大庆市人民医院新医正骨科 黑龙江省 163100
摘要：目的：将CGA应用于骨质疏松症患者，了解骨质疏松症患者目前生活状态，整合骨质疏松症护理新模式，并探讨其对骨质疏松症患者的症状功能改善和对生存质量的干预效果。方法：选取80例临床确诊为骨质疏松症患者分为对照组和试验组，采用对照比较，对照组应用一般评估+常规护理，试验组应用CGA评估量表+专项护理，问卷式调查量表，3日后对所做的评估均给予制定相关护理计划，实施护理措施，出院日再次评价。结果：两组患者治疗效果比较后具有统计学意义，P<0.05，实验组的治疗效果明显优于对照组。结论：根据患者个性化的调查结果给予护理措施，制定骨质疏松症患者新的护理模式，提高骨质疏松症患者生存质量。
关键词：CGA；骨质疏松症；护理
老年综合评估（comprehensive geriatric assessment，CGA）在国外应用广泛其从患者的躯体功能、认知心理功能、社会或环境因素、全面医疗多个因素入手，对老年人的健康功能水平进行检测和评估，从而为老年人制定个性化可行性高的治疗护理计划[1]。骨质疏松症属临床常见骨科疾病，其发病人群基本以老年人为主[2]，原发性骨质疏松症是以骨量减少，骨小梁变细、断裂、数量减少，皮骨质多孔、变薄为特征，以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性骨病[3]。本研究是选择CGA模式中适合骨质疏松症患者的护理评估，适应老年患者的需求，制定一种有特色的护理骨质疏松症患者的模式，并探讨其应用效果。
1.资料和方法
1.1一般资料 收集2016年在大庆市人民医院新医正骨科住院的临床诊断为骨质疏松症的患者，征得患者同意入院3日内试验组应用自制CGA量表，自行选取设计符合中国国情的骨质疏松症患者的评估方法，按住院先后顺序随机分为对照组和试验组各40例，对照组男患11例，女患29例，年龄46-81岁，试验组男患9例，女患31例，年龄53-79岁。
1.1.1纳入标准：（1）临床诊断为骨质疏松症的患者（2）年龄大于45周岁的患者（3）无精神疾患、能清楚表达自己观点者、同意并自愿参加本研究者。
1.1.2排除标准：患有精神疾患、不能正常交流沟通者、拒绝参加本研究者。
1.2．抽样方法分组及资料收集：根据随机对照原则抽取，按照患者住院的先后顺序将80例患者随机分为对照组、试验组两个小组，每组患者为40例，两组患者在性别，年龄方面比较无统计学意义。
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1.3.研究方法：
1.3.1试验组在患者入院3日内完成CGA模式评估，自行选取设计符合中国国情的骨质疏松症患者的评估方法，责任护士亲切与患者沟通交流，获得信任并仔细逐项填写评估量表。具体内容①一般医学评估，评估的目的在于确定患者是单纯的骨质疏松症或其他疾病合并骨质疏松症以及疾病的严重程度，需要填写的内容是体温，脉搏，呼吸，血压，骨密度测量值，血清维生素D化验值，其他常规化验阳性指标，既往有无慢性病史及手术史。②躯体功能评估，本研究侧重点是如下内容：患者平地走动、穿衣、如厕、洗澡、关节活动度、视力和听力。③情绪状态的评估包括抑郁的评估和焦虑的评估等，分别选用SAS和SDS量表。④社会评估，亲戚朋友交往、医保、经济条件、学历、从事工作内容。独立的经济收入。有无精神宗教信仰。⑤环境评估，对预防老年人跌倒和其他意外事件的外界环境，是能否发生骨质疏松性骨折的关键，包括住所楼梯，地面，采光度，是否体力劳动，是否经常晒太阳，是否长期吸烟酗酒饮茶。⑥生活质量评估，疼痛VAS、对自身健康状况的认识。⑦常见老年综合征或问题的评估：常见的老年综合征有跌倒、痴呆、尿失禁、晕厥、谵妄、帕金森综合征、失眠、抑郁、慢性疼痛和多重用药等。
1.3.2对照组采用常规护理评估。
1.3.3评价方法：对所做的评估均给予制定相关护理计划，实施护理措施，出院时患者功能状态和生存质量采用WHOQOL一100评分方法进行评价。
1.4统计学方法：将收集得到的资料进行分组编码，核对数据无误后，将数据录入计算机，采用SPSS18.0版本统计软件对数据进行整理和分析，统计方法包括X2 检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
实施模CGA式护理的患者较常规护理的患者在生理健康，心理健康，社会关系，周围环境得分均明显提高，有统计学意义。
3讨论
骨质疏松症患者生活质量的下降是很多综合因素造成的，C G A具有提高疾病诊断的准确率、改善日常生活活动和认知功能、提高生活质量、降低医疗需求和费用、改善居住环境的适宜性等作用，有些存在着老年综合征或是老年问题，这些问题影响着患者的生存质量[4，5]，只有把CGA模式应用于患者的实际护理中，才能发现问题，解决问题，使骨质疏松症患者的生存质量提高，为骨质疏松症患者提供一种新的护理模式。
参考文献：
[1]屈海宏.陈长香.徐爱茹等.老年综合评估护理干预在提高老年冠心病患者生活质量中的应用. [J]中华现代护理杂志，2014，20（20）：2485-2488
[2]李素艺.老年骨质疏松症临床护理干预效果分析. [J]中外医学研究，2013，11（34）：74-75
[3]胥少汀.葛宝丰.徐印坎.实用骨科学. [M]北京，人民军医出版社，2005：3，1198
[4]王秀华，蹇在金. 综合干预对老年卧床不起病人生活质量的影响[J]. 中国老年医学杂志，2007，27（17）：17021704
[5]邹彦芬，吴鸣.老年综合征评估在老年病人临床护理中的应用[J]. 中国临床实用学，2007，1（8）：4142
论文作者:李卓,庞斌,王洪慧,谢云辉
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/29
标签：患者论文; 骨质疏松症论文; 老年论文; 方法论文; 对照组论文; 统计学论文; 综合征论文; 《健康世界》2016年第17期论文;