（广西南宁市中医医院 广西 南宁 530001）
【摘 要】目的：对慢性阻塞性肺气肿的护理进行分析和探讨。方法：选择2013年5月—2014年5月在我院住院的50例慢性阻塞性肺气肿患者，用简单随机法分为实验组和对照组各25例。对照组：男13例，女１2例，年龄６１～８０岁，实验组：男14例，女１1例，年龄在６０ ～８０ 岁，对照组给予常规护理，实验组常规护理的基础上增加了心理护理、饮食护理、中医护理、健康指导干预措施，两组患者性别、年龄及病程等方面比较，差异无统计学意义（Ｐ ＞０.０５），具有可比性。结果：慢性阻塞性肺气肿的护理的过程中，综合护理干预措施具积极的作用。
【关键词】慢性阻塞性肺气肿；综合护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0851-02
慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎主要的并发症之一，临床表现以呼吸困难、咳嗽、咳痰、食欲不振、体重减轻等，因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量，因此，做好患者的观察及护理十分重要【1】为寻找更有效的护理措施，我院对5０例患者开展了综合护理干预措施，现将开展方式与预后效果报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2013年5月—2014年5月在我院住院的50例慢性阻塞性肺气肿患者，用简单随机法分为实验组和对照组各25例。实验组男14例，女１1例，年龄在６０～８０岁，平均年龄（７０.２ ±３.４）岁，病程１～１３年，平均病程（６.８ ±１.９）年。对照组：男13例，女１2例，年龄６１～８０岁，平均年龄（７０.３ ±３.４）岁，病程１～１２年，平均病程（６.７±１.９）年。两组患者性别、年龄及病程等方面比较，差异无统计学意义（Ｐ ＞０.０５），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 常规护理 给予患者持续低流量吸氧、监测生命体征、定时吸痰、协助患者翻身拍背，保持呼吸道通畅；病房需定期通风，保持空气流通，每日对病房进行紫外线消毒，预防交叉感染的发生；保持病房内安静，避免过于嘈杂影响患者休息及情绪状态【2】。
1.2.2 心理护理 慢性阻塞性肺气肿病情迁延不愈，患者呼吸困难，生活质量降低，部分患者甚至丧失生活自理能力，因此患者多有焦虑、抑郁等心理障碍，个别患者甚至有恐惧、绝望的心理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，护理人员在护理过程中应密切关注患者的心理状态，并与患者进行有效通，了解恐惧不安的原因，共同制定和实施康复计划，鼓励患者树立坚定的信心，积极与医护人员合作，配合治疗方案的实施。
1.2.3 饮食护理 慢性阻塞性肺气肿患者呼吸负荷重，能量消耗多，应指导病人进食高蛋白、低碳水化合物的饮食，如：瘦肉类、蛋类、牛奶、豆制品、新鲜蔬菜、水果。忌食肥甘、辛辣、海鲜等食物，避免食用汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等易产气食品。少量多餐，勿过饱。保持大便通畅，防止秘结，增加心肺负担，加重患者的缺氧现象。如果病重出现呼吸困难，则不宜过多进食蛋白或糖类食物。否则会加重呼吸困难。
1.2.4 中医护理 拔罐联合穴位贴敷法：在患者背部督脉及两条太阳经进行广泛拔罐，10分钟后取下，将白芥子、公丁香、桂枝、细辛、附子、半夏研粉，以少许姜汁调匀加热1分钟后制成药贴，将药贴敷于肺俞、心俞、膈俞穴，8小时后取下或视情况而定，每天早或晚一次，30天为一疗程。此法以人体背部三条重要的经脉——督脉及两条太阳经进行广泛的火罐治疗，贴敷部位肺俞、心俞、膈俞是呼吸系统疾病的病理反射区通过贴敷药物的化学、温度、压力等因素对腧穴产生刺激，激发经络之气来实现，药物通过穴位—经络—内脏相应的途径产生放大增益效应[3]对人体的调节作用，经过经络腧穴的传导调节作用，达到温经通络、活血行气、祛湿逐瘀的作用[4]。刘氏[5,6,7]应用拔罐联合穴位贴敷疗法治疗慢支取得了较好疗效。另外拔罐联合穴位贴敷法方便、安全、有效、无痛苦，免除了吃药打针的痛苦，赢得了在我科室住院的此类患者的好评。
