四川省蓬安县人民医院 637800
【摘要】目的：探讨针灸结合康复治疗对中风偏瘫的疗效。方法：我院100例2017年2月-2018年11月中风偏瘫患者。随机分组，康复治疗组采取肢体功能和日常生活能力、语言功能康复治疗，针灸结合康复治疗组则采取肢体功能和日常生活能力、语言功能康复治疗+针灸治疗。比较两组疾病疗效；肢体功能好转平均时间、语言功能恢复正常的时间、肌力改善两级的时间；治疗前后中风偏瘫患者上肢运动功能FUGL-MEYER评分以及下肢FUGL-MEYER评分、Barthel日常生活自理能力、生存质量；致残率。结果：针灸结合康复治疗组疾病疗效、肢体功能好转平均时间、语言功能恢复正常的时间、肌力改善两级的时间、上肢运动功能FUGL-MEYER评分以及下肢FUGL-MEYER评分、Barthel日常生活自理能力、生存质量相比较康复治疗组更好，P＜0.05。针灸结合康复治疗组致残率低于康复治疗组，P＜0.05。结论：肢体功能和日常生活能力、语言功能康复治疗+针灸治疗中风偏瘫效果确切，可改善肌力和上下肢运动功能，提高生活自理能力以及生存质量，降低致残率。
【关键词】针灸；康复治疗；中风偏瘫；疗效
Therapeutic effect of acupuncture combined with rehabilitation therapy on stroke hemiplegia
Tang Yongchun, Tang Hanyu, Tang Linying, Yin Wei
People's Hospital of Peng'an County, Sichuan Province, 637800
【Abstract】Objective: To explore the effect of acupuncture combined with rehabilitation therapy on hemiplegia due to stroke. Methods: 100 patients with hemiplegia due to stroke in February 2017-2018 in our hospital. Randomly grouped, the rehabilitation group took physical function and daily living ability, language function rehabilitation treatment, acupuncture combined with rehabilitation treatment group took physical function and daily living ability, language function rehabilitation treatment + acupuncture treatment. The efficacy of the two groups of diseases was compared; the average time of limb function improvement, the time when language function returned to normal, and the time of improvement of muscle strength; the FUGL-MEYER score of upper limb motor function and the FUGL-MEYER score of lower limbs before and after treatment, and Barthel's daily life. Capacity, quality of life; disability rate. Results: The effect of acupuncture combined with rehabilitation treatment, the average time of improvement of limb function, the time when language function returned to normal, the time of improvement of muscle strength, the FUGL-MEYER score of upper limb motor function, the FUGL-MEYER score of lower limbs, and the self-care ability of Barthel in daily life. The quality of life was better than that of the rehabilitation group, P<0.05. The morbidity rate of acupuncture combined with rehabilitation treatment group was lower than that of rehabilitation group, P<0.05. Conclusion: Physical function and daily living ability, language function rehabilitation treatment + acupuncture treatment of stroke hemiplegia effect is exact, can improve muscle strength and upper and lower limb motor function, improve living self-care ability and quality of life, reduce disability rate.
[Key words] acupuncture; rehabilitation therapy; stroke hemiplegia; efficacy
中风是常见脑血管疾病，具有高死亡率和残疾率，严重影响中风偏瘫患者的生活质量，阻碍中风偏瘫患者独立生活能力恢复和回归社会，也导致家庭成员的负担增大。 这也是康复功能恢复的重点和难点。本研究将我院100例2017年2月-2018年11月中风偏瘫患者。随机分组，康复治疗组采取肢体功能和日常生活能力、语言功能康复治疗，针灸结合康复治疗组则采取肢体功能和日常生活能力、语言功能康复治疗+针灸治疗。分析了针灸结合康复治疗对中风偏瘫的疗效，如下。
1资料与方法
1.1资料
