武汉大学中南医院创伤与显微骨科二病区 430071
摘要：目的：探讨分析护理干预在下肢骨折患者术后肿胀中的应用效果。方法：将100例下肢骨折手术患者分为两组，对照组行骨科专科护理，实验组在此基础上实施肿胀护理干预，评估两组术后肢体肿胀程度、依从性评分和护理满意度。结果：术后1周实验组肢体肿胀情况明显优于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05）。与对照组相比，实验组患者术后依从性评分及护理满意度评分更高，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：下肢骨折患者术后易出现患肢肿胀，实施临床护理干预可改善肿胀严重程度，提高患者积极性和护理满意度，建议临床加以推广和应用。
关键词：下肢骨折；护理干预；术后肿胀；满意度
下肢骨折术后多出现患肢疼痛以及肿胀等并发症，患者痛苦加重，患肢动脉供血以及静脉回流受到不同程度影响，可能导致伤口及骨折愈合延迟，甚至导致永久性功能丧失[1]。术后开展护理干预，指导患者合理锻炼，对降低并发症发生率、促进患者康复有积极意义。本研究主要探讨分析护理干预在下肢骨折患者术后肿胀中的应用效果，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2017年1月~2018年1月我院骨科收治的100例下肢骨折患者，其中男62例，女38例；年龄26~47岁，平均年龄（33.2±4.3）岁；其中60例为股骨骨折，40例为胫骨平台骨折；44例为左侧骨折，56例为右侧骨折。按照随机数字表法将其均分为对照组、实验组各50例，两组年龄、性别、骨折类型及骨折部位等基线特征近似（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组手术及术前护理相同，其中对照组术后开展病情观察、疼痛护理、生命体征监测、患肢体位护理等骨科专科护理，实验组在此基础上加强术后患肢肿胀护理：（1）健康宣教。讲解术后患肢肿胀的影响因素、可能与预后产生的影响，强调肿胀的本质是应激反应的一种表现，术后早期锻炼可促进关节功能恢复，改善患肢血运，更有利于缓解和消除患肢肿胀，提高患者锻炼积极性[2]。（2）冷敷热敷。制作冰袋敷贴患侧伤口周围，以促进局部血管收缩，加快组织新陈代谢，提高神经肌肉兴奋，有利于消除肿胀。冷敷时间每次在20min左右，一旦出现局部刺痛、畏寒或者敷贴处麻木等不良反应应及时终止。术后3~4d即可热敷，水温不超过50~60℃，方法同冰敷。（3）按摩。术后48h可开展局部按摩，常用方法包括股四头肌按揉、踝/趾关节屈伸摇摆以及腓肠肌挤压等等，一般遵循从轻到重，均匀按摩的原则，注意手法轻柔，不要触碰到伤口。
1.3观察指标与评价标准
结合文献[3]标准评价两组肢体肿胀程度，对比两组患者依从性与护理满意度评分。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以皮尔斯卡方χ2检验计量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 术后1周两组患肢肿胀严重程度对比
术后1周实验组肢体肿胀情况明显优于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05）。
表1术后1周两组患肢肿胀严重程度对比（n，%）
2.2 术后两组依从性评分与满意度评分对比
与对照组相比，实验组患者术后依从性评分及护理满意度评分更高，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
表2术后两组依从性评分与满意度评分对比（`x±s）
3 讨论
下肢骨折是比较严重的一种暴力创伤，治疗周期较长，术后需牵引制动、长时间卧床，这在很大程度上影响了患者下肢血液及淋巴循环，易引起患肢肿胀[4]。骨折术后各类并发症中，肢体肿胀是比较常见的一种，肿胀持续7~14d后下肢水肿液以及血液就会机化形成瘢痕。患肢肿胀不仅导致患者术后更为痛苦，还可能导致血管神经受压、患肢坏死等危险事件，处理不当就会导致肢体功能障碍。术后针对下肢骨折开展临床护理干预，做好肢体肿胀的预防性护理是骨科护理临床关注的重点。本次研究在专科护理基础上加强患肢肿胀护理干预，在开展健康宣教的同时采取冷敷热敷+按摩的护理手法，结果表明术后1周实验组肢体肿胀程度更轻，患者依从性评分及护理满意度更高（P＜0.05），提示本次护理方案切实有效，这符合既往文献报道。
综上所述，下肢骨折患者术后易出现患肢肿胀，实施临床护理干预可改善肿胀严重程度，提高患者积极性和护理满意度，建议临床加以推广和应用。
参考文献：
[1]李洪杰.护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会[J].数理医药学杂志，2016，29（04）：585-586.
[2]罗敬.创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成的预防与护理[J].中国疗养医学，2016，25（07）：728-730.
[3]江翠金.人性化护理干预在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（17）：157-158.
[4]吴苗苗，施谧，胡飞虹，郑玲玲，单霞霞，范琰琰，吴娇臻.术后强化护理预防下肢骨折老年患者便秘及下肢静脉血栓发生的研究[J].中华全科医学，2016，14（10）：1762-1765.
论文作者:邓芳
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/19
标签：术后论文; 下肢论文; 患者论文; 实验组论文; 两组论文; 满意度论文; 肢体论文; 《健康世界》2018年23期论文;