湖南省湘潭市雨湖区妇幼保健所 湖南湘潭 411000
【摘 要】目的 探讨围绝经期妇女施行综合保健对妇女身体状况的影响。方法 将就诊的围绝经期妇女，随机分为观察组和对照组，对比两组妇女的临床保健效果。结果 观察组患者的主观幸福感得分、生活质量均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组高密度脂蛋白（2.03±0.59）mmol/L 显著高于对照组（1.35±0.31）mmol/L，而血胆固醇水平（3.89±0.42）mmol/L 则显著低于对照组（5.06±0.84）mmol/L，两组相比差异具有统计学意义（P ＜0.05），其他指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 针对围绝经期女性采取综合保健措施，保证患者的生活质量和幸福感得到有效提高，有助于改善患者胆固醇水平和高密度脂蛋白水平，建议临床上广泛推广。
【关键词】围绝经期妇女；综合保健；身体状况
女性的健康与否与女性自身、家庭、子女的幸福感以及社会稳定息息相关，同时，一个地区的经济发展水平与文化水平也在某种程度上在女性健康方面得到体现［1］。围绝经期女性是一个比较特殊的群体，时间界限为女性从卵巢功能衰退到绝经后 1 年，45～55 岁的人群居多，患者的卵巢功能在此期间出现衰退，雌激素水平显著降低，各种围绝经期症状出现。为使围绝经期女性的生活质量得到有效提高，现对2014 年1月－2015 年1 月接受治疗的围绝经期妇女采用综合保健干预的情况报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 本组资料共计80例，均为 2014 年1月－2015年1月在就诊的围绝经期妇女，年龄 44～57 岁，平均年龄（50.5 ±3.4）岁；文化程度小学及以下者 12 例、初中 46 例、高中及以上 22例。随机分为观察组 40 例（采用综合保健措施）和对照组 40 例（采用一般保健措施），两组在年龄、文化程度等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 入选及排除标准入选标准：①卵巢功能开始出现衰退；②近期没有严重不良事件发生；③没有出现精神或心理方面的疾病；④术前签署知情同意书，均由经验丰富的妇科护理人员给予保健护理。排除标准：①年龄40 岁以下或 60 岁以上；②有内分泌原发性疾病；③出现双侧卵巢肿瘤、卵巢功能早衰情况的患者及双侧卵巢被切除的患者；④未服用过性激素药物的患者。
1.3 保健措施对照组采用一般保健，主要方式为口头讲解关于围绝经期症状、缓解方法及注意事项等。观察组在一般保健基础上采取综合保健措施，具体如下：
1.3.1 群体保健与个体指导方式相结合：针对围绝经期妇女体内的成分变化及心理变化情况，本组研究拟定了群体保健方案，利用人体成分分析仪对 80例围绝经期妇女进行人体成分测试，根据检测结果，针对性的开具保健处方，实施个体化保健指导。指导内容主要包括运动、饮食及饮水等。
1.3.2 进行有氧运动保健治疗：鼓励并督促围绝经期妇女进行有氧运动。本次研究确定的主要运动项目为快步走、慢跑、跳绳及打羽毛球等。围绝经期妇女可以根据自身情况及兴趣选择 2 ～ 3 种运动项目，80 例患者中 24 例选择羽毛球、跳绳，其余选择快走和慢跑。运动过程中，以心率为标准确定有氧运动强度，心率一般保持在 ＜ 130 次/min。要求运动每周均不少于 5 次，每次运动时间不少于 30min，要求运动应保持恒动，不能时动时停。运动过程中要循序渐进，从较低的运动强度开始逐渐加强、逐渐延时，确保得到良好的锻炼效果。
1.3.3 饮食保健：本组将围绝经期妇女的饮食原则确定为：营养均衡、膳食平衡，尽量选择低脂、低糖及低胆固醇的食物，多补充维生素及蛋白质。其中蛋白质每天的摄入量应保持在 65 ～70 g 之间，每日热能摄入应控制在 1800 ～2100 kJ/d，要求脂肪类食物每日每千克标准体重不超过 0． 8 g，胆固醇摄入量不超出 300 mg/d，不吃动物内脏等胆固醇含量超高的食物。及时补充钙、铁和维生素，钙含量每日摄入 800 ～1000 mg，铁含量每日摄入 12 mg，奶制品300 g/d，豆制品 30 ～ 50 g/d，蔬菜水果 500 ～ 600g/d。
