沈阳市第二中医医院 110101
摘要：目的：分析探讨阿尔茨海默症患者采取小剂量多奈哌齐联合美金刚治疗的临床效果以及安全性表现。方法：针对我院2016年7月——2017年2月期间收治入院的120例阿尔茨海默症患者进行研究，按照用药方法的不同进行不同的分组，对照组采取小剂量多奈哌齐治疗，观察组在此基础上联合美金刚进行治疗。分析对比两组患者的临床治疗效果以及安全性。结果：观察组患者总有效率为82.75，而对照组仅有58.6%。组间对比明显，具有统计学差异（P＜0.05）。观察组不良反应率10.0%。对照组不良反应率18.3%，两组患者对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论：从治疗效果方面看，采取小剂量多奈哌齐联合美金刚治疗阿尔茨海默症具有显著的治疗效果，从安全性方面看，联合美金刚后起到了电压依赖，防止患者受体受生理刺激的影响，从而良好的保护力胆碱能神经元，减少了不良反应的发生。
关键词；阿尔茨海默症；小剂量；多奈哌齐；美金刚
老年痴呆又称为阿尔茨海默病，因其占所有痴呆类型的60-80%，所以临床上常以阿尔茨海默病来统称老年痴呆，其主要的表现包括难以记住名称和近期发生的时间为早期表现，随后患者可发生判断能力受损，定向障碍，行为改变以及基础活动困难等。但目前临床上统计，阿尔茨海默病也叫非血管痴呆，而血管性痴呆只占老年痴呆的10-30%。现临床上治疗阿尔茨海默症以药物治疗为主，而本文针对我院2016年7月——2017年2月期间收治入院的120例阿尔茨海默症患者进行研究，分析探讨阿尔茨海默症患者采取小剂量多奈哌齐联合美金刚治疗的临床效果以及安全性表现。现将结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
针对我院2016年7月——2017年2月期间收治入院的120例阿尔茨海默症患者进行研究，按照用药方法的不同进行不同的分组，在观察组中，男性患者有32人，女性患者有27人，年龄为60-82岁，平均年龄为66.3±1.9岁。对照组中，男性患者有33人，女性患者有26人，年龄为61-84岁，平均年龄为65.9±2.1岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）具有可比性。
1.2方法
对照组给予多奈哌齐进行治疗，治疗剂量为：初始治疗用量一日一次，一次5mg。应于晚上睡前口服。一日5mg的剂量至少维持一个月。观察组在此基础上结合美金刚进行治疗：治疗第一周的剂量为每日5mg（半片，晨 服），第二周每天10mg（每次半片，每日两次），第三周每天15mg（早上服一片，下午服半片），第4周开始以后服用推荐的维持剂量每天20mg（每次一片，每日两次）[1]。
1.3观察指标
（1）在治疗前后对患者进行认知功能的评测，采取简易精神状态评定表（MMSE）进行评测。该表的积分总分为30分，而积分越高，说明患者的临床症状改善越明显。根据积分情况评定患者治疗效果。显效：在经治疗后，患者的积分评定较之治疗前增加≥3分；有效；在经治疗后，患者的积分评定较之治疗前增加≥1分.无效：在经治疗后，患者的积分评定较之治疗前增加＜1分，总有效率=显效率+有效率[2]。（2）同时观察两组患者用药后的不良反应情况。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0软件分析上述数据，采用χ2检验；计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果
在治疗效果方面，由评分结果可判定，观察组患者总有效率为82.75，而对照组仅有58.6%。组间对比明显，具有统计学差异（P＜0.05）如表1所述。
2.2不良反应
药物的不良反应包括恶心、呕吐、失眠、头晕等。观察组出现此类情况患者6例，不良反应率10.0%。对照组出现此类情况患者11例，不良反应率18.3%，两组患者对比具有统计学差异（P＜0.05）。
3讨论
阿尔茨海默症是老年人最常见的神经性疾病。其病理过程主要包括患者的神经传递障碍，如脑内隔区、Meynert基底核等部位的胆碱能神经元明显减少。同时还有大脑皮质以及海马胆碱乙酰转移酶、乙酰胆碱酯酶的活性程度降低。而患者早期的主要表现包括记忆障碍，早期以近记忆下降为主，表现为刚发生的事很快就会忘记等，在疾病后期远记忆也会发生障碍。认知障碍，患者的认知功能受到损害，学习新知识困难，各种运动的主动性下降等。精神障碍，患者变的异常敏感、多疑、易激、易伤感，同时伴有心理负面情绪的产生[3]。
而在阿尔茨海默症患者的临床治疗当中，各类药物的药理作用机制不同，所起到的作用也大不相同，多奈哌齐属于二代胆碱酯酶抑制剂，是临床上常用的治疗阿尔茨海默症的药物，但其主要针对的是早期、中期的患者。而联合美金刚治疗，能较好的缓解其药理副作用。本文研究结果显示在治疗效果方面，由评分结果可判定，观察组患者总有效率为82.75，而对照组仅有58.6%。组间对比明显，具有统计学差异（P＜0.05）。药物的不良反应包括恶心、呕吐、失眠、头晕等。观察组出现此类情况患者6例，不良反应率10.0%。对照组出现此类情况患者11例，不良反应率18.3%，两组患者对比具有统计学差异（P＜0.05）。
综上所述，从治疗效果方面看，采取小剂量多奈哌齐联合美金刚治疗阿尔茨海默症具有显著的治疗效果，从安全性方面看，联合美金刚后起到了电压依赖，防止患者受体受生理刺激的影响，从而良好的保护力胆碱能神经元，减少了不良反应的发生。
参考文献：
[1] 俞厚明，俞一超，张小平等.小剂量多奈哌齐与美金刚合用治疗阿尔茨海默病的有效性及安全性[J].中国老年学杂志，2015，35（17）：4848-4850.
[2] 李琳，王晓良，彭英等.抗阿尔茨海默病天然产物及其药理学研究进展[J].中国药理学通报，2016，（2）：149-154，155.
[3] 杜爱玲，陈雷音，杨世昌等.中国美金刚联用多奈哌齐治疗阿尔茨海默病疗效的Meta分析[J].中国老年学杂志，2016，36（21）：5413-5416.
论文作者:张晓琳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/8
标签：患者论文; 阿尔论文; 不良反应论文; 统计学论文; 治疗效果论文; 对照组论文; 差异论文; 《中国误诊学杂志》2017年第4期论文;