勃利县人民医院 154500
摘要：目的 观察布拉酵母菌预防小儿重症肺炎继发腹泻的疗效。方法 将本院进行治疗的150例重症肺炎患儿，按治疗方法分为预防组和对照组，其中，预防组75例，自住院使用抗生素起口服布拉酵母菌散剂治疗；对照组75例，出现继发性腹泻后再加用布拉酵母菌散剂，比较分析两组患儿的继发腹泻发生率、止泻时间、总疗程等。结果 预防组继发腹泻的发生率为17.3%，对照组为32.0%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；预防组的止泻时间和总疗程时间显著低于对照组（P<0.01）。结论 布拉酵母菌预防小儿重症肺炎继发腹泻的疗效显著，能够显著降低继发腹泻的发生率，安全性好。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
关键词：布拉酵母菌；小儿重症肺炎；继发腹泻
[abstract] Objective To observe the effect of Saccharomyces brasiliensis on preventing diarrhea secondary to severe pneumonia in children. Methods 150 children with severe pneumonia in our hospital were divided into prevention group and control group according to the treatment method. 75 cases in prevention group were treated with Brassica yeast powder orally since antibiotics were used in hospital. 75 cases in control group were treated with Brassica yeast powder after secondary diarrhea. The incidence of secondary diarrhea，antidiarrhea time and total course of treatment were compared and analyzed between the two groups. Results The incidence of secondary diarrhea was 17.3% in the prevention group and 32.0% in the control group. The difference between the two groups was significant（P < 0.05）. The antidiarrheal time and the total course of treatment in the prevention group were significantly lower than those in the control group（P < 0.01）. ConclusionSaccharomyces brasiliensis is effective in preventing secondary diarrhea in children with severe pneumonia，which can significantly reduce the incidence of secondary diarrhea and has good safety.
[keywords] Saccharomyces brasiliensis；severe pneumonia in children；secondary diarrhea
肺炎是儿科常见呼吸道疾病之一，由于婴幼儿各器官功能发育未成熟，容易发展为重症肺炎。小儿重症肺炎目前主要采用抗生素进行治疗，继发性腹泻几乎是所有抗生素常见副作用之一。布拉酵母菌具有抗微生物和抗毒素作用，并对肠黏膜有营养作用，近年来被用于继发性腹泻的治疗[1]。2016年5月～2018年12月在本院进行治疗的150例重症肺炎患儿，采用不同的治疗方法进行治疗，观察和比较布拉酵母菌预防小儿重症肺炎继发腹泻的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年5月～2018年12月本院收治的150例重症肺炎患儿，所有患儿的临床症状、体征、胸片检查均符合WHO推荐的小儿重症肺炎的诊断标准[2]。将所有患儿分为预防组和对照组，每组各75例。预防组中男42例，女33例，年龄1个月～3岁，平均（1.3±0.6）岁；对照组中男40例，女35例，年龄1个月～3岁，平均（1.2±0.5）岁。排除入院时存在腹泻患儿，继发性患儿病情按照有无中毒症状和脱水情况分成轻度和重度。两组患者在性别、年龄、病情分度等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患儿均根据其病情给予相应的抗生素进行治疗，预防组自住院使用抗生素起口服布拉酵母菌散剂治疗，布拉酵母菌散剂（法国百科达制药厂生产，注册证号S20040038，250 mg/袋，每袋含有5×109 CFU布拉酵母菌活菌）治疗，2次/d，1袋/次，疗程为5～7 d；对照组在发生继发腹泻后再加服布拉酵母菌，服用方法与预防组相同。两组患儿在治疗前后均进行肝肾功能检查，观察不良反应。