1.3.4 合理饮水：针对围绝经期妇女缺水的情况，要求按照多次、少量、慢饮的原则合理饮水。每日饮水量不少于2000mL，并注意在早晨坚持空腹饮用 300mL 的白开水，并可于10：00、餐前1h、餐后1h、15：00、运动时，以及睡前1h 等进行多次少量饮水，以补充足够的水分。尽可能避免引用咖啡、饮料。
1．4 观察指标 所有患者均进行为期一年的保健指导，每月定期到兴化市妇幼保健院接受保健护理，保健指导后，对两组患者的主观幸福感、生活质量以及各项生物指标变化情况进行对比观察。①使用主观幸福感问卷评价主观幸福感［2］，主要包括对生活满意感、积极情感、消极情感等调查和评估，≤105 分代表非常不幸福；106 ～125 分代表比较不幸福；126～145 分代表有点幸福；146 ～161 分代表比较幸福；＞162 分代表非常幸福。②用GQOL-74 量表统计生活质量［3］，此表共分为心理功能、躯体功能、生理功能、社会功能 4 个维度，满分是100 分，分数高低与生活质量高低呈现正相关关系。③生物指标对比，包括两组患者的三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、骨密度、脂肪分布等指标。
1.5 统计学处理 所有数据均采用 SPSS17.0 软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的主观幸福感及生活质量对比
观察组患者的主观幸福感得分平均数达到（149.85±12.75）分，生活质量得分达到（83.96±7.49）分，分别高于对照组（127.58±17.64）分、（73.95±8.62）分，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 1。
3 讨论
当妇女进入围绝经期后，卵巢和卵泡的功能均开始出现衰退，期间会经历有排卵到无排卵再到卵泡耗竭的阶段。在此期间，由于促性腺激素得不到卵巢足够的反应能力，导致不再出现排卵现象，妇女体内的雌激素与孕激素水平出现失调，此时妇女容易出现月经紊乱的情况。除此之外，10%～30%的妇女还会出现心血管症状和精神神经症状，且表现的比较明显，很多人会出现潮热现象，换句话说妇女突然间感到发热，并且一瞬间涌向其颈部与面部，此症状会持续几秒或几分钟。出现潮热时会有胸闷气短、心悸眩晕、短暂的血压增高、情绪不稳定、记忆力减退等症状。因此需要定期进行身体检查，及时发现并治疗。对患者进行综合保健，可以保证其接受激素补充治疗的良好效果，改善其依从性。在治疗围绝经期综合征的过程中，补充激素只能改善躯体方面的症状，围绝经期患者的心理困扰不能得到解决。围绝经期症状可以通过心理辅导、精神药物得到改善，解决激素替代疗法所导致的不良后果。因此治疗围绝经期妇女应从宏观统筹的角度进行。
本组资料显示，观察组患者的主观幸福感得分、生活质量均高于对照组（P ＜0.05）。另外，观察组的高密度脂蛋白（2.03±0.59）mmol/L 显著高于对照组，血胆固醇水平（3.89±0.42）mmol/L 则显著低于对照组，两组比较差异具有显著统计学意义（P＜0.05），其他指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，对围绝经期女性采取综合保健措施，保证患者的生活质量和幸福感得到有效提高，有助于改善患者胆固醇水平和高密度脂蛋白水平，建议将其在临床上广泛推广。
参考文献：
［1］宋俏蔚，王香桂．植物雌激素防治围绝经期综合征的研究进展［J］．国外医学：妇幼保健分册，2014，15（6）：360-362．
［2］王庆华，方秀新，宋海英．护理干预对围绝经期妇女临床症状和心理状态的影响［J］．护理管理杂志，2013，9（12）：46-47．
［3］童彤．MＲS 评分系统评价围绝经期及绝经后妇女相关症状有效性的对比研究［J］．中国妇产科临床杂志，2014，11（3）：195-197．
论文作者:陈英姿,廖鹄飞,马琳英
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/21
标签：绝经期论文; 妇女论文; 患者论文; 统计学论文; 生活质量论文; 脂蛋白论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第9期论文;