【摘要】目的：分析肠内营养支持疗法在ICU中的临床疗效。方法：2013年10月-2014年3月期间在我院的84例ICU患者，随机分成观察组42例，对照组42例。对照组给予常规药物治疗，观察组除给予药物治疗外结合肠内营养液支持治疗。连续治疗1 周后，观察两组治疗前后血浆白蛋白，血红蛋白，临床症状的变化，并发症的发生情况。结果:两组治疗前和治疗后血浆白蛋白、血红蛋白明显差异（p＜0.05）术后两组间血浆白蛋白、血红蛋白无统计学差异（p＞0.05），观察组重症患者病情加重者1例，对照组重症患者病情加重者4 例；观察组并发症3例（7.14%），对照组并发症7例（16.67%），有统计学差异（p＜0.05）结论:肠内营养支持疗法在ICU中能够降低并发症发病率。
【关键词】肠内营养支持；ICU；临床疗效【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0011-01ICU
是指对收治的各类危重病患者，对其实施集中的加强治疗和护理。以最大限度的确保病人的生存及随后的生命质量。[1]重症患者一般代谢紊乱、多功能器官障碍，增加了能量消耗，如不及时进行合理的营养支持，会增加并发症的发生率，甚至病亡。[2]本院考察了肠内营养支持疗法在ICU中的治疗情况。具体情况，如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料随机选取2013 年10 月-2014 年3 月期间在我院的84 例ICU患者，其中男46 例，女38例；年龄21~65岁，平均年龄39.5 岁。颅内伤32例，脑卒中43例，重度胰腺炎9例。随机分成观察组42 例，对照组42例。两组性别、年龄的一般情况无显著差异（p＞0.05），具有可比性。本次试验患者均签署了知情同意书，试验过程中无受试者退组。
1.2 方法观察组的患者给予肠内营养乳剂(TP-HE)支持治疗，根据患者的耐受程度及胃容量合理安排给药时间和次数，维持剂量在每小时75-110ml，连续辅助治疗1 周；对照组患者采用中心静脉置管输液每天给予脂肪乳注射液900-1100ml，复方氨基酸注射液600-1000ml，连续辅助治疗1周。1周后对两组患者血浆白蛋白、血红蛋白、临床症状的变化，以及并发症发生率进行比较分析。
1.3 统计学方法采用spss18.0 统计软件，x2 检验计数资料，计量资料t 检验，均数±标准差(mean±sd)；P＜0.05，显著性差异，有统计学意义。
2 结果观察组与对照组，治疗前和治疗后血浆白蛋白、血红蛋白明显差异（p＜0.05），治疗后，血浆白蛋白与血红蛋白检测，两组无统计学差异，（P＞0.05）。观察组重症患者病情加重者1例，对照组重症患者病情加重者4 例；观察组并发症3 例（7.14%），对照组并发症7 例（16.67%），有统计学差异（p＜0.05）。结果见表1
3 讨论
随着医疗护理专业的不断发展、新型医疗设备的诞生以及医院管理体制不断的改进，ICU 是以集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。ICU将危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。现代营养治疗学理念，营养支持治疗不只是单纯的营养不急，更重要的是保持机体、脏器功能平衡，以及亚器官、细胞器微环境的平衡。保证患者正常的营养需求，改善机体的免疫力，维持生理运行正常。近年来，肠内营养支持逐渐显示出了优越性，与肠外营养相比，更加易操作、有较好的顺应性。并逐渐取代肠外营养支持，成为临床营养的首选。肠屏障是个复杂的体内微环境。是肠道能够防止肠内的有害物质如细菌和毒素穿过肠粘膜进入人体内其他组织、器官和血液循环的结构和功能的总和。它包括：肠粘膜上皮、肠粘液、肠道菌群、分泌性免疫球蛋白、肠道相关淋巴组织、胆盐、激素和胃酸等。重症患者长期食用，会影响胃肠平衡及功能。肠内营养支持能够刺激肠粘膜细胞的能够分泌IgA，维持肠道固有菌群的正常生长，刺激胃酸及胃蛋白酶的分泌以及消化道激素的分泌，改善了肠道免疫力，降低肠源性感染，从而降低了重病患者死率。
本次研究通过观察2组患者不同支持疗法发现，其中两组患者治疗前和治疗后的血浆白蛋白、血红蛋白的指标有显著差异（p＜0.05），说明给予肠内营养支持和普通输液支持均能提高患者的机体营养，保证机体正常生理运转。治疗后，对照组和观察组血浆白蛋白与血红蛋白指标，无统计学意义（p＞0.05）。在维持1 周的营养支持中，观察组重症患者病情加重者1 例，对照___________组重症患者病情加重者4 例；在1 周的观察中，观察组发生并发症3 例（7.14%），对照组发生并发症7 例（16.67%），有统计学差异（p＜0.05）。由此可以推断肠内营养支持较输液营养支持能有效的降低并发症。推测在危重患者的生命体征不平稳，肠道功能未恢复时，机体内水电、酸碱不平衡给予输液支持，只会增加机体负担。在临床上，肠内营养支持能够被实时监测，通过测定患者胃的排空时间，患者的胃流量。然而不同输液营养支持，只能通过仪器测定患者的体征情况判定，不能准确把握患者的胃肠功能状况，不同个体差异较大，反而会造成患者的病情加重。
综上所述，病重患者的肠道适合肠内营养液的消化和吸收条件下，ICU中给予肠内营养支持不仅可给机体提供必需的营养物质，也是机体能够正常运作。肠内营养支持操作简便，给药可控、合理。在ICU治疗中肠内营养支持疗法能有有效降低并发症发生率。
参考文献[1] 符春花. 舒适护理在ICU 护理中的应用效果研究[J]. 国际护理学杂志,2012,31(5):857-859.[2] 李盼荣.ICU 重症患者应用营养支持疗法的效果观察[J].中外医疗,2012,31(4):72.[3] 杨传.分析营养支持疗法在ICU 重症患者中的临床应用[J].内蒙古中医药,2013,32(14):34-35.[4] 吴巧彬,张晓彬,伍磷泰等.ICU 患者应用早期肠内营养的临床疗效探讨[J].中国医药指南,2014,(17):281-282.
论文作者:娜孜古丽·谢斯
论文发表刊物:《医师在线》2014年第11期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：患者论文; 营养论文; 并发症论文; 白蛋白论文; 血红蛋白论文; 血浆论文; 统计学论文; 《医师在线》2014年第11期(下)供稿论文;