(南京市浦口区泰山街道社区卫生服务中心 江苏南京 210032)
摘要：目的：研究分析脑梗塞临床用药的类型和对应的护理问题的探析。方法：以我院2014 年5 月—2015 年5 月收治的92 例脑梗塞患者作为观察对象。所
有患者均接受临床护理和用药干预，回顾分析患者的临床治疗和护理效果。结果：92 例患者中，经临床护理显效患者28 例，经临床护理有效患者41 例，临床
护理有效率高达75. 67%。结论：科学合理的用药、积极有效的临床护理能够帮助患者提高治疗效果，改善生活质量。
关键词：脑梗塞；临床用药；护理观察措施
脑梗塞是临床常见的心脑血管疾病，严重影响人的生命和健康。
它是由于脑动脉的内膜产生病变引起血管闭塞或狭窄。主要表现为
脑组织缺血、缺氧、水肿，形成脑代谢障碍、神经功能缺失，引起
脑动脉粥样硬化和高血压。尽管接受有效的临床治疗后，大部分病
人会脱离危险，但都需要进一步的用药和护理，待症状稳定后进行
长期的康复锻炼，所以后期的临床护理和用药干预很关键。
一、脑梗塞病症的治疗原则和用药护理
选择我院2014 年5 月—2015 年5 月期间收治的患者共92 例，
于临床均通过影像学辅助检查确诊为患有缺血性脑梗塞。本次研究
所有收录患者中，男性38 例，女性54 例，患者年龄最大约为 80
岁左右，年龄最小约为45 岁左右，平均年龄（67.5±2.5）岁。患者
发病与入院治疗时间间隔在 2h 至24h 之间，平均间隔（15.2±6.1）
h，患者住院时间在 6d 至 62d 之间，平均住院时间（35.4±17.3）d。
治疗脑梗塞的主要原则有：首先改善侧枝的循环能力，增加缺
血区域的血流量；同时对缺血区域增加供氧，消除患者的局部水肿，
进一步遏制血栓或栓塞现象的发展。临床上用于治疗脑梗塞的主要
药品包括：血管扩张剂、扩容剂、抗凝剂、脱水剂、中草药等。
二、脑梗塞患者用药护理对策
（一）血管扩张剂、扩容剂
1、低分子右旋糖酐：低分子右旋糖酐可以阻止血液中红细胞和
血小板的聚集，使之产生轻度的抗凝作用，从而可以扩充血容量，
有效稀释血液，降低血液的粘稠度，改善微循环。滴注时可加入烟
酸和川芎嗪、复方丹参等药物配合治疗。
护理：患者有时出现过敏反应，产生发热、胸闷、呼吸困难等
现象，首次滴注时应注意观察。同时脑部血流量的增加，进一步引
起颅内压力增高，心脏输出量增加，同时吸收部分水分，使用时应
格外注意。
2、烟酸：烟酸进入人体后，会使脑外周血管进一步扩张，使脑
部的供氧得到改善，可以降低血脂，促进脑组织的新陈代谢，有抗
动脉硬化和防止冠心病的疗效。在用药时，将200—300mg 的烟酸加
入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水注射液中，也可同低分子右旋糖
酐一起使用。
护理：烟酸可以扩充血管，用药过程中病人会出现皮肤发红、
脸部泛红、痰痒等不舒服的感觉，一般在使用药品数周后，症状会
逐步减轻。
3、碳酸氢钠：碳酸氢钠进入人体可以释放出二氧化碳，对患者
脑血管有扩张作用，它还可以合成碳酸，使血液中的PH 值升高，脑
血液循环得到改善。通常使用4%-5%的碳酸氢钠250-300ml 静脉滴
注。
护理：碳酸氢钠是碱性物质，使用中应注意配伍，防止减弱疗
效，随时监测患者血液的PH 值大小，防止出现体内碱中毒。
（二）脱水剂
甘露醇是常用脱水剂，静脉注射甘露醇可以使血浆渗透压迅速
