，对腰椎间盘突出症患者治疗效果良好，值得临床进一步推广应用。
参考文献
1鲁玉来.腰椎间盘突出症[M]. 北京: 人民军医出版社,2008: 150-162.
2中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2011,4（1）:2-17.
3陆廷仁.骨科康复学[M].北京: 人民卫生出版,2007: 204-205.
4李果珍.临床体部CT 诊断学[M].北京: 中国科学技术出版社,1999: 621-657.
5崔伟,阮学广,王慧明.等.老年骨质疏松症与腰椎间盘突出症的相关性研究［J］.放射学实践,2012,27（4)）: 444-446.
论文作者:王接应 陈淑芝
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年10期
论文发表时间:2016/5/10
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