1.郑州大学附属洛阳中心医院儿科重症监护室 河南洛阳 471009；
2.郑州大学附属洛阳中心医院神经内科监护室 河南洛阳 471009
【关键词】造口粉；皮肤保护膜；新生儿红臀；护理
新生儿红臀俗称“尿布疹”，是新生儿时期的常见病和多发病，也是新生儿 ICU 中常见的护理难题，主要是由于大小便浸湿未及时擦洗，尿液被粪便中细菌分解产生氨，刺激皮肤所致。此外，长期使用油布、塑料布等不透气的尿布，使患儿臀部处于湿热状态，可进一步加重本病[1]。表现为肛周、臀 部、会阴部皮肤及腹股沟皮肤潮红、脱屑、糜烂、渗液 等，严重者可蔓延至男婴的阴囊、女婴的大阴唇、大腿 内侧、腰骶部，它的发生不但 增加了患儿的痛苦，加重原发病，延长住院时间，严重者可导致败血症 [2]。从2015年我科使用造口粉联合皮肤保护膜在新生儿红臀中取得很好的效果，现报告如下。
1.临床资料
1.1一般资料：尿布疹临床表现可分为轻型和重型 [3]。轻型的表现为局部皮肤潮红。重型依红烂程度分为三类：一度皮肤潮红伴皮疹，未破损；二度皮疹破溃，脱皮；三度局部有较大片糜烂或表皮剥脱，伴有渗血，有时有可继发感染。2015 年 1 月至 2016 年 5月我科治疗尿布皮疹患儿 50 例，男 30 例。女 20例日龄 3~28 天。其中早产儿15例，新生儿黄疸10例，新生儿肺炎8例，高危儿5例，新生儿腹泻10例，其他2例，其中入院时有红臀的患儿35例，其它15例均是入院后因大便次数增多，反复擦拭臀部皮肤所致。两组患儿均置于新生患儿臀部皮肤发红，有皮疹，严重者有 糜烂，破溃。随机分为对照组和治疗组各 20 组，两组患儿年龄、性别、体重、喂养方式等方面比较差异无统计学意义。
1.2 常规护理：对照组。每次为患儿换过尿不湿以后，先用湿巾擦洗后，动作轻柔，涂抹美宝烧伤膏，针对于一度尿布疹增加换尿布次数可以缓解。实验组针对于尿布疹二度患儿可用湿巾轻柔擦拭后待干，然后用皮肤保护膜环形涂擦红肿、糜烂处皮肤后，再将造口粉洒于红肿糜烂处，并用棉签或纱布涂匀喷洒造口粉在患处，保持臀部的干燥。对于三度糜烂面大的患儿可先用夫西地酸软膏涂抹，然后 把造口粉和皮肤保护膜联合应用。注意事项；（1.）换尿不湿的时 候动作轻柔，以免使原有创面破溃加大（2）.一定要保证皮肤待干使用造口粉和保护膜（3）.尿布疹出现的时候一定要增加患儿换尿不湿的次数，大便次数过多的患儿必要时使用药物进行干预。
1.3 疗效判断标准：连续治辽3d观察治疗效果①完全治愈，皮肤完整②显效：皮肤 潮红明显改善，皮疹基本消退③无效：临床症状完全未改善。
2.结果（见表1）
注：两组总有效率、痊愈率比较，均以P＜0.05。
3 讨论
3.1 尿布皮疹要尽早预防。新生儿臀部皮肤细嫩，新生儿抵抗力比较低，一旦发生溃烂严 重导致继发感染都会给患儿 带来痛苦，常引起护患纠纷，做好臀部护理很重要。
3.2 皮肤保护膜的作用。异丙醇配方成分，酒精变性剂成分，能够在皮肤表面产生一层保护膜可以隔离皮肤，减少皮肤在粘贴和卸下粘装物时的损伤及痛苦；同时保障了对皮肤有刺激作用的化学成份不对皮肤进行直接接触，避免皮肤的过敏反应，起到保护皮肤的作用 [4]。
3.3 造口粉的作用。主要成分：羧甲基纤维素钠，瓜儿豆 胶和黄原胶组成的造口粉，有较强的吸湿作用，造口粉涂抹于臀部皮肤表面，局部形成低氧张力，刺激释放巨噬细胞与 白细胞介素，促进局部血液循环，利于炎症消退 [5]。
4 结论
通过使用造口粉联合使用皮肤保护膜治疗新生儿尿布疹 疗效显著，同时缩短了愈合时间，减轻了新生儿护士的工作 量，减轻患儿的痛苦，减少护患纠纷，值得在临床护理工作 中推广应用。
参考文献：
[1]李亚莉，谭启明.新生儿臀红的护理[J].中国误诊学杂志，2007，7（26）：6294.
[2]赵玉兰.婴幼儿臀红防治和护理进展 [J].护理实践与研究，2013，10（13）：116-117.
[3]陈怡.康复新液与达克宁粉联合治疗新生儿尿布疹的护理体会[J].吉林医学，2014，35（2）：399-400.
[4]徐燕华，袁阿珍.皮肤保护膜联合造口粉治疗重症患者失禁性皮 炎的疗效观察 [J].护理实践与研究，2013，10（19）：91-92
[5]李佳，朱劲松，万京梅，王秀梅.造口护肤粉加皮肤保护膜在肠造口 患者中应用体会 [J].黑龙江医药科学，2013，36（4）：85-86.
论文作者:马智晓,尚巍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/21
标签：皮肤论文; 新生儿论文; 患儿论文; 尿布论文; 保护膜论文; 皮疹论文; 臀部论文; 《航空军医》2016年第10期论文;