浙江省金华市武义县妇幼保健院 浙江 金华 321200
摘要：目的：观察阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效与不良反应。方法：采用随机分组对照试验，将120例支原体肺炎患儿分为两组，阿奇霉素组（观察组）和红霉素组（对照组），两组各60例。观察组用阿奇霉素粉针剂静脉滴注，每天1次；对照组用红霉素粉针剂静脉滴注，每天2次。比较两组临床疗效、临床恢复过程及不良反应。结果：临床痊愈率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、第10天胸片吸收例数、住院时间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率观察组为16.7%，对照组为30%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，疗效较红霉素好，疗程相对更短，临床症状缓解更快，给药方法更为简单，患儿的依从性更好，还可减少住院时间和节约医疗开支，值得临床推广使用。
关键词：阿奇霉素；红霉素；支原体肺炎；疗效
小儿支原体肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病，在儿科临床上，常常选择影响病原体蛋白质合成的抗生素如大环内酯类药物治疗支原体肺炎患儿。红霉素往常用于治疗支原体肺炎的主流药物，近年来随着医药科技的不断革新，新药物的不断研发，一些新的大环内酯类药物陆续适用于临床[1]。据临床报道，新一代大环内酯类药物之一的阿奇霉素用于治疗支原体肺炎效果理想，疗程相对较短，副作用相对较小。本院儿科门诊自2015年4月~2017年4月期间应用阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿60例，获得了理想的效果，验证了阿奇霉素治疗支原体肺炎的价值，说明阿奇霉素在儿童患儿中推广也是安全有效的。现将具体情况报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
120例患儿均为2015年4月~2017年4月在本院门诊就诊，其中男65例，女55例，发病年龄最小11月，最大14岁。将120例患儿随机分为两组，其中阿奇霉素组（观察组）60例，男34例，女26例，平均年龄（5.2±2.6）岁，平均起病时间（12.6±5.8）d。红霉素组（对照组）60例，男31例，女29例，平均年龄（5.4±2.1）岁，平均起病时间（12.2±4.7）d。两组患儿在性别、年龄、体重、病程、临床症状体征及其他辅助检查等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患儿均按病情需要选择雾化、吸痰、祛痰、止咳、平喘、退热、抗过敏等对症治疗，治疗期间均未使用其他抗生素[2]。观察组使用阿奇霉素粉针剂，剂量为10mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，1次/d，第1周连续用药3 d后停药4 d为第一个疗程，第2周再连续用药3 d停药4 d为第2个疗程；对照组用红霉素粉针剂，剂量为15mg/kg，2次/d，加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，浓度为0.1%，总疗程共2周。
1.3观察指标
按照卫生部1993年颁布《抗菌药物临床研究指导原则》进行评定。痊愈：指临床症状消失、肺部体征消失、胸部X片正常；显效：指临床症状及肺部体征消失，胸片阴影完全吸收或明显吸收；好转：症状体征好转，体温下降，但未达显效标准；无效：四项指标无明显变化或加重。总有效为痊愈、显效、好转例数之和。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对本文涉及到的所有数据进行统计学分析及处理，本次研究中的相关资料采用n及%表示，并通过t值进行检验，P＜0.05，不具有可比性，具有统计学意义。
2结果
不良反应如下表所示，差异有统计学意义（P＜0.05）：
两组临床疗效：观察组与对照组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组痊愈率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组临床恢复过程：两组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、第10天胸片吸收例数、住院时间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
小儿支原体肺炎是医院常见的儿科呼吸系统疾病，大多属于亚急性发病，常见症状为咳嗽、咽痛、呼吸困难等，其在体温方面出现不稳定性的特点，即部分患儿体温正常，部分患儿则出现发热症状[3]。小儿支原体肺炎对患儿的身体健康影响巨大，易出现皮疹症状，且可导致多器官受损，引发全身症状，因此受到诸多家长及医学专家的重视。
对于小儿支原体肺炎，其需做到尽早诊断、尽早对症治疗，防止疾病发展。药物是目前治疗小儿支原体肺炎的主要方法，其常见的药物有阿奇霉素、红霉素、克林霉素、左氧氟沙星、痰热清注射液、鱼金注射液等，其中阿奇霉素在小儿支原体肺炎治疗中发挥着重要的作用，阿奇霉素是近年在临床上逐渐得到推广的新一代大环内酯类抗生素，具有吸收快，组织分布迅速，在炎症组织中的浓度较非炎症组织浓度高出数倍等特点[4]。阿奇霉素半衰期长，据报道，在用药后72h，血浆浓度仍然高于它对肺炎支原体的最小抑菌浓度，故具有抗生素的后效应，这是阿奇霉素的最大优点，可以减少用药次数和延长间隔时间，这对儿科的患儿更具有重要意义。支原体不仅感染肺实质，也能在肺间质内进行繁殖，故又称间质性肺炎。由于肺间质内的药物浓度相对较低，间歇给药方式在给药总量不变的前提下延长了用药时间，故对支原体肺炎的杀菌效果好于连续给药，且降低了药物的毒副作用，还可节约医疗开支。此外，间歇给药方式还可以降低产生耐药支原体肺炎的风险。
本研究根据阿奇霉素的药代动力学及药代效应学特点，结合小儿支原体肺炎的病因病理学特点，采用阿奇霉素连续静脉给药3d停药4d，必要时再重复给药一次的给药方法，
综上所述，阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，疗效较红霉素好，疗程相对更短，临床症状缓解更快，给药方法更为简单，患儿的依从性更好，还可减少住院时间和节约医疗开支，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]唐爱群.小儿肺炎中支原体肺炎的诊治及临床分析[J].医学信息（中旬刊），2014，（6）：361-363.
[2]周学军.阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎70例疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，（2）：78-80.
[3]胡静波.阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效分析[J].中国民族民间医药，2014，（9）：14-15.
[4]徐敏洁.100例阿奇霉素联合克林霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效分析[J].中国保健营养，2013，（3）：54-56.
论文作者:黄敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第7期
论文发表时间:2017/10/18
标签：支原体论文; 霉素论文; 肺炎论文; 阿奇论文; 统计学论文; 患儿论文; 红霉素论文; 《中国医学人文》2017年第7期论文;