（吉林省榆树市人民医院 吉林榆树 130400）
【摘要】目的：噻托溴铵治疗高龄重度支气管哮喘的疗效及对患者TNF-α和IL-6影响研究。方法：取我院2015年7月-2016年7月收治的65例高龄重度支气管哮喘患者，分为两组，采用常规治疗的32例为对照组，采用噻托溴铵治疗的另33例为研究组，对比分析两组治疗效果。结果：研究组治疗后FVC、FEV1、PEF等水平上升程度优于对照组，P＜0.05；研究组治疗后TNF-α、IL-6水平下降程度优于对照组，P＜0.05；且研究组临床总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：噻托溴铵治疗高龄重度支气管哮喘的疗效显著，有利于降低患者的TNF-α和IL-6，可推广。
【关键词】噻托溴铵;治疗;高龄重度支气管哮喘;TNF-α;IL-6
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0071-02
支气管哮喘是呼吸内科常见的一种呼吸系统疾病，其临床表现为呼气性呼吸困难以及肺功能减退等，严重时还会引发慢性阻塞性肺疾病，危及患者身心健康及生命安全[1]。近年来，随着我国人口老龄化的加剧，高龄重度支气管哮喘的患病率逐年提升，而选择一种切实可行的治疗方法，改善患者肺功能是当前临床研究的重点。本文主要研究噻托溴铵治疗高龄重度支气管哮喘的疗效及其对TNF-α和IL-6的影响，并总结结果如下：
1.对象和方法
1.1 研究对象
从我院2015年7月-2016年7月期间收治的高龄重度支气管哮喘患者中，随机抽取65例作为本次研究对象；根据不同治疗方法分为两组，其中，采用常规治疗的32例为对照组，本组男女患者的比例为17:15，年龄范围为71～83岁，平均（76±1.21）岁；病程为3～9年，平均（7±1.03）年。另采用噻托溴铵治疗的33例为研究组，本组男女患者的比例为19:14，年龄范围为70～82岁，平均（75±1.21）岁；病程为2～10年，平均（7±1.17）年。两组性别比、年龄层次等资料对比无统计学的意义，P＞0.05，可作进一步研究。
1.2 诊断及纳入标准
本次所选研究对象均符合中华医学会呼吸病分会拟定的相关诊断标准，研究经我院医学伦理会、患者及家属签字同意。研究均无合并严重心源性肺水肿或气胸者，无合并肝肾功能异常者，无合并严重精神障碍者。
1.3 治疗方法
两组患者入院后均行常规对症治疗，包括：低流量吸氧、化痰、平喘、营养支持等；研究组则在上述治疗基础上联合噻托溴铵吸入治疗，吸入的剂量为每日18μg。
1.4效果评定
（1）观察指标：测定治疗前后两组患者各项肺功能指标，包括：用力肺活量（FVC）、第一秒肺呼吸量（FEV1）以及最大呼吸峰值(PEF)；同时，检测两组治疗前后各项炎症指标，包括：肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）。
（2）疗效标准：根据治疗后患者临床症状及体征改善情况对两组治疗疗效进行评定，其中：治疗后患者临床症状及体征基本消失，炎症反应及肺功能明显改善为显效；治疗后患者临床症状、体征、炎症反应及肺功能等有所好转为有效；治疗后患者临床症状及体征无变化，甚至加重为无效[2]。
1.5 数据统计学处理
采用SPSS 19.0软件对本研究数据进行分析，（x-±s）表示计量数据，（n/%）表示计数数据，数据分析结果显示（P＜0.05）时，比较差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组治疗前后各项肺功能指标
两组治疗前FVC、FEV1、PEF等水平比较无统计学的意义，P＞0.05；两组治疗后FVC、FEV1、PEF等水平均呈明显上升趋势，且研究组上升程度优于对照组，比较差异存在统计学意义，P＜0.05，见表1。
2.3 对比两组治疗后的临床效果
研究组治疗后显效19例、有效12例、无效2例，临床总有效率为93.94%；对照组治疗后显效14例、有效11例、无效7例，临床总有效率为78.13%；比较差异存在统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
支气管哮喘是由多种细胞参与的气道慢性、炎症性疾病，其临床特征主要表现为气流可逆性受限；高龄重度支气管哮喘则是指经常规治疗后，病情仍无改善的支气管哮喘患者，临床治疗中，若对高龄重度支气管哮喘患者的干预不及时，极易在短时间内引发呼吸衰竭，威胁患者生命。噻托溴铵是一种新兴的抗胆碱能制剂，其能够有效与支气管平滑肌细胞表面毒蕈碱受体结合，缓解气道的炎症反应；此外，该药还能够有效抑制M3受体，进而扩张支气管[3]。本次研究中，联合噻托溴铵治疗的研究组，其治疗后FVC、FEV1、PEF等水平上升程度优于对照组，P＜0.05；研究组治疗后TNF-α、IL-6水平下降程度优于对照组，P＜0.05；与赵洪等[4]研究结果相符；提示，噻托溴铵在抑制炎性介质、缓解气道炎症反应方面具有积极意义；且研究组治疗后的临床总有效率93.94%，高于对照组的78.13%，P＜0.05，由此表明，噻托溴铵还能够有效改善老年重症支气管哮喘患者肺功能、提升治疗疗效。
综上所述，给予老年重症支气管哮喘患者噻托溴铵治疗，有利于改善患者的肺功能，提升患者机体免疫功能，进而提高治疗疗效，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]蒋国强.重度支气管哮喘给予噻托溴铵并沙美特罗的效果评价[J].吉林医学,2016,37(9):2164-2166.
[2]蔡睿.噻托溴铵对中重度支气管哮喘的治疗效果观察[J].中国继续医学教育,2016,8(15):148-149.
[3]尹雪兰,王财兴.噻托溴铵对中重度支气管哮喘患者哮喘控制情况及肺功能的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016,16(57):117-120.
[4]赵洪.噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的疗效及安全性[J].安徽医药，2015,19(8):1593-1595.
论文作者:王天彪
论文发表刊物:《心理医生》2016年29期
论文发表时间:2017/1/9
标签：支气管哮喘论文; 患者论文; 两组论文; 高龄论文; 对照组论文; 功能论文; 疗效论文; 《心理医生》2016年29期论文;