增高，组织间的液体水分开始向血浆渗透，组织脱水。紧急情况下，
使用20%的甘露醇250 毫升，在30-40 分钟内滴完，正常情况下20-30
分钟颅内压强开始下降，1 到1 个半小时的时间里作用最强，可维持
5-8 个小时。
护理：对于心血管病人应掌握滴注速度，防止出现不良反应；
针对人工冬眠患者甘露醇往往不能轻易排出，应随时注意观察尿量
的变化，并认真记录；甘露醇在低温状态下容易结晶，用药前要仔
细观察，防止过敏反应。存储时注意药液的保温，防止结晶影响急
用。
(三)中草药
1．川芎嗪：川芎嗪为人工合成药物，临床上使用的为四甲基吡
嗪盐酸二水化合物，通常一次用药40-80 毫克，稀释于5%葡萄糖注
射液或0.9%生理盐水注射液250—500 毫升中，采取静脉点滴的方式
给入。速度不宜过快，一日1 次，7-10 天为一个疗程，一般使用1-2
个疗程。
护理：川芎嗪有较强的酸性，不适合大剂量的肌肉注射，防止
由于局部刺激使组织产生疼痛和坏死现象，并注意不能与碱性药物
配伍，以防降低治疗效果。
2.复方丹参：复方丹参是由中草药丹参和降香合成，一般采用肌
肉注射方式，一次2-4 毫升，每天一次；采用静脉滴注时可用4-16
毫升的剂量，，稀释于5%葡萄糖注射液或低分子右旋糖酐中，一日1
次，每个疗程持续1-2 周。
护理：防止出现过敏反应，当发现患者出现皮肤瘙痒或荨麻疹
时，应立即停止用药，采取有效措施，防止发生过敏性休克。
(四)抗凝疗法
抗凝疗法是通过人为使用肝素或双香豆素类制剂, 使早期形成
的血栓易于溶解。这些药物用于脑梗死患者能够阻止血栓形成的进
展、防止脑梗死的再发生、防止深静脉血栓形成和肺栓塞。不良反
应有出血的危险，使用时应非常小心。
护理定期取血监测出凝血时间、凝血酶原时间、血小板；密切
关注血压情况，注意患者皮肤及粘膜是否出现出血点以及尿便的颜
色，以便及时发现出血倾向；并定期做大小便常规检查。使用抗凝
剂时，剂量要准确，严格遵守核对制度，防止多服造成患者出血，抗凝过程中，护理观察工作一定要细致。
(五)抗血小板聚集剂
肠溶阿斯匹林，其药理作用可以抑制血小板的聚集和释放，治
疗血栓栓塞症。采用口服给药，25 毫克，每日2 次，每次1 片；或
300 毫克，每日1 次，每次1 片。
护理：肠溶阿斯匹林对胃肠道刺激大且易出现凝血障碍，容易
出现消化道出血和出血时间延长的现象。应注意对有溃疡病史的患
者要慎用，并注意观察病人是否出现恶心、呕吐等不适症状，或出
现消化道出血，黑便等不正常现象。
三、结语
对脑梗塞患者积极正确的治疗很重要，而治疗期间的护理和干
预同样具有重要的意义。科学细致的护理可以有效预防药物不良反
应的发生，帮助患者恢复稳定的情绪和保持良好的心理状态，从而
促进患者从医的依从性，提高治疗的效果。
参考文献：
[1] 梁建姝. 脑梗塞临床用药中的护理问题[J]. 实用护理杂
志,1994,09:6-7.
[2]秦虹琴. 脑梗塞患者临床观察与护理体会研究[J]. 中国医学工
程,2013,07:124-125.
论文作者:崔志文
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/11/5
标签：患者论文; 甘露醇论文; 脑梗塞论文; 碳酸氢钠论文; 烟酸论文; 丹参论文; 右旋糖酐论文; 《卫生部公告》2015年6期供稿论文;