绥化市第一医院 152000
摘要：目的：探讨乳腺癌并发甲状腺癌患者的术后护理分析。方法：选择我院2017年10月-2018年6月90例乳腺癌并发甲状腺癌患者，信封方法分对照组45例和全面护理干预组45例，对照组予护理常规，全面护理干预组予全面的术后护理。比较两组满意比率；术后住院平均日数；护理前后术后患者焦虑主观评分、疼痛视觉模拟评分；低钙血症、皮下积液、皮瓣坏死等的发生率。结果：全面护理干预组满意比率高于对照组，P<0.05；全面护理干预组术后住院平均日数优于对照组，P<0.05；护理前两组术后患者焦虑主观评分、疼痛视觉模拟评分相似，P>0.05；护理后全面护理干预组术后患者焦虑主观评分、疼痛视觉模拟评分优于对照组，P<0.05。全面护理干预组低钙血症、皮下积液、皮瓣坏死等的发生率低于对照组，P<0.05。结论：乳腺癌并发甲状腺癌者实施全面的术后护理效果好，可改善术后患者焦虑主观评分、疼痛视觉模拟评分，减少低钙血症、皮下积液、皮瓣坏死等的发生率。
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关键词：乳腺癌并发甲状腺癌患者；术后护理
[abstract] Objective：To explore the nursing analysis of breast cancer patients complicated with thyroid cancer after operation.Methods：Ninety patients with breast cancer complicated with thyroid cancer in our hospital from October 2017 to June 2018 were selected.The envelope method was divided into 45 cases in the control group and 45 cases in the comprehensive nursing intervention group.The control group was given routine nursing care，while the comprehensive nursing intervention group was given comprehensive post-operative nursing care.The satisfaction ratio，average days of hospitalization after operation，subjective anxiety score，visual analogue pain score before and after nursing，incidence of hypocalcemia，subcutaneous effusion and necrosis of skin flaps were compared between the two groups.Results：The satisfaction rate of the comprehensive nursing intervention group was higher than that of the control group（P < 0.05）；the average days of hospitalization in the comprehensive nursing intervention group were better than that of the control group（P < 0.05）；the subjective scores of anxiety and visual analogue scores of pain in the two groups before and after nursing were similar（P > 0.05）；the subjective scores of anxiety and visual analogue scores of pain in the comprehensive nursing intervention group after nursing were better than those in the control group（P < 0.05）.The incidence of hypocalcemia，subcutaneous effusion and skin flap necrosis in the comprehensive nursing intervention group was lower than that in the control group（P < 0.05）.Conclusion：Comprehensive post-operative nursing for breast cancer patients complicated with thyroid cancer is effective.It can improve the subjective anxiety score and visual analogue pain score，and reduce the incidence of hypocalcemia，subcutaneous effusion and skin flap necrosis.
