泰州市人民医院消化内镜中心 江苏泰州 225300
【摘 要】目的：探讨上消化道出血急诊内镜治疗的护理要点。方法：将2017年2月-2018年6月90例上消化道出血急诊内镜治疗患者随机分组，对照组遵循常规护理，实验组落实全面护理。比较两组上消化道出血急诊内镜治疗患者满意水平；内镜治疗依从性，出血控制时间；护理前后患者心理状态、血红蛋白。结果：实验组上消化道出血急诊内镜治疗患者满意水平高于对照组，P＜0.05；实验组内镜治疗依从性，出血控制时间优于对照组，P＜0.05；护理前两组心理状态、血红蛋白相似，P＞0.05；护理后实验组心理状态、血红蛋白优于对照组，P＜0.05。结论：全面护理在上消化道出血急诊内镜治疗护理中的干预结果确切，可改善心理状态，提高依从性和控制出血，稳定血红蛋白，患者满意水平高。
【关键词】上消化道出血；急诊内镜；护理要点
上消化道出血是内科常见的急症之一。及时诊断和适当治疗可以有效挽救患者的生命。目前随着内镜技术的改进，内镜止血治疗显着改善了上消化道出血的预后，降低了上消化道出血的手术率，效果满意，但需做好护理工作[1]。本研究分析了上消化道出血急诊内镜治疗的护理要点，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年2月-2018年6月90例上消化道出血急诊内镜治疗患者随机分组，实验组男性、女性分别是29和16例。年龄25-70岁，平均（43.21±2.68）岁。胃溃疡 引起有20例，十二指肠溃疡 11 例，肝硬化食管胃底静脉曲张引起有10例，其他4例。
对照组男性、女性分别是28和17例。年龄26-70岁，平均（43.26±2.61）岁。胃溃疡 引起有21例，十二指肠溃疡 11 例，肝硬化食管胃底静脉曲张引起有10例，其他3例。两组一般资料相似。
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1.2方法
对照组遵循常规护理，实验组落实全面护理。①一般护理，将患者安置在安静舒适的病房，并加强巡视，监测生命体征，建立静脉通路，维持酸碱和水电解质平衡。给予补液和扩容、血容量补充和纠正休克，必要时及时进行输血治疗。②心理护理。根据患者的具体情况，分析患者的心理需求。采取合理措施如鼓励安慰等方式减轻压力并预防严重继发性出血的发生，减轻患者焦虑等不良情绪。③术前护理。术前经有效沟通对患者及其家属解释内镜治疗的作用和意义，解释治疗过程中的注意事项，消除患者的紧张情绪，并获得患者的配合。④术中护理。左侧卧位，术前先给予止呕药物口服缓解呕吐，监测患者血压、意识等，入镜动作应轻柔，以免造成伤害。入镜后，避免患者转动身体和头部，以免引起损伤。对存在不适的患者需给予安慰。⑤术后护理。卧床休息，抬高床头约30厘米以降低食道酸度，减少烧灼感。对咽部疼痛的患者给予止痛药物和转移注意力等方式缓解。指导患者遵医服药，避免刺激性食物进食，避免暴饮暴食，保持规律作息和良好的生活习惯[2-3]。
1.3观察指标
比较两组上消化道出血急诊内镜治疗患者满意水平；内镜治疗依从性（0-100分，得分越高则依从性越高），出血控制时间；护理前后患者心理状态、血红蛋白。
1.4统计学方法
计量资料t检验，计数资料则落实χ2检验，采取SPSS19.0统计，P＜0.05显示差异显著。
2结果
2.1两组上消化道出血急诊内镜治疗患者满意水平相比较
实验组上消化道出血急诊内镜治疗患者满意水平45（100.00）高于对照组37（82.22），P＜0.05。
2.2护理前后心理状态、血红蛋白相比较
护理前两组心理状态、血红蛋白相似，对照组是57.32±0.21分、67.31±0.78g/L，实验组是57.32±0.24分、67.31±0.21g/L，P＞0.05；护理后实验组心理状态、血红蛋白21.32±0.21分、97.31±0.21g/L优于对照组32.24±0.25分、81.24±0.66g/L，P＜0.05。
2.3两组内镜治疗依从性，出血控制时间相比较
实验组内镜治疗依从性，出血控制时间94.24±1.41分、1.56±0.12 h优于对照组85.45±2.11分、2.41±0.57h，P＜0.05.
3讨论
上消化道出血的原因很多，包括食道，胃，十二指肠出血等，肿瘤、消化性溃疡、胃食管静脉曲张均可引起出血，内镜可快速明确出血部位，短时间内有效止血，缩短住院时间。治疗中要求护理人员做好术前准备，密切配合，加强患者生命体征监测和用药、饮食等的管理，，减少患者痛苦，减少并发症，以促进患者康复[4-5]。
本研究中，对照组遵循常规护理，实验组落实全面护理。结果显示，实验组上消化道出血急诊内镜治疗患者满意水平高于对照组，P＜0.05；实验组内镜治疗依从性，出血控制时间优于对照组，P＜0.05；护理前两组心理状态、血红蛋白相似，P＞0.05；护理后实验组心理状态、血红蛋白优于对照组，P＜0.05。
综上所述，全面护理在上消化道出血急诊内镜治疗护理中的干预结果确切，可改善心理状态，提高依从性和控制出血，稳定血红蛋白，患者满意水平高。
参考文献：
[1]孙巧玉.内镜下治疗上消化道出血的临床护理探讨[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（36）：208-209.
[2]戴艳清，邵发保，黄艳春，梁敏，杜秀珍.特殊人群上消化道异物内镜下取出术的护理配合[J].现代临床护理，2015，14（12）：39-42.
[3]李晓梅.胃镜下注射肾上腺素联合钛夹止血治疗非静脉曲张性上消化道出血的配合与护理[J].中国民康医学，2014，26（07）：102-104.
[4]王竹兰.27例肝硬化合并上消化道大出血的手术室护理配合[J].中外医疗，2012，31（24）：123-124.
[5]李晓萍，林亚媛，徐倩.黏膜下注射联合钛夹治疗贲门黏膜撕裂症的护理[J].全科护理，2011，9（30）：2763-2764.
论文作者:孙桂琴
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/29
标签：消化道论文; 实验组论文; 患者论文; 血红蛋白论文; 急诊论文; 对照组论文; 心理论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;