谭慧
（中南大学公共卫生学院.中南大学湘雅二医院心脏大血管外科五病区410011）
【摘要】目的：探讨绘画艺术治疗在小儿心脏外科的应用价值。方法：对121例先心病患儿随机分为实验组和对照组，实验组实行绘画艺术治疗结合优质护理对患儿进行干预，对照组实行常规优质护理。结果：观察实验组患儿治疗的依从性，住院满意度，投诉率与对照组比较差异均有统计学意义（p<0.05）。结论：绘画艺术治疗应用于用于小儿心脏外科护理，能提高患儿治疗的依从性及住院满意度。
【关键词】绘画艺术疗法；小儿心脏外科；先心病；护理
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0199-02
随着护理模式的改变，以人为本的护理模式正在逐步实施，真正了解患儿的内心世界和需求，提高患儿治疗的依从性，提高患儿及家属的满意度，是我们急需解决的问题。先天性心脏病（下称先心病）是最常见的先天性畸形之一，发病率近年来呈上升趋势[1]。当患儿突然进入一个完全陌生的环境中，难免会产生恐惧紧张等不良情绪，甚至出现不配合治疗的情况[2]。而先天性心脏病患儿多具有活动能力差，不能正常上学，更多的住院经历，父母的过度保护使患儿社会交往能力较差等特殊的疾病体验，在住院过程中更容易出现恐惧和焦虑现象。由于绘画艺术治疗和传统的心理治疗相比，具有不受语言、年龄、地点环境、认知能力等独特优势，正被广泛的应用于临床心理治疗。目前，绘画艺术治疗已经在欧美地区得到了广泛运用，成为了心理治疗技术之一[3]。本研究将绘画艺术治疗运用于小儿心脏外科护理工作中，患儿在家属或护士的陪伴下自主绘画，充分表达自己的情绪、爱好和主观愿望，由此来折射患儿的内心世界，宣泄患儿的情绪，护士通过与患儿交流，结合心理分析法，针对性了解患儿的思想动态，采取相应的治疗和护理措施，提高患儿治疗的依从性和住院满意度。
1 对象和方法
1.1 对象
1.1.1 纳入标准
1.年龄4-14 岁，能自主绘画，并能和护士良好沟通，正确表达自己感受的先心病患儿。
2.家长了解并同意参与本次研究的先心病患儿。
1.1.2 排除标准：
1.病情危重，入院即下病危病重的先心病患儿。
2.急诊手术患儿。
3.术后转归不良者。
4.家长在研究中不能积极配合者。
选取2014 年1-3 月份入院的4-14 岁先心病患儿共60 名为对照组，2014年5-7月份入院的61 例先心病患儿为观察组。两组患儿基本情况比较，差异无显著性意义（p 均>0.05）
1.2 方法
1.2.1 由护士每周2-3 次将患儿集中在阳光活动室，每位患儿
1-2张白纸，患儿自主选择彩色笔若干支，想画什么就画什么，作品完成后交给护士，指定护士与1名患儿一对一在相对安静的环境下，由患儿自己表达作品的涵义，患儿自主表达欠流利时，护士可以提问的方式让患儿表达作品的涵义，护士及时将其表达的内容如实记录，记录时尽量采用患儿的原话，部分患儿不愿表达自己作品涵义的，请心理科医生分析，了解其潜意识，分析作品涵义，最后，将心理医生的分析和患儿沟通验证，取得患儿及家长的共识，便于采取针对性的治疗和护理措施。
1.2.2 护士站提供画笔、白纸、小桌子，所有患儿均可在白天的任意时间内来护士站领取，随时进行绘画。
1.3 评价方法
1.3.1观察患儿在静脉穿刺中的依从性，分为强烈反抗（记0 分）；反抗、安慰后配合（记1 分）；主动配合（记2 分）。
1.3.2两组患儿满意度对比和护理投诉情况对比
2 结果
2.1 观察组患儿静脉穿刺依从性评分比较（表2）
3 讨论
绘画艺术治疗理论研究主要以心理投射理论、人类大脑半球分工功能理论为主要理论基础。各种研究表明绘画艺术治疗在处理情绪问题方面有着突出作用，特别在焦虑和抑郁方面。如Forzoni 等［4］对157名处于化疗期间的患者进行绘画艺术心理干预，发现绘画有利于放松焦虑的情绪、改善心情、表达真实的自我情感。康凯等［5］在汶川地震一年后对灾区某中学学生进行绘画艺术治疗，结果表明自愿绘画能有效的促进他们释放情绪，提升自我，获得积极效应。但绘画艺术治疗运用于儿科病房还正处于探索阶段，本次研究表明：
3.1绘画艺术治疗运用于临床后能有效的提高患儿静脉穿刺的依从性。
表2 提示，观察组和对照组相比，两组的静脉穿刺依从性评分有显著性差异，观察组的静脉依从性明显高于对照组。原因可能为护士通过与患儿交流，结合心理分析法，了解了患儿的思想动态，根据患儿的不同性格及情绪采取不同的鼓励方法，从而提高了静脉穿刺的依从性，另一方面，自愿绘画让患儿有效的释放了情绪，激发了患儿的提升自我的潜能，并将其转化为配合医务人员治疗的积极性，从而提高患儿及家长对治疗的依从性。
3.3绘画艺术治疗运用于临床后能提高患儿及家属对护理服务的满意度，降低投诉率。
图3 提示，观察组患儿的满意度评分高于对照组，而投诉率低于对照组，两者之间有统计学意义。原因可能为将绘画艺术治疗应用于临床护理，一方面护士针对性绘画中了解患儿的思想动态，采取相应的治疗和护理措施可以促进患儿的恢复，另一方面，绘画艺术治疗的运用，增进了护士与患儿与家属之间的沟通，体现了医院对患儿的人文关怀和尊重，从而有利于建立和谐的护患关系，使护患纠纷和投诉消失在萌芽阶段。
3.4 其它
参考文献
[1 ] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2009:1 91 -1 97
[2] 魏方艳，陈艾华。绘画疗法在精神科患者护理中的应用[J]护理实践与研究.201 3,1 0（3）：1 31 -1 32.
[3] 严虎，陈晋东.绘画艺术疗法在心理治疗中的疗效及应用现状.[J]中国民康医学.201 1 ,23(1 7):21 73-21 75.
[4] Forzoni,Perez,Martignetti,et al.Art therapy with cancer patients duringchemotherapy sessions:an analysis of the patients perception ofhelpfulness[J].Palliat Support Care ,201 0,8(1 ):41 -48
[5] 康凯,刘凌，杨曦，等.绘画疗法在灾后的应用及作品分析[J].现代生物医学进展，2009,9(1 5):2923-2925.
论文作者:谭慧
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第10期供稿
论文发表时间:2015/7/10
标签：患儿论文; 艺术论文; 护士论文; 心脏外科论文; 满意度论文; 对照组论文; 静脉论文; 《医师在线》2015年5月第10期供稿论文;