[Key words] Patients with breast cancer complicated with thyroid cancer；Postoperative nursing
乳腺癌并发甲状腺癌手术中可出现一定的并发症，若不及时给予有效护理，可发生严重并发症而危及生命，对患者生命安全造成威胁，不利于术后康复[1-2]。本研究选择我院2017年10月-2018年6月90例乳腺癌并发甲状腺癌患者，信封方法分對照组45例和全面护理干预组45例，分析了乳腺癌并发甲状腺癌患者的术后护理效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年10月-2018年6月90例乳腺癌并发甲状腺癌患者，信封方法分对照组45例和全面护理干预组45例，全面护理干预组男、女例数33例和12例。年龄21-78岁，平均（46.24±2.68）岁。其中，左侧乳腺肿块有24例，右侧乳腺肿块21例。对照组男、女例数31例和14例。年龄21-76岁，平均（46.48±2.34）岁。其中，左侧乳腺肿块有25例，右侧乳腺肿块20例。两组一般资料无明显差别。
1.2方法
对照组予护理常规，全面护理干预组予全面的术后护理。①病情密切观察，术后6h实施去枕平卧，体位改变时需要保持颈水平位置。抬高患侧肢体改善静脉回流。给予低流量持续吸氧，对患者血氧饱和度、血压等进行监测，及时处理窒息和呼吸困难等症状。保持伤口引流通畅，每小时对引流管进行挤压，保持引流通畅。对引流情况进行观察，记录引流液体颜色和引流液性质。听患者声音，若有声音嘶哑可能有喉返神经损伤，需要及时处理。鼓励患者有效咳痰，预防肺部感染。②胸部皮瓣护理。术后给予绷带加压包扎胸部伤口减少积液的发生。妥善进行引流管固定，观察敷料松紧度和是否干燥，有异常需要及时换药。保持负压引流通畅，避免引流管堵塞、反折等导致皮下积液而影响愈合。③患侧肢体护理。给予患侧肢体护理，加强功能锻炼，术后可给予垫高患肢，术后第一天知道患者进行双手握紧和放松，并进行屈腕运动和前臂伸屈运动等。④疼痛护理。术后对于明显疼痛的患者需要在非药物护理的基础上借助镇痛泵等镇痛方式缓解疼痛。⑤心理护理。关注患者的心理状态，给予其心理疏导，使其树立战胜疾病信心并积极配合术后的康复治疗。
1.3观察指标
比较两组满意比率；术后住院平均日数；护理前后术后患者焦虑主观评分（20分表示无焦虑，80分严重焦虑，分值越低则焦虑程度越低）、疼痛视觉模拟评分（0分表示无疼痛，10分剧烈疼痛，分值越低则疼痛程度越低）；低钙血症、皮下积液、皮瓣坏死等的发生率。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件统计，检验方式有卡方和t检验，P<0.05表示统计学有意义。
2 结果
2.1两组满意比率对比
全面护理干预组满意比率高于对照组，P<0.05。
2.2护理前后术后患者焦虑主观评分、疼痛视觉模拟评分对比
护理前两组术后患者焦虑主观评分、疼痛视觉模拟评分相似，P>0.05；护理后全面护理干预组术后患者焦虑主观评分、疼痛视觉模拟评分优于对照组，P<0.05。
2.3两组术后住院平均日数对比
全面护理干预组术后住院平均日数优于对照组，P<0.05
2.4两组低钙血症、皮下积液、皮瓣坏死等的发生率对比
全面护理干预组低钙血症、皮下积液、皮瓣坏死等的发生率低于对照组，P<0.05。
3 讨论
乳腺癌并发甲状腺癌患者术后护理中，需要加强对患者心理、疼痛、切口引流和患肢锻炼等的护理，从而有效减少相关并发症的发生，从而加速患者术后的康复速度，减少住院的时间，为患者减轻医疗负担，使其获得更好的术后生存质量，并最大限度提高患者术后的满意度，共创良好的护患关系。
本研究中，对照组予护理常规，全面护理干预组予全面的术后护理。结果显示，全面护理干预组满意比率、术后患者焦虑主观评分、疼痛视觉模拟评分、术后住院平均日数、低钙血症、皮下积液、皮瓣坏死等的发生率方面相较于对照组更好，P<0.05。
综上所述，全面的术后护理在乳腺癌并发甲状腺癌护理中的效果确切，可改善术后患者焦虑主观评分、疼痛视觉模拟评分，减少低钙血症、皮下积液、皮瓣坏死等的发生率。
参考文献：
[1]骆婧，罗建宏.循证护理干预在甲状腺肿瘤围手术期中的应用[J].医药高职教育与现代护理，2018，1（04）：226-228.
[2]佘琳.快速康复外科理念在甲状腺手术中的应用研究[J].基层医学论坛，2018，22（24）：3453-3454.
论文作者:郑彩云
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/22
标签：术后论文; 患者论文; 评分论文; 疼痛论文; 乳腺癌论文; 对照组论文; 焦虑论文; 《健康世界》2019年6期论文;