（湖南省衡阳市中心医院 耳鼻喉科头颈外科 湖南衡阳 421001）
摘要：目的 分析并研究慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎治疗中应用耳内镜手术的临床效果。方法 随机选择2016年1月-2016年12月期间至我院接受治疗的80例慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎患者为研究对象，按照手术方式的不同将其分为研究组与对照组，予以研究组患者耳内镜手术治疗，予以对照组患者鼓室成形手术进行治疗，对比不同手术方式下的治疗效果。结果 本研究中，研究组患者的治疗总有效率显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎患者的临床治疗中，应用耳内镜手术进行治疗，可显著的提高患者的听力，提高临床治疗的总有效率，其效果显著，值得临床推广应用。
关键词：慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎；耳内镜手术治疗
在临床治疗中，慢性化脓性中耳炎的发病率较高，其主要症状为患者出现不同程度的听力下降及股膜穿孔，部分患者病情严重时，可能引发颅内、外并发症，给患者的生命健康造成严重的威胁【1】。临床中，将慢性化脓性中耳炎主要分为胆脂瘤型、单纯性及骨疡型，临床中胆脂瘤型引起的颅内外并发症较为常见，其临床发病率较高，严重影响着患者的生命健康。本研究通过对比不同的治疗方式下慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎患者的治疗效果，以提高手术治疗效果及安全性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2016年1月-2016年12月期间至我院接受治疗的80例慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎患者为研究对象，所有患者入院时经听力学检查、耳镜检查及乳实CT检查后确诊为慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎。依据不同的手术方式，将所有患者分为研究组与对照组，每组各40例。研究组男性24例，女性16例。患者病程为（12.42±1.01）年，对照组中男性患者19例，女性患者21例，患者病程为（11.34±1.01）年。两组患者的临床基础资料比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。
1.2 方法
予以对照组患者鼓室成形手术，具体方法如下：术前，进行所有患者的耳道消毒，患者取健侧卧位，全麻后，于患者耳廓附着处上缘做以切口至乳突处，对患者的皮肤、骨膜及皮下组织等先后完成穿切，利用显微镜进行患者的检查，完成筋膜移植床及骨性耳道皮瓣后，结合患者的外耳道及术腔直径大小、解剖位置将内窥镜置于患者耳中。观察患者的中上后鼓室、咽鼓管鼓口、圆窗、卵圆窗等，最后医护人员依据手术规范对患者的病灶进行清理，保证患者骨两端具有良好的稳定性，做好患者的骨膜穿孔修复处理相关工作。
予以研究组患者耳内镜手术进行治疗，手术前，医护人员进行患者耳道的消毒，患者取侧卧位，全麻方式下接受手术，具体流程如下：首先，上鼓室及鼓窦区胆脂瘤患者借助显微镜完成经典耳内切口入路，医护人员对患者的骨性耳道皮瓣进行分离，使患者术腔充分暴露，利用耳内镜彻底清理病灶。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其次，在中鼓室及后鼓室内胆脂瘤患者的治疗中，利用显微镜进行常规耳内切口，完成骨性耳道皮瓣分离后，直视下彻底清除患者耳内的病变组织，在患者耳内置入耳内镜，彻底清除患者的胆脂瘤基质。仔细探查患者的咽鼓管管口。最后，鼓窦、乳突腔胆脂瘤者治疗中应依据患者的病灶情况采用完整式乳突根治术进行治疗，直接将耳内窥镜放入患者耳中，在患者耳道后鼓室依次清除患者病灶，进行鼓室成形术，术后完成患者术腔的填塞工作，保证在无菌方式下缝合患者的切口，依据患者情况采用抗生素进行患者的治疗。
1.3 疗效判定标准
本研究中，患者的治疗效果判定如下：显效：经治疗，患者耳道内未出现脓性分泌物，其听力及鼓膜恢复正常。有效：经治疗，患者耳道脓性分泌物显著减少，其鼓膜及听力程度均有不同程度的改善。无效：经治疗，患者的鼓膜及听力无显著的改善及加重，耳道内脓性分泌物无显著的增加或者减少，比较并评估两种手术方式的治疗效果。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行数据的处理，采用t检验及X2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
经治疗，研究组患者及对照组患者的治疗总有效率分别为97.96%、78.45%，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
临床医学认为，慢性化脓性中耳炎中，胆脂瘤型中耳炎属于最为严重的一类，有研究人员发现，该类型疾病属于患者鳞状上皮组组在中耳及乳突内的不正常生长，其与慢性化脓型中耳炎的病理机制及生成机制等存在显著的差异，部分患者并无显著的临床症状，部分患者听力下降，部分患者耳部流脓【2】。在临床治疗中，该类疾病的保守治疗效果嫌欠佳，一般采用手术方式进行患者的治疗，随着现代医疗技术的进步，内镜手术方式在临床中被广泛的应用，耳内镜技术应用于慢性化脓性中耳炎治疗效果显著，手术过程中，医护人员可准确的观察患者的鼓膜穿孔情况，其鼓膜修补的效果更佳的显著【3】。耳内镜技术下可提供广阔的视野，进而有效的清除患者的病变组织。与传统的手术治疗方式相比较，耳内镜手术治疗方式下对患者造成的创伤较小，可加快患者的恢复，有效的降低了患者术后并发症的发生。
本研究中，予以研究组患者耳内镜手术治疗，予以对照组患者鼓室成形术进行治疗，对比不同手术方式下的治疗效果。结果显著，研究组患者及对照组患者的治疗总有效率分别为97.96%、78.45%，P＜0.05，差异具有统计学意义。耳内镜手术是儿科疾病治疗中的主要手段，其以手术视野开阔、视角多、分辨率高及创伤小等特点进行患者的治疗，该手术方式下，患者的创伤较小，有效的降低了对机体造成的损害，便于患者术后的恢复。为保证良好的治疗效果，在治疗期间，医生应按照手术操作规范及要求进行手术，保证手术中动作轻柔、准确，避免牵拉等造成的患者机体的损伤。同时，医生置入耳内镜时，应依据患者的实际情况选择恰当的型号，以保证良好的临床治疗效果。
综上所述，在慢性化脓性胆脂瘤中耳炎患者的治疗中，采用耳内镜技术进行患者的治疗，具有显著的治疗效果，患者治疗的总有效率较高，可降低患者出现并发症的几率，其临床效果显著，值得推广应用。
参考文献
[1]杨田福，林浩然，梁华锋. 耳内镜手术治疗慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎的体会[J]. 当代医学，2013，19（04）:76-77.
[2]郑国君，王艳，施正贤，李锐，杜慧慧. 胆脂瘤型和非胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎手术前后病原菌分布及耐药性[J]. 中华医院感染学杂志，2017，27（03）:646-649.
[3]王进，何跃. 慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤术前颞骨CT及耳内镜评估的意义[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报，2013，27（06）:45-47.
论文作者:刘燕妮
论文发表刊物:《航空军医》2017年第16期
论文发表时间:2017/10/23
标签：患者论文; 中耳炎论文; 手术论文; 耳内论文; 鼓室论文; 化脓性论文; 方式论文; 《航空军医》2017年第16期论文;