贵州省凤冈县土溪镇卫生院 564200
【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：将2010年12月至2015年9月于我院确诊为消化性溃疡且幽门螺杆菌（HP）阳性的104例患者纳入研究并随机分组，对照组53例患者采用常规西医治疗，观察组51例患者则联合中药治疗，比较两组临床疗效差异。结果：经治疗后患者症状均不同程度改善，但观察组治愈率及总有效率更高，且复发率更低，差异显著，P<0.05。结论：中西医结合治疗消化性溃疡疗效显著，可提高临床疗效，优于单用西医治疗，值得推广。
【关键词】中西医结合；消化性溃疡；临床疗效
[Abstract] objective：To investigate the clinical effect of combined traditional Chinese and Western medicine in the treatment of peptic ulcer.Methods：in December 2010 to September 2015 diagnosed in our hospital for digestion ulcer and Helicobacter pylori（HP）positive 104 cases were included in study and randomly divided into two groups，control group（53 cases）were treated by routine western medicine treatment，observation group（51 cases）patients treated with combination of traditional Chinese medicine，compared two groups of clinical efficacy differences.Results：the symptoms of the patients after treatment were improved，but the cure rate and the total efficiency is higher，and lower recurrence rate，significant difference，P<0.05.Conclusion：the combination of traditional Chinese and Western medicine treatment of peptic ulcer curative effect is remarkable，can improve the clinical curative effect，is superior to the single use western medicine treatment，is worth promoting.
[Key words]：combination of traditional Chinese and Western medicine；peptic ulcer；clinical effect
消化性溃疡是一种以周期性、节律性上腹部疼痛为主要表现的消化系统疾病，电子胃镜检查有助确诊。若不及时治疗可引起出血、穿孔等并发症，其中尤以穿孔最为多见，对患者生命健康造成极大影响[1]。手术是本病的主要治疗方案之一，传统手术治疗方案包括胃大部切除术、开腹穿孔修补术及迷走神经切断术等，但存在术后并发症大或操作难度大的弊端，且术后肠蠕动恢复慢，不利于疾病的康复。同时，由于手术可引起胃十二指肠生理结构造成不可避免的损伤限制了其临床应用，因此需求一套疗效显著的治疗方案显得意义重大。我们采用中西医结合治疗效果显著，在此汇报成果。
1资料与方法
1.1一般资料
将2010年12月至2015年9月于我院确诊为消化性溃疡且HP阳性的104例患者纳入研究，依据随机数据表法进行分组，对照组53例中男31例，女22例，年龄43.82±8.68岁，病程3.17±1.43年，胃溃疡23例，十二指肠溃疡29例；观察组51例，男30例，女21例，年龄44.25±9.24岁，病程3.48±1.52年，胃溃疡22例，十二指肠溃疡29例。两组一般资料具可比性，P>0.05。纳入标准：①符合诊断标准，并已知情同意者；②均经我院医学伦理会审核通过；③期未使用本研究以外其他治疗药物者。排除标准：①不符合诊断标准者；②存在胃癌、肠易激综合征等消化系统疾病者；③严重精神病不配合者；④受试药物过敏者；⑤肝肾功能严重障碍者；⑥未遵医嘱退出研究者。
