重庆解放军第324医院神经内科 400020
【摘 要】目的：探讨颅内动脉瘤患者的心理状态与健康教育方法。方法：对86例颅内动脉瘤患者心理状态进行分析，从而有针对性的进行心理护理和健康教育。对焦虑情绪的，护士应更加关心体贴患者，并对疾病的发生、发展、治疗、报账比例做详细的讲解。对紧张、恐惧的应积极缓解不适症状，加强护患沟通。对于忧郁、悲观的多给予心理支持。结果：86例患者均得到不同程度的改善，使病情得到较好的控制，情绪稳定积极配合治疗，形成良好的饮食习惯和生活规律。结论：科学的心理护理和健康教育能够显著的改善患者不良的心理状态，提高患者的治愈率及生活质量，对疾病的康复起着至关重要的作用。
【关键词】动脉瘤；心理护理；健康教育
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0881-01
颅内动脉瘤是指颅内动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出[1]。最易引起自发性蛛网膜下腔出血，如不及时诊治，致死率极高，首次动脉瘤破裂后病死率即高达1/3[2]。除环境因素外，颅内脑血管异常可能是动脉瘤发生的重要内在决定因素。而心理失衡又反过来影响疾病的预后，严重者甚至会导致动脉瘤再次破裂出血危及生命[3]。患者的情绪状态和心理变化直接影响着疾病的治疗和康复程度，因此，对颅内动脉瘤的心理护理和健康教育显得格外重要。我院自2009年1月至2014年8月共收治脑动脉瘤患者86例，通过实施针对性的、科学的心理护理和健康教育，取得了较好效果。现总结如下：
1 临床资料：
一般资料：我院于2009年1月-2014年8月共收治86例颅内动脉瘤患者，其中男46例 女40例，年龄25-78岁，平均年龄55岁。住院天数最长62天最短7天，平均住院34天。本组所有病例均行脑血管造影术确诊为颅内动脉瘤，其中50例行弹簧圈栓塞术。86例患者均出现不同程度的焦虑，恐惧，忧郁、悲观等负面情绪，行弹簧圈栓塞术的患者主要表现在术前，未做手术的患者表现在整个住院期。
2 常见不良情绪及护理方法：
2.1烦躁、焦虑 ：由于动脉瘤患者多数起病急病情重，患者及家属没有思想准备，对医生的诊断持怀疑的态度，担心昂贵的治疗费及疾病的预后效果。担心随时有可能再次破裂出血危及生命甚至死亡。表现为植物神经运动障碍的脑机能失调即心烦易怒，坐卧不安，焦虑及躯体不适。针对病人的症状，护士应以同情的心关心体贴患者，并对疾病的发生、发展、治疗方法、注意事项、保险报账比例做详细的讲解。帮助患者用理智的思维方式面对疾病，解除焦虑积极配合治疗。
2.2紧张、恐惧：由于脑血管的痉挛使患者出现持续性的头痛症状，在加上对手术不了解担心其治疗效果。患者一般表现为精神紧张.惧怕疼痛.忐忒不安，畏惧治疗。在紧张刺激下，交感神经兴奋，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压增高心率加快，对疾病治疗产生不利的影响[4]。护士应及时评估其头痛原因，报告医师，积极采取措施缓解头痛。加强沟通，建立良好的护患关系，告之手术目的.方法.注意事项.术中配合等，让病人了解该手术创伤小.痛苦小.安全性高.并介绍成功案例，消除病人紧张、恐惧的心理状态，增加其对治疗的信心，以最佳的心理接受治疗。
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2.3忧郁、悲观：陌生的医院环境，漫长的治疗时间，不分日夜的重症监护，生活不能自理，扰乱了患者原本的生理节奏。患病一周后患者常出现睡眠障碍、烦躁、自卑、忧心忡忡。这种表现加重脑血管痉挛，导致再次出血的机率增大。护士对患者要耐心热情，使患者感觉到亲切.安全，并取得家属配合给患者更多的心理支持和帮助，提高战胜疾病的信心。鼓励患者部分生活自理和进行较缓慢的床上运动，以增加患者的自我价值感，保持良好的心情。
3 健康教育
3.1疾病知识宣教 运用图片加文字的方式讲解疾病的发生原因、发展过程、治疗方法、注意事项、危险性及介入手术的必要性及优点，引起患者及家属足够的重视，并耐心讲解手术的方式，方法，注意事项，主治医师的资历、专长，介绍手术成功病例，树立患者战胜疾病的信心，取得患者及家属对治疗的积极配合。
3.2生活习惯指导 指导患者注意休息，早睡早起 ，保持良好的心理，避免情绪激动。合理饮食，戒烟戒酒，防止便秘，因大便过分用力会引起血压突然升高，冲击损伤血管薄弱处，引起再次出血。鼓励平时多喝水每天1500-2000ml,。若已发生便秘，早晚喝蜂蜜水或吃香蕉一根，必要时遵医嘱口服缓泻剂促进排便。女性患者注意避孕1-2年，1年内不可从事重体力劳动。出院后3个月-6个月来院复查，了解患者的病情变化。
3.3饮食指导 食物多样，以谷类为主增加新鲜蔬菜.水果避免辛辣刺激食物。可向患者家属介绍一些对脑血管有益的食物：（ 黑木耳.香菇.蜂蜜.枣. 玉米. 核桃 .花生. 松子 .芹菜.番茄.菠菜.胡萝卜等含维生素和微量元素的高价低钠食品）以保护血管，预防血管硬化。
3.4体位护理：患者应绝对卧床休息4-6周，抬高床头15—30度，以利静脉回流和降低颅内压。每两小时翻身一次，动作轻柔，后背垫翻身垫。避免用力咳嗽、打喷嚏，不能过早下床活动。因过度用力或情绪激动均会引起颅内压升高，致动脉瘤再出血发生率提高，所以无论症状轻重均应绝对卧床休息，不可因意识障碍轻，无肢体瘫痪等症状而过早下地活动。
4 结论：
通过对本组86例患者进行科学及时的心理护理干预和健康教育，患者的焦虑，恐惧，忧郁、悲观等不良心理状态得到了显著的改善，病情得到良好的控制，情绪稳定并积极配合治疗，逐渐养成良好的饮食习惯和生活规律，本组患者中病情得到不同程度改善者84例，无效者2例，总有效率97.7%。缩短了住院时间，提高了疾病的治愈率和患者的生存质量，有效的促进了患者的早日康复。
参考文献：
[1]张恒 、毛伯镛、张跃康．等．颅内动脉瘤术后低血压反应的危险因素分析．[J]﹒中华微侵袭神经外科杂志，2004，9（8）：337—339
[2]姜健魁、梁旭光、朱迪．颅内动脉瘤破裂不同时机血管内介入治疗临床分析．[J]．吉林医学，2013，34﹙5﹚：818．
[3]张保丽,张付芝.青年人脑血管意外危险因素分析及护理对策[J].中国实用神经疾病杂志,2008，(03)：121.转贴
论文作者:王南鑫,臧巧利,冯晓枫通讯作者
论文发表刊物:中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/21
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