薛代红
（江苏省溧水区人民医院 江苏 溧水 211200）
【摘要】 目的：探讨产后大出血的急救护理方法。方法：选取9例自然分娩产后两小时大出血患者的急救护理进行回顾性分析。结果：9例患者8例抢救成功，1例子宫切除DIC转院治疗。结论：正确评估产后出血量，做好产后出血的预防、监测、急救护理工作才能降低其发病率，减少产妇死亡率。
【关键词】 产后大出血；急救；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）26-0289-02
产后出血是指胎儿娩出后24内出血量达500ml以上者，是分娩期严重并发症，是目前我国产妇死亡的首要原因[1]。其发生率占分娩总数2%～3%，其中80%以上发生在产后2h之内。产后出血一般都来势凶猛，特别是在分娩后立即出现的严重的产后出血，若不及时纠正严重危及产妇的生命及预后，因此护理人员高度重视产后出血，做好护理，配合急救室十分必要的。现将我院9例产后大出血的急救护理体会总结报道如下。
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1.临床资料
一般资料我院2013年3月-2014年2月阴道分娩产后两小时共有115例产后出血，从中例出大于800ml者有9例，发病年龄27～45岁，其中初产妇5例，经产妇4例，其中3例800-1000ml有5例、大于1000ml有4例（1例1150ml、1例1200ml、1例2500ml、1例3500ml）8例因宫缩乏力、1例因阴道壁裂伤。
2.抢救与护理方法
2.1 产妇发生产后大出血后立即求助，特别是产后出血的产妇病程进展非常迅速，需要立即进行紧急求助，求助有经验的助产士、产科上级医师，必要时求助麻醉师和血液科医师。组织多人抢救，护士应合理分工，抢救配合井然有序，忙而不乱，积极寻找原因，给予相应处理，设专人做好抢救记录。
2.2 一旦出现产后大出血，迅速用留置针建立两条静脉通道，做好交叉配血以及输血准备。根据病情正确掌握补液速度，必要时监测中心静脉压，以免补液过多过快而发生肺水肿。如发现产妇有面色苍白，表情淡漠，打哈欠，脉搏细速等休克表现因及时汇报医师，尊医嘱快速补充血容量，以维持有效循环。
2.3 密切观察病情
密切观察患者的生命体征，保暖，保持呼吸道通畅，给予4～6L/min吸氧，吸氧过程中密切观察吸氧效果，如面色、口唇、指甲是否转红。准确收集和测量产后出血量，使用容量法、面积法、称重法、休克指数法来计算出血量[2]。观察出血的量、颜色气味、有无凝血块并及时查找原因，在抢救过程中还要密切观察患者的尿量变化，留置导尿，测定每小时尿量以了解肾功能变化，判断有无休克及休克程度，反映重要脏器灌注是否足够。
2.4 寻找原因对症处理
根据患者产后出血大出血的不同原因采取不同的护理措施。对于子宫收缩乏力性出血给予按摩子宫，使用缩宫素等治疗，对于胎盘胎膜残留患者及时取出残留的胎盘胎膜组织，对于产道损伤的患者及时缝合，减少出血，对于阴道有血肿的患者也及时切开缝合，如果是其他原因，要找出原因进行针对性治疗。
3.结果
本组9例患者采取了及时的抢救和护理配合，8例患者痊愈出院，1例行子宫全切、DIC转院治疗。
4.讨论
产后出血是产科严重的并发症，是产妇死亡的主要原因。产后出血重在预防，加强孕期检查，做好产时监测，及时给与恰当预防治疗措施，对减少产后出血的发生有着重要的意义和 作用[3]。产妇入院后充分了解产妇孕期资料，对其高危因素做出全面评估，产妇进入产程后正
确处理产程，做好心理护理，提高接产技术，严格按照规程接产，对于有高危的产妇建立静脉通道。对于已发生的产后大出血不要慌而乱，有情况及时求助于汇报，配合医生积极抢救，做好护理急救工作，密切观察病情变化，做好护理记录。鼓励患者积极配合治疗也是非常必要的。
综上所诉。对于产后出血。做好预防，护理人员与医生积极配合抢救是十分必要的。
【参考文献】
[1]魏碧蓉.高级助产学[M].第2版.北京：人民出版社，2013:278
[2]谢幸，苟文丽.妇产科[M]第.8版.北京：人民出版社，2013:212
[3]张淑敏.5例产后大出血患者的急救护理体会[J].中国医药指南，2013，9（24）:348
论文作者:薛代红
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/30
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