1.2治疗方法
对照组：口服克拉霉素（哈药集团，国药准字H20000154）0.5g，阿莫西林克拉维酸钾片（珠海联邦制药，国药准字H20010772）0.5g，奥美拉唑镁肠溶片（阿斯利康制药，国药准字J20030104）20mg，均为2次/d。治疗7d后改为奥美拉唑镁肠溶片20mg，1次/d，继续治疗14d。观察组：联合中药治疗，方选半夏泻心汤加减，由人参、黄芩、半夏各10g，干姜、炙甘草各6g，黄连3g，大枣3枚等药物组成，并随证加减，药物由中药房统一提供并代煎，每日1剂，150ml每次，每天2次，两组均以21d为一疗程。
1.3观察指标
比较两组患者临床疗效差异，疗效标准：治愈：停药1个月后14 C呼气试验（-），胃镜示溃疡已基本愈合或完全愈合；有效：停药2个月时HP（-），胃镜示溃疡已基本愈合或完全愈合；无效：停药2个月呼气试验仍（+），或胃镜复查结果显示溃疡炎症明显，程度达到中度以上[2]。
1.4统计方法
SPSS17.0统计分析，均用双侧检验，统计前进行正态分布检测，计量资料数值以表示，比较用t检验，计数资料率用百分数表示，比较用卡方检验。等级资料采用Ridit 检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
观察组总有效率更高，差异显著，χ2=4.372，P<0.05。详见表1。
表1两组患者临床疗效比较
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2.2复发率及不良反应
对照组复发例数8例，发生率15.09%，观察组为1例，发生率1.96%，组间比较，差异显著，χ2=5.671，P<0.05；不良反应方面，对照组不良反应4例，观察组为3例，χ2=0.115，P>0.05。
3讨论
本病发病机制复杂，大多专家认为胃蛋白酶或胃酸消化胃黏膜是引起胃溃疡的主要机制。HP感染在本病的发生过程中也起着重要作用，它可定植在胃黏膜上皮，诱发胃部局部免疫及局部炎症。HP感染还可刺激胃泌素释放，并促进胃酸分泌，从而加重胃黏膜损伤，最终诱发溃疡。周期性的上腹部疼痛是胃溃疡主要症状，也是大多患者的首发症状，本病治疗以三联疗法多见。近年来甲硝唑的耐药率显著上升，而阿莫西林克拉维酸钾的耐性率则非常低，因此本研究将其与克拉霉素联合应用的治疗方案。作为高效质子泵抑制剂，奥美拉唑可抑制胃壁细胞膜中H+-K+ATP酶活性，从而产生较强地抑制胃酸分泌作用，已被广泛应用治疗胃酸相关性消化系统疾病，故本研究将其与阿莫西林克拉维酸钾、克拉霉素联合应用作为对照组治疗方案[2]。
本病隶属于“嘈杂”、“胃脘痛”等范畴，饮食不节、情志失调等因素均可致病，本病病位在胃，与肝脾两脏均关系密切。中医认为消化道溃疡以脾胃虚弱为本，正气不足则肠道抵御功能降低，加之受饮食、生活习惯因素影响，不少患者常表现为脾虚兼湿热的证型，此时若失治误治，久用苦寒清热之品又可进一步损伤脾胃。因此，临床治疗当以健脾益气，寒热平调为法，方可使阴阳调和而治愈疾病。我们认为调和寒热是治疗的关键所在，方中半夏、黄芩、黄连、干姜四药寒热并用；人参大补元气，既可以培护正气，以免邪气入里，又可助邪外出；甘草调和药性；大枣健脾养血，全方共奏健脾益气，调和寒热功效。观察组联合中药治疗，观察组治愈率及总有效率更高，与彭素娟的研究结果相一致。本研究结果还显示，观察组患者HP复发率更低，且并不增大不良反应的发生率。可见观察组治疗方案效果显著且安全可靠。现代研究表明，黄连。黄芩具有广谱抗菌作用，对于幽门螺杆菌有显著抑制作用，可使细菌水平处于较低状态，与西医三联疗效合用可起到显著抗菌作用；人参可提高免疫力，对溃疡有较好的保护作用，并促进溃疡疮口的修复。综上，我们认为采用中西医结合治疗效果显著，可作为此类患者的常规治疗手段。
参考文献：
[1]薛红.埃索美拉唑或奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡临床对照研究[J].中国药业，2012，21（19）：3-4．
[2]林洁，邱绪文.中西医结合治疗消化性溃疡200例疗效观察[J].中国现代医生，2009，47（23）：77.
[3]彭素娟.中西医结合治疗消化性溃疡的疗效观察[J].2010，7（14）：70-71.
论文作者:袁政
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期
论文发表时间:2016/8/24
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