1.3 疗效评价
疗效评价参照1998年全国腹泻病防治学术研讨会制定的标准[3]，显效：治疗72 h内粪便性状和次数恢复正常，全身症状完全消失；有效：治疗72 h粪便性状和次数明显好转，全身症状有明显改善；无效：治疗72 h粪便性状、次数无改善或恶化，全身症状无改善或恶化。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿继发腹泻发生率的比较
预防组75例患儿中发生继发腹泻13例，继发腹泻发生率为17.3%，对照组75例患儿中发生继发腹泻24例，继发性腹泻发生率为32.0%；预防组继发腹泻发生率显著低于对照组，两组差异有统计学意义（χ2=4.3411，P<0.05）。
2.2 两组患儿止泻时间和总疗程的比较
预防组止泻时间短于对照组，两组差异有统计学意义（t=7.2953，P<0.01）；预防组总疗程显著短于对照组（t=6.7742，P<0.01）；两组患儿在治疗过程中均未出现肝肾功能异常，均无明显不良反应发生。
3 讨论
支气管肺炎是儿科常见病、多发病，多见于婴幼儿，主要由细菌、病毒、支原体和衣原体感染所致。由于患儿年龄较小，呼吸系统功能发育尚不成熟，免疫功能低下，因此容易发展为重症肺炎。小儿重症肺炎常使用β-内酰胺类、大环内酯类甚至亚胺培南类等抗生素进行治疗。小儿肠道内生环境、免疫功能、益生菌定植力等尚不稳定，未形成稳定的肠道微生态环境，其平衡状态易受其他因素影响。长期或大剂量的使用抗生素会导致小儿肠内微生态环境失衡，从而引发抗生素相关继发性腹泻。继发性腹泻会导致患儿体内水、电解质和酸碱失衡，降低治疗效果，加重患儿病情，延长患儿住院时间等。目前通常采用微生物制剂对继发性腹泻进行治疗[4-5]。
布拉酵母菌散剂含有大量活性布拉酵母菌，该酵母菌具有耐胃酸的作用，进入胃部后不受胃酸影响而能在肠道内迅速繁殖，从而在肠道内保持恒定水平。实验显示，在停药2～5 d后，患儿粪便检测不出该菌，说明布拉酵母菌无在肠道内永久定植的能力，其可暂时性作为肠道益生菌，帮助维持肠道微生态菌群平衡状态，为一种安全的调节剂[6-7]。布拉酵母菌作为真菌，其生物活性不受β-内酰胺类、大环内酯类、亚胺培南类等非抗真菌药物的影响，因此，可以作为抗生素继发性腹泻的治疗药物。布拉酵母菌具有抗微生物和抗毒素作用，并对肠黏膜有营养作用。该菌分泌的蛋白酶能够将难辨梭状芽胞杆菌分泌的毒素水解，并刺激肠道免疫系统，使其非特异性免疫功能增强。布拉酵母菌能够产生多胺物质，能为肠黏膜提供营养，从而显著增加肠上皮细胞刷状缘的双糖酶活性[8]。
从本组结果可以看出，预防组的继发性腹泻发生率、止泻时间、总疗程均显著优于对照组，且两组患儿无肝肾功能异常和明显并发症发生，说明布拉酵母菌预防小儿重症肺炎继发腹泻疗效显著，能够显著降低继发腹泻发生率，安全性好。
参考文献：
[1] 钦祥.微生态制剂治疗小儿腹泻的研究近况[J].疑难病杂志，2003，2（4）：247-248.
[2] 潘黎明，周莉，仉妍.小儿重症肺炎的护理体会[J].吉林医学，2009，30（12）：1145-1146.
[3] 陈梅枝，郭爱红.布拉酵母菌预防小儿肺炎继发腹泻疗效观察[J].山东医药，2010，50（9）：97.
[4] 阿玲.金双歧早期预防婴幼儿抗生素相关性腹泻临床疗效观察[J].实用全科医学，2007，5（2）：151.
[5] 王晓红.金双歧预防抗生素相关性腹泻的效果[J].实用医药杂志，2006，23（1）：67.
[6] 吉大章，邹商群，熊琴，等.布拉酵母菌预防小儿抗生素相关性腹泻的临床研究[J].中国医药杂志，2009，4（10）：818-819.
[7] 盛晓翠，张莹.布拉氏酵母菌散剂在婴儿肺炎继发性腹泻中的疗效分析[J].昆明医学院学报，2011，32（5）：148-149.
[8] 张玉林，梁庆红，骆金芝.新生儿肠道微生态学研究现况[J].中国实用儿科杂志，2000，15（12）：761.
论文作者:于连萍
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
标签：酵母菌论文; 肺炎论文; 布拉论文; 患儿论文; 小儿论文; 继发论文; 抗生素论文; 《健康世界》2019年2期论文;