苏州工业园区星海医院 江苏苏州 215021
【摘要】目的：探讨丹红联合神经节苷酯注射液治疗早期缺血性脑卒中的临床疗效。方法：选取我院收治的早期缺血性脑卒中患者70例为研究对象，根据治疗方法不同分为观察组与对照组，每组35例，观察组给予丹红联合神经节苷酯治疗，对照组单纯给予神经节苷酯治疗。观察并对比两组患者的临床疗效，治疗前后的日常生活能力和神经功能评分，并用统计学进行分析。结果：观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，治疗后观察组NIHSS评分明显低于对照组，ADL评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：丹红联合神经节苷酯在早期缺血性脑卒中康复的疗效可靠，有效提高患者的生活能力，改善并保护患者神经功能，值得临床推广。
【关键词】丹红 神经节苷酯 缺血性脑卒中 疗效分析
缺血性脑卒中是严重威胁人类健康的疾病，致残率和致死率均很高，临床上对于缺血性脑卒中的治疗主要是降低患者脑组织损伤，活血化瘀以挽救脑细胞[1]。神经节苷酯是临床常用治疗缺血性脑卒中药物，对神经细胞修复和生长有很好的作用。本院近年来使用丹红联合神经节苷酯治疗缺血性脑卒中，取得了很好的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年1月~2017年6月收治的早期缺血性脑卒中患者70例为研究对象，所有患者均符合缺血性脑卒中诊断标准。其中男40例，女30例；年龄47~80岁，平均（58.3±3.1）岁；将所有患者根据治疗方法不同分为观察组与对照组，每组35例，观察组给予丹红联合神经节苷酯治疗，对照组单纯给予神经节苷酯治疗。排除标准：合并严重糖尿病患者；神经系统病变患者；纳入标准：无药物排斥或过敏史者；经MRI和CT检查确认为缺血性脑卒中者；同意治疗并签署同意书者。两组患者一般资料相比无明显差异，且P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
两组患者在入院后，均先给予常规的血压、体温、脉搏等检查，并给予常规的护理，如维持患者的水电解、酸碱平衡，并补充葡萄糖、钾、钠，然后使用氯沙坦片控制血压，用胰岛素注射控制血糖。对照组给予神经节苷酯注射液（齐鲁制药有限公司，国药准字：H20056783，20mg/支）治疗，用60mg到100mg用生理盐水或5%葡萄糖100或250ml, 静脉静滴，100mg/次，1次/d。观察组在对照组的基础上再给予丹红注射液（山东丹红制药有限公司，国药准字：Z20026866，规格：10mL×6支）治疗，加入5%葡萄糖注射液100~500mL稀释后缓慢滴注，4mL/次，1次/d。两组患者的疗程均为2周。
1.3 观察指标与评价标准
观察并对比两组患者的临床疗效，治疗前后的日常生活能力和神经功能评分。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价患者的神经功能，总分为42分，重度卒中：21-42分；中-重度卒中：15-20分；中度卒中：5-15分；轻度卒中/小卒中：1-4分；正常或近乎正常：0-1分，分数越高说明患者神经受损越严重。采用日常生活能力评分（ADL）评价患者日常生活能力，总分为100分，完全需要帮助<20分；要较多帮助40－20分；需要帮助60－41分；基本完成>60分，分数月高说明患者日常生活能力越好。临床疗效分为无效：治疗后患者临床症状无任何变化或加重，NIHSS>21分；一般：治疗后患者临床症状有所改善，NIHSS<20分；有效：治疗后患者临床症状明显改善，NIHSS<10分；显效：治疗后患者临床症状基本痊愈，NIHSS<15分；临床治疗总有效率=（一般+有效+显效）÷例数×100%。
1.4 统计学处理
选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，组间疗效比较采取检验，计量资料以（）表示，采用检验，完成组间临床指标的比较，设P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比
观察组临床治疗总有效率（94.29%）明显高于对照组（77.14%），差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组患者治疗前后日常生活能力和神经功能对比
治疗后观察组NIHSS评分明显低于对照组，ADL评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
缺血性脑卒中是由于脑部血管病变，导致血流不流通，最后脑部组织由于缺血、缺氧而坏死，此病症在临床上较为常见，多见于中老年人[2]。因为近年来，随着人们的生活水平提高，导致人口老龄化，同时人们的饮食习惯和生活方式也发生了改变，以致缺血性脑卒中越来越趋近年轻化[3]。该疾病带来的危害很大，因为缺血性脑卒中很容易引发关节病变、心肌梗死、继发性癫痫、肺部感染等严重并发症，具有很高的致残率和致死率，尤其是该疾病还能引起患神经病变和缺少，导致患者肢体不能受大脑使唤。目前缺血性脑卒中已被公认为人类健康的第一杀手，探讨治疗缺血性脑卒中的治疗方法势在必行。药物治疗是治疗缺血性脑卒中的主要方法，丹红是由丹参、红花、注射用水制成的，具有丹参素、红花黄色素、丹参酮等活性成分，其具有活血化瘀，通脉舒络等作用，尤其是对于活动不利、肢体麻木、口眼歪斜等症状具有很好的效果[4]。神经节苷酯主要作用是保护神经功能，它能纠正离子失衡，修复神经细胞膜，增加神经生长因子，促进神经再生的作用[5]。本研究中，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，观察组NIHSS评分明显低于对照组，ADL评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明联合使用丹红和神经节苷酯的效果优于单一的神经节苷酯，作者认为这是两种药物联合使用，加强了抗感染和保护神经功能的作用，进而改善患者的预后。
综上所述，丹红联合神经节苷酯在早期缺血性脑卒中康复的疗效可靠，有效提高患者的生活能力，改善并保护患者神经功能，值得临床推广运用。
参考文献
[1]傅小丽,王丽华.超声溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床研究[J].脑与神经疾病杂志, 2016,24(9):588-591.
[2]方向楠,秦彦文,岳卫东.内质网应激与缺血性脑血管病的研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志,2016,18(4):441-443.
[3]尹建华,郝建春,卢建丽,等.脑卒中患者自我感受负担及影响因素研究[J].河北医药, 2015,37(14):2181-2183.
[4]李庆全.丹红注射液联合神经节苷酯治疗急性脑梗死患者的临床疗效观察[J].中国实用医药,2014,9(32):131-132.
[5]王红,高美玲,兰婧,等.神经节苷脂在神经再生中的作用[J].山西医科大学学报,2015,46(9):936-940.
论文作者:邵君
论文发表刊物:《临床医学教育》2017年9月
论文发表时间:2017/10/27
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