1.2.5 健康指导
1.2.5.1 戒烟 吸烟是引起慢性支气管炎最为重要的因素。慢性支气管炎患者应充分认识到吸烟的危害性，吸烟者宜及早戒烟，以期减缓本病的进程。指导患者避免接触吸烟人群或环境，和戒烟成功者交流经验，清除工作场所、家中的储备烟。戒烟第1 周多饮汤水以排除体内积蓄的尼古丁。戒烟时可出现坐立不安、烦躁、头痛、腹泻和失眠等，还可有体质量增加。可有计划地逐渐戒烟以减轻戒断症状。
1.2.5.2 坚持呼吸训练
1.2.5.2.1 深慢呼吸 患者在不感觉费力情况下逐渐用力增加呼吸运动幅度，减慢呼吸频率。
1.2.5.2.2 腹式呼吸 在深慢呼吸基础上呼气时腹壁肌肉收缩，吸气时膈肌收缩下降，腹肌肉松弛。长期锻炼可增加膈肌运动幅度。
1.2.5.2.3 缩唇呼吸 用鼻吸气，用口呼气，呼气时口唇收拢，作吹口哨样缓慢呼气，吸与呼的时间之比为1:2，这使肺内残留气减少，吸气量增加，肺泡内氧分压增进，使氧气吸入增加，提高气道内压，防止气道过早闭合，增加呼吸的有效性。
上述呼吸锻炼形式每日2～3次，每次20～45min，逐渐养成习惯的呼吸形式。
1.2.5.3 积极锻炼，增强体质 根据患者的病情轻重进行力所能及的室内外运动锻炼如：生活自理、家务劳动、散步、呼吸操、太极拳、气功等，可以先从低运动强度和短时间开始循序渐进，逐渐增加活动量，坚持适当的耐寒锻炼，无论寒暑都用冷水洗脸、洗手、洗鼻等以提高耐寒力、增加肺功能。
1.3 疗效判定 显效：咳嗽、咳痰、喘息症状有明显减轻；有效：咳嗽、咳痰、喘息症状有所好转；无效：咳嗽、咳痰、喘息症状无明显改善或加重。
2 结果
50例患者经治疗护理后，住院时间为10—14d，平均10.5d，显效29例，有效17例，总有效率为92％。．
3 讨论
在临床护理上对慢性阻塞性肺气肿这类顽固性疾病患者仅仅采用常规护理措施，一般无法满足治疗需求且无法呈现出最佳的护理效果［７］ 。本文中笔者在常规护理的基础上进一步完善了心理护理、饮食护理、中医护理、健康指导干预措施，全方面的综合干预能够进一步提高治愈效果。
参考文献：
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[2]谷美群．慢性阻塞性肺气肿患者的临床护理分析．现代护理．201 1．8(20)：164-165．
[3]王济梅.冬病夏治贴敷疗法与经络放大效应[J].中医药研究，2001，17(3)：23～24.
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[6]刘益斌，朱鲁琼，陈君凤.穴位拔罐后贴药防治呼吸道病易感儿273例[J].中国针灸，1988，6(3):7-9.
[7]刘益斌，张占霞. 穴位拔罐后贴敷中药为主防治支气管炎1360例[J].实用中医内科杂志，1990，4(4):20.
[8]吴小凤畅振动排痰机配合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺气肿疗效观察〔J〕畅临床护理杂志，２０１２ ，１１（６） ：２３‐３４ ．
科研课题：
广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题：中医护理技术综合干预对寒饮停肺型慢支的影响研究。合同号：Z2013723
论文作者:陆秋兰,赵江
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/11/23
标签：患者论文; 肺气肿论文; 呼吸论文; 阻塞性论文; 实验组论文; 穴位论文; 病程论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;