北京市顺义区空港医院呼吸内科 100000
【摘要】目的 探讨盐酸莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎（CAP）的临床疗效及安全性。方法 研究对象为2015年12月—2016年12月本院收治的78例老年社区获得性肺炎患者，随机分为治疗组与对照组，每组39例。治疗组给予盐酸莫西沙星400mg，静脉滴注qd；对照组给予乳酸左氧氟沙星500mg静脉滴注qd。疗程均为２周。观察临床疗效及其不良反应。结果 治疗组总有效率显著高于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。在药物相关不良反应方面，患者对两者的耐受性均较好，安全性相当。结论 盐酸莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎（CAP）疗效显著，安全可靠，值得临床推广应用。
【关键词】 老年 社区获得性肺炎 莫西沙星 疗效
社区获得性肺炎（CAP）是指医院外罹患的感染性肺实质炎症，广义上还包括肺泡壁的肺间质炎症，强调具有明确潜伏期的病原体感染且在入院后平均潜伏期内发病。具有较高的发病率及死亡率，给社会及个人造成巨大的经济负担。目前，CAP的治疗越来越受到临床的重视。其中，盐酸莫西沙星治疗老年CAP的临床应用日趋广泛。本文将2015年12月—2016年12月在我科住院的老年社区获得性肺炎患者78例，分别采用盐酸莫西沙星和乳酸左氧氟沙星治疗，观察其疗效与不良反应，以评估盐酸莫西沙星在老年社区获得性肺炎中的治疗作用。
1资料与方法
1.1一般资料 研究对象为2015年12月一2016年12月我科收治的78例老年社区获得性肺炎患者，随机分为治疗组及对照组，每组39 例。治疗组包括男21例，女18例；年龄53～79岁，平均年龄为 (68.17±11.32)岁。对照组包括男23例，女16例；年龄52～81岁，平均年龄为(67.28±10.05)岁。两组无一例合并其它器官严重疾病。两组在性别、年龄、合并症等方面无统计学差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2方法 治疗组给予静脉滴注盐酸莫西沙星注射液400mg，每日1次，对照组静脉滴注乳酸左氧氟沙星注射液500mg，每日1次，疗程均为2周。 同时对患者给予吸氧、止咳、祛痰、平喘等支持对症治疗。 治疗前、治疗过程中及治疗结束后检查血常规、尿常规、肝功能、肾功能及X线胸片，必要时行肺部CT检查。 记录药物不良反应及其严重程度，评价与药物的相关性。对于治疗3天以上无效的病人改用其它药物治疗，并列入无效范畴统计。
1.3 评价标准 有效：咳嗽、发热、肺部啰音等症状及体征消失；显效：咳嗽、发热、肺部啰音等症状及体征明显减轻；无效：咳嗽、发热、肺部啰音等症状及体征未见好转或加重。总有效率=有效率+显效率。
1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0软件进行统计分析，X２检验， Ｐ<0.05 时差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组症状及体征消失时间比较
两组症状及体征消失时间比较如表1，治疗组咳嗽、发热、肺部啰音等症状及体征消失时间显著早于对照组，两组差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。
2.3不良反应 部分患者出现药物相关的不良反应，其中治疗组有１例出现恶心，对照组有1例出现皮疹，均为轻度，给予对症处理后好转。
3 讨论
老年人由于呼吸道防御功能减弱，加之免疫力低下，容易发生CAP，又多有基础性疾病，故一旦患病，存在治疗困难 ,死亡率高等特点[1]。 盐酸莫西沙星作为一种新型氟喹诺酮类广谱抗菌药，药理作用是通过干扰拓朴异构酶Ⅱ、Ⅳ以及DNA螺旋酶从而抑制细菌DNA复制，最终导致细菌死亡。盐酸莫西沙星抗菌谱宽，几乎覆盖了全部呼吸系统致病菌[2]。 包括厌氧菌、革兰阴性菌、革兰阳性菌、嗜肺军团菌、抗酸杆菌及非典型微生物如支原体、衣原体等都均具有良好的抗菌活性。 盐酸莫西沙星药物代谢动力学显示，其不受性别、年龄、肝肾功能不全等影响，而且药物的相互作用也优于同类中的其它药物[3]。 莫西沙星还具有良好的组织穿透性，其在肺部、支气管黏膜及痰液中都有很高的浓度[4]。 由于老年人各器官功能下降又多合并有基础疾病,治疗上应该选用较少影响脏器功能的抗生素。盐酸莫西沙星不通过肝细胞代谢，对肾脏影像亦较小。
本研究针对78例老年社区获得性肺炎患者，对照组给予乳酸左氧氟沙星，治疗组给予盐酸莫西沙星，比较分析两组疗效。在观察指标的选择上，基于当细菌侵入肺部时，身体的免疫系统就会发生炎症反应，接着白细胞、体液和细胞残骸阻塞下呼吸道的空间，从而导致一些身体症状，如咳嗽、发热和呼吸急促，本研究观察了咳嗽、发热、肺部啰音等症状及体征消失时间及总有效率，发现治疗组老年社区获得性肺炎相关症状及体征的消失时间显著早于对照组(P值均<0.05)；治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。由此可见，在老年人社区获得性肺炎的治疗中，采用盐酸莫西沙星疗效确切，安全可靠，值得临床上推广应用。
参考文献：
[1] 邱跃灵. 莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎中的疗效 [J]. 临床肺科杂志，2010，15(2):186-187。
[2] 吴 群，吴 冰，等.莫西沙星治疗老年患者社区获得性肺炎的疗效[J]. 海峡药学，2010，22(9):98-100。
[3] 蔡冬梅，于维东，任 奕，等. 莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎临床研究[J].中国现代医学杂志，2006，16(21):3309-3311。
[4] 刘洪强. 莫西沙星治疗社区获得性肺炎45例的疗效评价 [J]. 中国民康医学，2010，22：(13)：1674-1675。
论文作者:刘立敏
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
标签：西沙论文; 盐酸论文; 性肺炎论文; 老年论文; 体征论文; 疗效论文; 社区论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;