我院100例2017年2月-2018年11月中风偏瘫患者。随机分组，其中，康复治疗组年龄51-77岁，平均68.01±2.46岁。男女分别30例和20例。中风偏瘫病程5-18天，平均（12.68±0.68）天。出血性脑中风有19例，缺血性脑中风31例。合并高血压的中风偏瘫患者35例，中风偏瘫患者有合并糖尿病11例。患肢肌力 0级 21例，Ⅰ级 10 例，Ⅱ级 19例。左侧中风偏瘫 27 例，右侧中风偏瘫 23 例;基底节区发病 33例，皮质部位发病 11 例，小脑部位发病 6 例;体重41-85kg，平均（62.21±2.21）kg。
针灸结合康复治疗组年龄51-76岁，平均68.21±2.11岁。男女分别30例和20例。中风偏瘫病程5-18天，平均（12.61±0.62）天。出血性脑中风有20例，缺血性脑中风30例。合并高血压的中风偏瘫患者34例，中风偏瘫患者有合并糖尿病11例。患肢肌力 0级 22例，Ⅰ级 9例，Ⅱ级 19例。左侧中风偏瘫 27 例，右侧中风偏瘫 23 例;基底节区发病 32例，皮质部位发病 12 例，小脑部位发病 6 例;体重41-86kg，平均（62.68±2.78）kg。
康复治疗组、针灸结合康复治疗组资料P＞0.05。
1.2方法
康复治疗组采取肢体功能和日常生活能力、语言功能康复治疗，其中，肢体功能先从床上健侧卧位，定时给予更换体位和翻身，维持良肢位，到肢体床上主动和被动锻炼、坐位平衡训练、站立训练和步行训练。日常生活能力锻炼包括进食、穿衣和如厕等训练。从单个字、词语到句子、基本交流的顺序循序渐进开展语言功能锻炼。
针灸结合康复治疗组则采取肢体功能和日常生活能力、语言功能康复治疗+针灸治疗。在康复治疗组综合康复治疗基础上给予针灸治疗，针灸穴位神门穴、足三里穴、风池穴、阴陵泉穴、百会穴、四关穴、肩髃穴、内关穴、太溪穴，进行，针灸每天针灸一次，每次半小时。
两组均治疗4周。
1.3指标
比较两组疾病疗效；肢体功能好转平均时间、语言功能恢复正常的时间、肌力改善两级的时间；治疗前后中风偏瘫患者上肢运动功能FUGL-MEYER评分以及下肢FUGL-MEYER评分、Barthel日常生活自理能力、生存质量；致残率。
显效：上肢运动功能FUGL-MEYER评分以及下肢FUGL-MEYER评分、Barthel日常生活自理能力、生存质量改善50%以上，肌力改善2级以上，生活基本可以自理；有效：上肢运动功能FUGL-MEYER评分以及下肢FUGL-MEYER评分、Barthel日常生活自理能力、生存质量改善25%-50%，肌力改善1级，生活部分自理；无效：达不到上述标准。总有效率=显效、有效百分率之和[1]。
1.4统计学处理
SPSS25.0软件处理并进行x2、t检验；P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1效果
针灸结合康复治疗组显效有38例，有效有12例，无效0例，总有效率是100%，康复治疗组显效有15例，有效有23例，无效12例，总有效率是76%，可见前者有更高的疗效，P＜0.05。
2.2上肢运动功能FUGL-MEYER评分以及下肢FUGL-MEYER评分、Barthel日常生活自理能力、生存质量
治疗前康复治疗组、针灸结合康复治疗组上肢运动功能FUGL-MEYER评分以及下肢FUGL-MEYER评分、Barthel日常生活自理能力、生存质量相近，P＞0.05；治疗后针灸结合康复治疗组上肢运动功能FUGL-MEYER评分以及下肢FUGL-MEYER评分、Barthel日常生活自理能力、生存质量变化幅度更大，P＜0.05。如表1.
表1治疗前后上肢运动功能FUGL-MEYER评分以及下肢FUGL-MEYER评分、Barthel
2.3肢体功能好转平均时间、语言功能恢复正常的时间、肌力改善两级的时间
针灸结合康复治疗组肢体功能好转平均时间、语言功能恢复正常的时间、肌力改善两级的时间和康复治疗组比较有优势，P＜0.05。其中，针灸结合康复治疗组肢体功能好转平均时间、语言功能恢复正常的时间、肌力改善两级的时间分别是9.11±1.26天、10.51±1.26天和13.24±1.26天。康复治疗组肢体功能好转平均时间、语言功能恢复正常的时间、肌力改善两级的时间分别是12.16±1.78天、14.68±1.78天和17.68±1.45天。
2.4致残率
针灸结合康复治疗组致残率低于康复治疗组，P＜0.05，针灸结合康复治疗组致残率是4%，而康复治疗组致残率是20%。
3讨论
目前，认为血液循环障碍导致脑组织结构或低灌注和低代谢状态的部分损伤，以及高级皮质功能损伤，导致肢体功能障碍。手术和药物治疗只能暂时改善中风局部血供，在一定程度上缓解临床症状，但不能有效促进肢体功能恢复和偏瘫患者生活能力的提高。康复医学认为，大脑具有很强的可塑性，能够刺激运动通路中的神经元，能有效增加脑组织中残留细胞的兴奋性，促进周围组织或健康脑细胞的重组或补偿，从而恢复肢体功能，减少继发功能障碍。这为康复训练的应用提供了理论依据。综合康复训练可使中风偏瘫患者获得连续正常的运动功能模式输入，刺激组织或功能中枢神经系统再生，促进大脑内侧分支的建立，促进神经阻滞功能的补偿，最大限度地恢复运动功能。
中药在中风后脑卒中偏瘫的预防和康复中具有理想的优势。中医认为，中风偏瘫的发病机制是经络，气血瘀滞。根据中医理论，人体是一个有机整体，通过经络连接人体内外部分。人体周围有丰富的神经，血管和各种受体。通过针灸治疗，可以起到促进血液循环，促进气血，调血，调节阴阳平衡的作用。因此，针灸结合康复训练治疗中风偏瘫可以有效促进脑卒中偏瘫患者的运动功能恢复，提高日常生活能力，促进更好的生活质量[2]。
本研究中，康复治疗组采取肢体功能和日常生活能力、语言功能康复治疗，针灸结合康复治疗组则采取肢体功能和日常生活能力、语言功能康复治疗+针灸治疗。结果显示，针灸结合康复治疗组疾病疗效、肢体功能好转平均时间、语言功能恢复正常的时间、肌力改善两级的时间、上肢运动功能FUGL-MEYER评分以及下肢FUGL-MEYER评分、Barthel日常生活自理能力、生存质量相比较康复治疗组更好，P＜0.05。针灸结合康复治疗组致残率低于康复治疗组，P＜0.05。
综上所述，肢体功能和日常生活能力、语言功能康复治疗+针灸治疗中风偏瘫效果确切，可改善肌力和上下肢运动功能，提高生活自理能力以及生存质量，降低致残率。
参考文献：
[1]郑东.中医针灸结合康复治疗对中风偏瘫的临床效果观察[J].基层医学论坛,2019,23(13):1887-1888.
[2]丁梅.中医针灸结合康复治疗中风偏瘫效果探究[J].中外医疗,2018,37(17):143-144+147.
论文作者:唐永春 汤涵宇,唐林英 尹姗
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
标签：功能论文; 针灸论文; 肢体论文; 日常生活论文; 能力论文; 时间论文; 评分论文; 《总装备部医学学报》2019年第05期论文;