成都中医药大学临床医学院2013级硕士研究生
摘要：近年来很多学者运用中西医结合治疗慢性鼻窦炎，综合西医较快缓解局部症状和中医注重改善临床症状和提高整体机能的优势，取得良好的疗效，提高临床治愈率。笔者根据近10年来的临床报道，拟通过本文总结中西医结合保守治疗慢性鼻窦炎的疗效，进一步探索中西医结合治疗本病的方法。
关键词：慢性鼻窦炎；中西医结合；临床疗效；综述
1、中药汤剂口服联合西医治疗
陈忠万[1]采用中药汤剂口服及1%呋麻液滴鼻，总有效率为94.5%，而青霉素V钾、甲硝唑口服及1%呋麻液滴鼻的对照组为85.7%，治疗期间治疗组抗生素耐药性和消化道反应基本不明显，随访6个月至1年均无复发。丁丽凤[2]以中药汤剂口服配合头孢克肟口服、内舒拿喷鼻治疗50例儿童患者3周，总有效率为88%，采用头孢克肟口服、内舒拿喷鼻的对照组则为60%。宋翠叶[3]对入组患者行上颌窦穿刺术，观察组加服中药汤剂口服，对照组则加口服克拉霉素，3个疗程后两组总有效率分别为87.27%和68.52%，且观察组治愈病例一年随访复发率低于对照组。覃裕升[4]对2组患儿均应用西医常规治疗，观察组则加用中药汤剂口服，结果观察组总有效率88.46%，优于对照组，且患儿的治疗时间缩短，治疗效果更为稳定。
2、中成药口服联合西医治疗
林玲玲[5]对对照组予罗红霉素、沐舒坦口服，内舒拿喷鼻等西医常规治疗，治疗组则再加用鼻渊通窍颗粒口服，12周后两组总有效率分别为94.11%、80%。鲍玲[6]对治疗组儿童患者采用鼻渊通窍颗粒口服，联合西药丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻和抗生素口服，半个月及1个月后疗效均分别优于仅用上述西药治疗的对照组患儿。苏玉玲[7]对两组患者均采用罗红霉素、奥硝唑口服，鼻腔及鼻窦冲洗等西医治疗，治疗组则再加用苍耳子鼻炎胶囊、吉诺通口服，结果有效率治疗组94.8％，对照组73.6％。
3、中药外用联合西医治疗
李引[8]采用中药胆黄苍花液作置换液+头孢氨苄片口服治疗儿童患者75例，连续治疗5d，总有效率为93.33%，而置换溶液为0.9％氯化钠注射液的对照组为73.33%。雷蕾[9]应用鼻腔超声雾化治疗小儿患者，治疗组以中药鼻炎水作雾化液，2个疗程后总效率85.71%，采用生理盐水加地塞米松与硫酸庆大霉素作雾化液的对照组为68.75%。韦党军[10]采用负压置换法配合中药液鼻腔超声雾化治疗56例患儿，1疗程后有效率91.1%，而仅用负压置换法的对照组为78%。袁雪盛[11]对76例患者采用中药鼻渊汤药液作置换液，对照组置换液使用麻黄素、氯霉紊、泼尼松龙的等量混合液，2个疗程后总有效率治疗组92%，对照组78%。
4、综合疗法
胡绍柱[15]对75例患者采用中药口服联合针刺治疗，对照组则采用阿奇霉素口服，呋喃西林滴鼻及地塞米松雾化吸入治疗。8周后总有效率治疗组90.7%，对照组72%，且治疗组临床症状积分降低更明显。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆彭易雨[16]对138例患者采用针刺结合中药内服治疗，并与单用针刺组及中药内服组进行疗效对比，结果针刺加中药内服组在改善流脓涕、头昏头痛、嗅觉减退、鼻塞四大主症及总疗效均优于另外两组。王小华[17]对40例对照组患者采用抗生素口服、0.05%盐酸羟甲唑啉喷雾剂喷鼻，治疗组49例患者则再联合中药汤剂口服、中药液雾化吸入治疗，2疗程后总有效率分别为70%、96%。
5、结语
对慢性鼻窦炎的治疗，西医西药能较快的缓解局部症状，中医中药则是在注重临床症状改善与整体机能的提高。中西医结合保守治疗可兼具二者疗效，同时中药能缓解长期使用西药出现的不良反应和副作用的发生，可以明显改善临床症状、降低复发率，并且可使部分病人免于手术治疗，具有取长补短的治疗优势。中西医结合治疗慢性鼻窦炎在临床上展现出广阔的治疗前景，但如何选择中西医疗法的最佳结合仍是个难题，值得进一步探索。
参考文献：
[1]陈忠万，刘爱华.中西医结合治疗慢性鼻窦炎218例临床观察[J]，中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2013，21（2）：143
[2]丁丽凤.中西医结合治疗儿童慢性鼻窦炎临床观察[J]，现代中西医结合杂志，2012，21（33）：3699-3701
[3]宋翠叶.中西医结合治疗老年慢性鼻窦炎[J]，光明中医，2014，29（6）：1269-1270
[4]覃裕升.中西医结合治疗儿童慢性化脓性鼻窦炎临床研究[J]，中医学报，2013，28（8）：1251-1252
[5]林玲玲，林少雄，程耿斌.鼻渊通窍颗粒治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察[J]，陕西中医，2013，34（7）：856-857
[6]鲍玲.中西药联合治疗儿童慢性鼻_鼻窦炎[J]，现代中西医结合杂志，2013，22（33）：3697-3699
[7]苏玉玲，白莉，刘小亚.苍耳子鼻炎胶囊配合西药治疗青少年鼻窦炎96例[J]，陕西中医，2009，30（4）：407-408
[8]李引，辛雨玲，李向华等.胆黄苍花液负压置换疗法治疗儿童慢性鼻窦炎疗效观察[J]，河北中医，2013，35（3）：360，380
[9]雷蕾，张勉，陈潇.中药鼻炎水雾化治疗小儿鼻窦炎临床疗效观察[J]，光明中医，2013，28（6）：1148-1149
[10]韦党军，张亚，张敏.中药雾化联合鼻负压置换治疗儿童慢性鼻窦炎56例[J]，中医研究，2012，25（7）：25-27
[11]袁雪盛.中药负压置换疗法治疗慢性鼻窦炎76例[J]，现代中西医结合杂志，2008，17（21）：3308
[12]胡绍柱.中医综合治疗用于慢性鼻窦炎疗效观察[J]，内蒙古中医药，2014，33（1）：40
[13]彭易雨，黄庭荣，黄移生等.针刺结合中药治疗慢性鼻窦炎疗效观察[J]，中国针灸，2004，24（11）：763-765
[14]王小华.中西医结合治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎49例[J]，中医药导报，2011，17（2）：40-42
论文作者:吴晓玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/10/23
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